王雄

精子活动率低即临床上常说的弱精子症，包括轻度弱精子症、中度弱精子症和重度弱精子症。具体治疗方案如下： 1、对于轻度弱精子、中度弱精子症，分析其原因，往往通过药物或者手术即可改善，达到生育目的； 2、对于重度弱精子症，药物治疗或者手术治疗效果较差，目前主要是进行试管婴儿技术，通过ICSI技术，即单精子卵泡浆内显微注射技术来达到遗传学后代的目的。 总而言之，对于确诊弱精子症的男性应积极面对，采用相应治疗手段治疗，争取家人的理解。

通过提高男性精液质量，达到自然生育的目的，也是临床经常面临的问题。基础性治疗包括抗氧化损伤，如维生素E、泛血红素等常规治疗。包括改善睾丸微循环，如胰激肽原酶，在临床上都是常用药物；另外要根据精液质量低的原因，若与内分泌相关则需调整内分泌，常用药物包括枸橼酸氯米芬片、他莫昔芬、来曲唑等。 还可以通过肌肉注射针剂改善精液质量，或通过外科手术改善精液质量，比如患者存在精索静脉曲张，可通过手术解决精索静脉曲张，并改善精液质量；对于通过药物、手术治疗仍不能提高精液质量的男性，只能通过试管婴儿技术达到目的。

严重弱精子症自然怀孕完全可以要，因为弱精子症的评估是活动精子与不活动精子百分率的概念，弱不代表没有能生孩子的精子，只要有前向运动精子，怀孕是可以保留的。从孩子的健康状况而言，弱精子症只是影响怀孕的几率，对孩子的质量不能单纯通过弱精子症评估。弱精子症的核基因是否存在变异，与孩子健康状况相关的遗传基因是不是有变异，不能单纯通过弱精子症推测。所以对于严重的弱精子症患者，如果有前向运动精子，在此前提之下通过自然夫妻生活怀孕，可以保留。 严重弱精子症，有些与遗传基因的变异相关，子代身体是否健康，应针对具体问题具体分析，通常没有问题。但男性子代将来是否会患有不育症，也要具体问题具体分析。通过相关的基因监测，多数患者可以在该问题上得出明确结果。

如果发生少精子症，男性自己的健康状况没有问题，这类患者性生活质量也不会受到影响。少精子症只会导致生育率下降，自然怀孕的几率低下。对于少精子症男性，应积极面对，并于正规专科医院或者综合性医院的专科积极治疗。经过治疗后，大部分会自然生育，也有一部分不能自然生育的患者可以选择目前普遍应用的辅助生殖技术，并达到有自己遗传学后代的目的。 对于少精子的男性，家人要给予更多关爱。少精子症在某种程度上是疾病，既然生病就需要理解、需要呵护。这样才能使少精子男性树立信心，更好的面对自己存在的问题，积极工作、生活，不能因为少精子症影响到自己的生活质量、事业的发展。

精神心理因素导致的阳痿可表现为以下三方面： 1、勃起功能障碍，存在痿而不举，举而不坚，坚而不久； 2、患者往往伴有精神心理因素症状，比如焦虑、抑郁，平时对人、对事较为淡漠，对生活没有激情、工作上也不积极； 3、患者在性生活之前不自信、忐忑；在性生活的过程中担心自己表现得不好，担心自己的性伴侣不满意；性生活之后，自己内心沮丧，之后会产生回避性生活的心理状态。 对于出现这样症状的男性要考虑自己有精神心理因素方面的阳痿，一定要去正规医院进行相应的检查、进一步确诊。心理因素导致的阳痿从治疗上可以分为心理疏导、心理治疗、药物治疗。心理疏导首先要帮助患者在勃起的专业知识方面产生认识，帮助患者树立正确的性观念。如果患者存在焦虑、抑郁等等精神心理因素，需给予相应的疏导。必要时寻求专业心理医师帮助。一般男科医生具有心理疏导患者的起码知识，但如果深层次的从心理疏导方面起到治疗作用，找心理医生更为专业。行为治疗也存在个体差异，需考虑到患者的具体情况。 总而言之，患者需要加强锻炼。从药物治疗角度而言，可以选择中医中药辨证论治，也可以选择西药，比如5型磷酸二酯酶抑制剂治疗。

少精和弱精的区别具体如下： 1、少精子症：指精子数量少，精子浓度低于1500万/ml时可视为少精子症。每次取精，精子总数低于3900万时，也可认为是少精子症； 2、弱精子症：指精子的活动率低，活力低，前向运动精子低于32%时认为其是弱精子症；如果精子活动率低于40%，也可认为是弱精子症。 无论是少精子症还是弱精子症，均存在轻度、中度和重度区别，在治疗上也有较大差异。虽然少精和弱精都是导致男性不育常见的原因，但在治疗上要区别开，各有侧重。

对于精液量少的男性，可能是前列腺分泌的前列腺液少，也可是精囊腺液少。常见原因是射精不充分、不完整或者存在射精障碍，导致排出的精液不完整。从治疗的角度而言，要重视病因学诊断，并根据精液量少的原因采取相应治疗，具体治疗方法如下： 1、因内分泌方面导致的精液量少的原因，调整内分泌，增加体内雄激素水平，即可达到增加精液量的目的； 2、对于先天性精液量少，则无药物可以治疗，也无需进行治疗； 3、对于射精功能障碍相关的精液量少也要进一步分析其原因，比如糖尿病导致的不完全逆行射精或者不射精，患者要重视糖尿病等基础疾病治疗； 4、对于神经系统疾病导致的射精障碍，若出现精液量少或者没有精液，则需积极治疗神经系统原发疾病。

50岁男性出现阳痿明显不正常，因为该年龄段正常情况下应有规律的性生活。50岁男性正常的夫妻生活也是自己健康状况的反应，从另一个角度而言，如果不能有满意的性生活，在某种程度上暗示着自己的健康状况出现问题。最常见原因，比如高血压相关的ED(勃起功能障碍)，糖尿病相关的ED。 而学术角度而言，ED慢病管理在整个学术界产生较好的效应，将ED从慢性病角度去管理、治疗，使更多男性不仅有满意的性生活，而且自己的健康状况也有明显改善。 此外，50岁男性在生活上要注意加强锻炼，调整自己的饮食结构。在工作上要避免过度劳累，在劳逸结合方面要多加强，有问题要及早去医院找专科医生调理。

多数阳痿可以治愈。从病因学角度而言，多数青壮年男性的阳痿与精神心理因素相关。对于这部分患者，从治疗角度也是以精神心理疏导为主。首先是从专业知识的角度加强宣教，树立正确的性观念。性功能正常发挥要有度，不是随时随地的希望自己性功能多强大，需适可而止。此外应加强心理疏导，比如焦虑、抑郁，从该角度让患者从思想上放松，必要时可以看心理医生。在此前提之下，也可以结合行为治疗，必要时结合药物治疗。在这些措施的合理使用之下，多数精神心理因素阳痿可以治愈。 而对于器质性的阳痿要以治疗原发疾病为主，随着原发疾病的好转，性功能会逐步恢复。特别需要提醒的是，对治疗不能抱有不切实际的过高的期望值，性功能的恢复需要一个过程。随着原发疾病的好转，性功能会逐步恢复。另外和性伴侣之间还有相互磨合的过程，性生活要有情调。

突然硬不起来是一种阳痿的表现，但阳痿的表现不同于阳痿，现代医学叫勃起功能障碍。出现勃起功能障碍要分析具体原因，比如刚刚射完精后，不能勃起是一种正常现象，因为男性阴茎海绵体勃起疲软，必须有交替，疲软足够长时间才能再次勃起，也就是勃起的不应期，处于不应期时不应再强迫勃起。 另外还与精神心理因素有关，如果今天有特别烦心、上火的事情，自己又非常焦虑，在这种情况之下如果爱人提出有性生活的需求，要加强沟通，夫妇要感情交流，这种情况不适宜夫妻生活，而且会影响到夫妻生活质量。此外出现不能勃起或者勃起不坚，或者坚而不久的情况，如果自己误认为阳痿，则会产生更大的心理压力，影响远期性生活质量。