王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
宝宝的梅毒疹，一般多在出生后的三周出现，也可能出生后就有，可见手掌、足底等部位出现各种类型的皮疹，口周和肛门周围常形成皲裂。全身的症状包括全身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等。\n新生儿梅毒一般常见早产儿，发育营养差、消瘦、皮肤松弛、貌似老人、哭声低微而嘶哑、躁动不安。除此之外，还会出现梅毒性鼻炎，多在出生后的1-2个月内发生。有鼻黏膜溃疡，排出血性的黏稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸困难，严重者可以出现鼻中隔穿孔，鼻梁塌陷。骨梅毒也比较常见，包括骨软骨炎、骨髓炎、鼓膜炎等，患儿肢体疼痛，不能活动。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果不是在高危地区，可以不用注射流行性出血热疫苗。流行性出血热疫苗是预防流行性出血热的手段之一，注射的主要是高危地区的10-70岁人群，一般疫区的林业工人、水利工地民工、野外救援工作人员和部队官兵应该注射，由于经济开发、部队调防，由非疫区进入疫区的人员接种疫苗尤为必要。\n注射方法是一共注射四支，第一支注射之后七天注射第二支，第二支注射21天之后注射第三支，第三支注射六个月之后注射第四支，免疫后综合抗体转阳率两针为46%，三支为96%，以注射三针为宜。流行病学效果观察，保护率可以达到90%左右。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者有时也会出现嘴唇干裂，但这不是新型冠状病毒肺炎特有的症状。新型冠状病毒肺炎典型的症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失。嗅觉、味觉减退或丧失的症状也可以作为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉丧失可作为筛查症状，有利于疑似病例的筛查。\n新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是在疾病进程当中也会出现神经系统以及消化系统的症状，如头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，严重时还会出现消化道出血，其中以腹泻最为常见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎灭活疫苗需要接种两支，两支中间间隔的时间是六个月。目前的甲型肝炎疫苗有两种，包括减毒活疫苗和灭活疫苗，减毒活疫苗只接种一支就可以。两种疫苗因为制备的原理不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。灭活疫苗和减毒疫苗都是通过侵入人体，引起人体的免疫反应，从而使人体产生免疫记忆达到免疫效果。\n接种甲型肝炎疫苗之后八周左右，便可以产生很高的抗体，获得良好的免疫力，因此，甲型肝炎疫苗具有良好的免疫保护作用。相对于灭活疫苗，减毒活疫苗产生免疫的速度更快，效果更强烈。凡是对甲肝病毒易感者，年龄在一周岁以上的儿童或成人，均可以接种。成人和儿童均于三角肌肌肉注射，不能静脉注射。接种甲型肝炎疫苗之后，抗体的阳性率可以达到98%-99%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可以持续5-10年。5-10年之后可以补种一针，可以保持对甲型肝炎病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎(甲肝)患者需要住院治疗，甲型肝炎属于消化道隔离的疾病，一般为自限性疾病，多可以完全康复。治疗原则以充足休息、营养为主，辅以适当药物治疗，避免饮酒、过劳，避免使用可能伤害肝脏的药物。甲型肝炎尚无特效的治疗药物和方法，应根据患者的临床类型、病情轻重、是否有合并症和合并症类型，选择适当的对症治疗、支持治疗。\n甲型肝炎可以完全治愈，对肝组织的损伤也可以完全恢复，对生存周期无影响。急性甲型肝炎多可在三个月内达到临床康复，病死率为0.01%，即使出现胆汁淤积或复发，通常也不会增加病死率。甲型肝炎急性期具有较强的传染性，应做好隔离工作，患者应隔离至病毒消失，在此期间应该减少与人来往，并且不可以从事食品加工、饮食服务等工作，隔离期满、临床症状消失，并经过临床医师评估后可以出院，但出院之后仍然需要休息1-3个月。甲型肝炎病毒感染后，体内甲型肝炎抗体、IgG抗体可以长期存在，甚至于终身免疫。

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治疗肝囊肿的药物可以用消囊丸，其是由红参须、炮山甲、广姜黄等制成的中成药片剂，具有补气培本、化瘀胶囊、软坚散结的功效。临床上肝囊肿有很多种，主要分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，而非寄生虫性肝囊肿又分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性。\n消囊丸可以对炎症性肝囊肿起到一定的作用，但是对其他类型的肝囊肿疗效不佳。目前肝囊肿大多数是先天性肝囊肿，如果直径较小时没有临床症状，一般不需要进行治疗，只有当直径较大或者产生临床症状时才可以考虑进行治疗，也可以考虑进行手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
检查乙型肝炎病毒，首先可以查乙肝两对半，如果乙肝两对半检查当中，发现乙型肝炎表面抗原阳性时，一般标志着感染了乙型肝炎病毒，可以再进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA，通过HBV-DNA的检查，就可以明确乙型肝炎病毒的载量。\n对于高载量病毒的人，有发展成肝硬化、肝癌的风险，如果适合抗病毒治疗，应该尽早进行抗病毒治疗，而且要定期检查肝功、乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白。病情稳定时，可以每隔半年查一次，如果病情有活动，应该三个月查一次，及时复查有助于肝癌的早期发现。肝癌的早发现、早诊断，可以提高治愈率。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡氏肺囊虫肺炎在CT表现当中，早期可以呈现弥散性的肺泡，或者是间质浸润性的阴影，就像磨玻璃样，表现为双侧的肺门周围弥漫性的渗出，呈网状或小结节样的阴影，迅速进展为双侧肺门呈对称性的叠样影，就像蝴蝶双翅一样，呈肺部实变，中间可以看见支气管穿行，也就是肺实变的改变，气管尚未侵及，周围比较模糊，对肺功能影响比较明显，类似于病毒感染，进展迅速，会很快影响患者的呼吸。\n卡氏肺囊虫肺炎也称肺孢子菌肺炎，它是一种机会性感染的疾病，免疫功能缺陷的人极容易患病，如艾滋病患者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗接种的时间应该是在6-15个月龄的婴幼儿，接种时是肌肉注射，婴儿推荐的最佳接种部位为大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌。免疫程序是在第2、第4、第6月龄各接种一剂，首剂最早可以在六周龄接种，各剂间隔4-8周，加强免疫是在12-15个月龄接种一剂。\n肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等各种侵袭型性疾病最常见的病因，婴幼儿、老年人发病率和死亡率都较高。肺炎球菌有90多种血清型，接种13价疫苗是预防部分血清型引起的各型疾病的有效预防途径。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于间质性肺炎而言，如果是新近感染，比如是近期的流感病毒感染、支原体感染或者是衣原体感染，针对这部分患者，临床上可以治愈。但如果是原因不明的间质性肺炎，特别是肺间质纤维化，则治疗难度就比较大，通常患者五年生存率也非常低，预后比较差，目前也缺乏有效的治疗手段。最有效的治疗手段就是进行肺移植，但是许多患者无法接受到肺移植的治疗，其它的药物治疗并不能100%有效，而且价格比较昂贵，所以一些特发性的间质性肺炎、肺间质纤维化临床治愈很低。\n间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管淋巴管周围组织，最终可以引起肺间质的纤维化，导致肺泡毛细血管功能的丧失。新型冠状病毒肺炎的重症、危重症患者，治愈之后就有部分人会出现肺纤维化，影响肺功能会出现通气障碍，而容易出现呼吸困难。