王顺祥

肝门部胆管癌是危害较大的疾病，肝门部胆管癌的发病率较低，但是一旦发病之后处理比较困难。过去肝门部胆管癌能手术切除者较少，因为肿瘤治疗还是以手术为主，如果无法做手术病人生存较小。肝门部胆管癌虽然发病比较少，但是危害还是较大，处理难度较大。比较晚的情况下，会有皮肤发黄、巩膜发黄、疼痛、厌食、发烧、体重减轻的表现。所以患者尽量早期发现，早期处理较好。早期发现主要是注意过去是否有结石、胆管炎症的病史，有无皮肤、巩膜的黄染。如果发现有些情况，应及时处理。

肝血管瘤手术分两种，手术后住院时间也没有绝对的界限，具体如下： 1、开腹手术：开腹手术手术口相对较大，病人恢复时间较长，一般在手术以后8-9天即可出院，住院时间较长，这是传统手术； 2、微创手术：通过腹腔镜打眼，长度大概在1cm左右，通过这几个眼进入腔镜的操作器械把血管瘤切掉，主要是血管瘤的的剥除。因为血管瘤里是血，剥除之后可以通过1cm口夹出，这时做完手术后腹部遗留1cm长的口，病人恢复就比较快。只要术后能观察几天没有异常的情况，在术后一般4-5天时即可出院。所以，微创手术出院的时间要比开腹手术要快，病人恢复也快，痛苦也小。

如果从医学的角度，饮酒对单纯肝血管瘤并无影响。但是酒精到身体之后到肝脏代谢，乙醇到肝脏之后变成乙醛，再变成乙酸，这些过程当中对肝脏有损害。所以如果有肝血管瘤，不影响喝酒。 但是如果肝血管瘤合并有肝炎、肝硬化或者肝功能的异常，这部分人尽量不要喝酒，喝酒对肝脏有影响。不管是喝多还是少，所有酒精都要到肝脏代谢，对肝细胞会造成损害，加重肝脏的负担。

多发性肝囊肿一般不危险。囊肿多发比较多见，单发囊肿比较少见。不管囊肿是多发还是单发，一般对身体都不会造成明显的影响，而且生长缓慢，大部分不继续生长。所以，即使发现肝脏多发囊肿也不要担心，可以观察。 囊肿如果长大之后可以处理，如果低于10cm一般无需处理。但是应注意一个疾病容易跟其相混淆，这就是遗传性多囊肝，多囊肝表现主要是肝脏多发囊肿，但是囊肿较多，往往都有家族史。多囊肝现在没有很好的治疗方法，对人体还是有一定危害。通常情况下只有时间长的病人，最后可以造成肝功能衰竭，影响饮食、生活。

壶腹癌术后没有特殊的护理方法，就是常规的护理方法。前期护理主要是把病人照顾好，因为壶腹癌手术较大，术后的各种管道较多，除了心脏、肺监测的设备不要动之外，不要接触监测的电源、导线。注意手术当中放的各种引流管道，保证任何管道不要脱落。因为任何管道，包括胃管、尿管、腹腔引流管都有重要作用，所以在活动时要格外注意。 让病人适当在床上活动，早期的下床活动，一般术后一天再下床，这样预防手术以后出现肺栓塞症状。同时早期活动，可以使病人胃肠功能恢复、减轻心肺的负担、防止粘连等。总之，术后护理的时候，保证设备、管道处于正常状态，同时让病人适当活动。

壶腹癌并发症如下： 1、出血，所有手术都有可能出血，因为手术有创面，术后都可能是有渗血、出血； 2、手术以后出现胰瘘，胰腺与肠道吻合口出现瘘，胰液、肠液渗出。胰瘘危害较大，处理不好可能恢复时间比较长； 3、胆瘘、腹部粘连、胃肠功能恢复差，甚至切口脂肪液化、切口管感染，这些都非常少见。

肝囊肿是现在非常多见的疾病，平时查体发现肝脏有1-3cm肝囊肿的病人较多。这种小囊肿无需担心，对人体没有损害，也不用处理。 当囊肿长得比较快，接近10cm时，才需要外科进行干预。干预措施也比较多，早期比较小的囊肿通过穿刺、注射酒精就可以控制。如果是巨大的囊肿，可以通过手术处理。手术也比较简单，因为现在处理肝囊肿都采取微创的方法，可进行腔镜手术，病人1-2天即可恢复。

肝脓肿穿刺是比较小的手术，通常非常安全。一般穿刺时在B超引导下，穿刺进去之后首先看有无出血，如果没有出血将液体抽出来，抽出来之后通常情况下打无水酒精。打完之后病人可能感觉有疼痛，无需担心，因为少量酒精对人体没有明显损害，一般1-2天之后症状即可消失。 一般穿刺之后要注意有无出血，所以穿刺完之后，通常需要病人在医院观察1-2天，如果患者无恙即可出院。手术以后长期观察，排除有无胆瘘、继发感染，手术之后一个月需要复查囊肿控制情况。