王雪梅

睡眠障碍与多种因素有关，如作息紊乱、环境因素、褪黑素水平等，建议到医院咨询医生，在医生指导下进行相应的治疗。主要治疗如下： 1、作息紊乱导致：建议改善不良的睡眠习惯，固定的入睡时间和起床时间，减少白天的睡眠时间。同时白天可以适当运动，有助于机体消耗帮助入眠； 2、环境因素导致：如环境嘈杂、光线太亮等，建议使用耳塞，能够减轻噪音干扰、提高睡眠质量，还可以更换遮光的窗帘或者调节光源，降低环境光线的亮度，有助于在黑暗环境下更好的入睡； 3、褪黑素分泌减少：睡眠障碍与褪黑素密切相关。对于褪黑素分泌普遍减少的老人、工作时间不规律的青壮年以及睡前喜欢玩数码产品的儿童、青少年，可以影响褪黑素分泌水平，进而影响睡眠，此时可以遵医嘱补充褪黑素。 褪黑素是一种由光照驱动，从人体脑部松果体中分泌的物质，对人体的醒与睡模式和昼夜节律功能的调节，并保持人体的精力，防止衰老有一定作用。 需要注意的是，一般口服褪黑素只有30分钟左右的作用时间，并且大剂量使用会增加肝肾的负担，因此可以通过高效透皮技术补充褪黑素，通过轻轻一贴就能合理补充，一般可以持续约6-8个小时，补充剂量合理、稳定，不易造成肝肾功能的负担。

随着生活节奏的加快，越来越多的人出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、无法保持睡眠，对长期睡眠障碍者可能会对人体正常的生理和心理功能造成危害，需要及时就医治疗。主要危害如下： 1、儿童：生长激素在深睡眠时分泌，如果儿童长时间失眠，会影响体格、情绪、认知和社会适应性等方面的发育，导致学习能力下降，个子长不高； 2、成人：成人睡眠障碍的问题也很突出，长期失眠容易导致高血压、糖尿病的发生，并且会使免疫力下降，生物钟紊乱，还会带来精神损害，造成注意力不集中、记忆力下降、心情烦躁，影响工作，甚至引发抑郁症。同时，睡眠问题带来的皮肤衰老、斑秃、更年期症状加重等情况，也在困扰着女性群体。 因此对于睡眠障碍的人群，建议维持良好的睡眠习惯，固定的睡眠时间，维持舒适的睡眠环境，避免饮酒、咖啡因等刺激物质，避免晚上过饱或者过饿。可以在白天增加体育运动，有助于消耗身体能量和改善睡眠质量。 如果以上方法无法改善睡眠问题，可以寻求医生的帮助，遵医嘱使用褪黑素、艾司唑仑等药物，或者进行行为疗法治疗。

正常人一般心跳在60-100次/分，低于60次/分即为心动过缓。运动员、劳动过强或运动剧烈人群心跳往往比较慢，低于60次/分，可到40-50次/分，属于正常生理现象，不需要治疗。 如果心动过缓伴头晕、眼睛发黑甚至出现晕倒，需查明原因，进行治疗。如果属于病窦综合征，可能需安装心脏起搏器带动心脏跳动。如果仅为心跳偏慢，可服用营养心脏药物，包括心宝丸、人参及其它增加心率药物。

急性肠炎是常见疾病，夏季多发，最常见症状是腹痛和腹泻。具体症状如下： 1、腹痛：患者腹痛经常在脐周和下腹部，有时会伴有上腹疼痛，一般是阵发性疼痛，可表现为隐痛、绞痛，可持续几分钟或更长时间，排便以后通常会减轻。有的患者休息之后或者局部热敷以后也会减轻； 2、腹泻：主要是感染导致肠黏膜充血、水肿，严重患者肠黏膜渗透性增加，引起腹泻症状，大便次数一般在3-5次，有的多达10次以上； 3、发热：多数病毒和细菌感染时可导致体内炎性刺激引起发热，大部分都在38.5℃以下，但是个别细菌性痢疾会引起39℃以上的腹泻。严重的细菌性感染，比如细菌性痢疾，甚至可伴有休克表现，因为其腹泻次数较多，体循环液体量不足，会出现休克，严重者会出现中毒性休克。不同疾病，症状不同，要进行对应的诊断和治疗。

胃食管反流是常见疾病，患者会有反酸、烧心等典型症状。部分患者症状不典型，可出现胸骨后疼痛、吞咽困难，老年患者典型症状就比较少。对于胃食管反流具体治疗如下： 1、不建议进食酸、辣、甜、刺激性食物，咖啡、薄荷、巧克力都不建议进食，还要戒酒； 2、常用药物为奥美拉唑，以及雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等。这类药物效果较好，一般是先从高剂量使用，待症状控制以后逐渐减量。此外，还有其它药可以服用，比如促胃动力药物莫沙必利、曲美布汀，还有黏膜保护剂铝碳酸镁等； 3、如果经过饮食调理和药物治疗效果不好，可能需要手术治疗。

蛲虫是一种在儿童中感染率很高的寄生虫，如果感染了蛲虫，需要及时就医治疗，主要治疗方法如下： 1、药物治疗：是除蛲虫的主要方法，目前已有很成熟有效的除蛲虫药物，如阿苯达唑片等，能够杀死成虫和幼虫。在服药期间，需要遵守医生的建议，并注意观察身体的反应，及时处理任何不良反应； 2、全家除虫和全屋消杀：也很重要，要彻底清洁房间，尤其是床上用品和玩具等易于寄生虫的物品，建议使用高温蒸煮或84消毒液，清洗床上用品和衣物，使用紫外线消毒玩具和其他物品，以彻底消除潜在的蛲虫和虫卵； 3、定期检查和清洁：每个家庭成员应该定期检查，及时发现和处理任何寄生虫； 4、保持良好生活卫生习惯：同时家庭成员应该保持良好的生活卫生习惯，包括勤洗手和保持身体的清洁等。 需要注意的是，有些家长认为直接吃药比较简单，不需要费力检查是否感染蛲虫，这样的做法不可取。因为盲目乱吃驱虫药，不仅可能会有副作用，还会因为没有明确检查结果，而忽略其他家庭成员的同步除虫和全屋消杀的重要性，导致蛲虫再次感染。 因此为了彻底消除儿童体内的蛲虫，仅仅依靠药物治疗是不够的，还需要采取其他的措施，包括全家除虫和全屋消杀，才能彻底清除蛲虫，避免再次感染。同时不推荐也不应该将吃药视为代替检查和消杀的解决方案，不仅会导致身体损伤，还会使儿童蛲虫问题得不到真正的解决。

总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。胆红素是血液循环中衰老的红细胞被破坏之后血红蛋白的血红素部分，破坏之后形成的胆红素是非结合胆红素，经过肝细胞摄取，在肝细胞内与Y和Z载体蛋白结合形成结合胆红素，即直接胆红素。 直接胆红素连同胆汁的其它成分主动分泌进入毛细胆管，经胆道系统进入肠腔。血清中总胆红素升高，同时间接胆红素在85%以上时，即间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸、遗传性非溶血性黄疸，如Gilbert和Crigler-Najjar综合征。 总胆红素升高，同时结合胆红素在30%以上，称为高结合胆红素血症，常见于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸以及遗传性疾病，比如Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征。

白眼珠发黄即巩膜黄染，属于黄疸表现，患者出现黄疸时还会出现皮肤黄染，同时还会有小便颜色黄。具体如下： 1、梗阻性黄疸：如果患者大便出现白陶土样改变，提示有梗阻性黄疸，比如胆总管结石或者壶腹部肿瘤，即十二指肠乳头附近肿瘤压迫胆总管，导致胆汁排出不畅，因而出现梗阻性黄疸，患者还可出现发热、右上腹痛，肿瘤患者会出现体重下降、贫血； 2、急性肝炎：患者出现的黄疸是肝细胞性黄疸，患者皮肤黄染、巩膜黄染，还会出现恶心、呕吐、肝区不舒服，甚至发热；药物性肝损伤患者如果有胆汁淤积，也会出现黄疸表现； 3、溶血性黄疸：溶血性黄疸是因为红细胞破坏导致的黄疸，红细胞破坏的量较大，不能被代谢，患者会出现皮肤黄染、巩膜黄染、贫血、脾大。急性溶血发作时，短时间内还会出现寒战、高热、头疼、呕吐、腹痛、腰背疼、尿血； 4、非溶血性黄疸：如Gilbert综合征、Rotor综合征、Crigler-Najjar综合征，这种患者是长期黄疸，胆红素长期升高。

大便干燥、出血是因为大便过于干燥，可能导致痔疮出血或肛裂，所以最基本的是应该改变大便干燥情况。肠道蠕动慢的病人，建议使用促进肠蠕动药物，如莫沙必利，可以促进肠蠕动，改善肠蠕动慢等情况，让大便不要在肠道被重吸收过多水分。饮食上建议病人多吃蔬菜，尤其是粗纤维的蔬菜，还有膳食纤维，能保持大便里的纤维，改善大便干结的情况，建议病人增加运动，这对于改善肠蠕动也有一定帮助。 如果饮食和运动效果欠佳时，建议加用药物，乳果糖和聚乙二醇-4000都是很安全的药物，能够帮改善大便干燥的情况。结肠作用是重吸收水分，每天进入结肠的水分约1500ml，而正常大便里面只有100ml多的水，这1000ml多的水都被结肠重吸收，如果结肠运动比较慢，大便在肠道里面待的时间比较长，水分被过多重吸收而导致了大便里面的水分少，就会导致大便干燥，大便呈干球样，这样的大便就非常干燥。

排便时出现大量鲜血，无疼痛症状，最常见疾病是痔疮，是肛管或者直肠下段静脉充血、肿大，导致排便时出血，鲜血常在大便表面上，或者表现为便后滴血。饮酒、便秘、食用辛辣食物、久坐、不良排便习惯等，都容易诱发这种便血。 注意排除其他疾病，患者到肛肠外科，医生可能会进行肛门指诊检查，排除直肠息肉、直肠肿瘤等严重疾病。如果除外了直肠息肉、直肠肿瘤，考虑是痔疮出血。