王迁

颈动脉斑块的手术方式主要分为微创手术和开放式手术，其手术时间需根据患者的病情及手术方式而定，如患者无明显的严重并发症或复杂的解剖变异，则微创手术的平均治疗时间约30min-1h。由于开放式手术涉及麻醉，故其手术时间相对较长，平均治疗时间约1h-2h；如患者病情复杂，有明显严重的合并症或血管形态及解剖结构异常，则其手术时间相对延长，因人而异。

颈动脉斑块的手术后遗症具体如下： 1、缺血性脑卒中：表现为偏瘫、失语等； 2、脑出血：轻者可出现偏瘫、失语，重者可成为植物人或直接导致死亡； 3、穿刺点出血、血肿：见于微创手术； 4、肾功能不全：微创手术时，对造影剂过敏可引起肾损伤； 5、神经损伤：见于开放式手术，可导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息等。

颈动脉斑块手术患者的住院时间需根据其病情的严重程度及术后的恢复情况而定，因人而异，无明确的规定期限。如患者病情简单，术前无特殊检查，术后无明显严重的合并症及并发症，通常其手术住院时间约需一周；如患者病情复杂，有严重的合并症及并发症，则术前需予以充分评估，完善相关检查，其住院时间可能需7-10天，甚至更长。

颈动脉斑块手术患者的出院指导具体如下： 1、积极对因治疗：如戒烟，适当运动，改善不良的生活及饮食习惯，合理控制血压、血糖、血脂等； 2、坚持药物治疗：无论是微创手术还是开放式手术，术后均需遵医嘱长期服用药物； 3、定期复查：术后一年之内，需根据医生的指导意见随时复查，其目的主要是观察伤口的恢复情况及血管通畅情况，以便早期发现有无复发。

目前血管外科对颈动脉斑块的早期筛查、早期诊断较为专业。诊断明确后，可根据颈动脉斑块的不同性质，再予以选择性的区分治疗。稳定斑块可予以定期随诊观察，不稳定斑块或复查时斑块逐渐增大，可予以药物治疗或其它干预治疗。如患者吸烟或合并有高血压、高血糖、高脂血症等，可予以指导性的建议和治疗，从而有效的控制颈动脉斑块的发展，降低并发症的发生。

颈动脉斑块的手术费用取决于具体的手术方式及地区。由于介入微创手术需植入支架，其费用与开放式手术相比，相对较高。以北京市为例，单纯的颈动脉斑块的微创手术费用约5-6万元左右，去除报销部分，患者需自费3.5-4万元左右。开放式手术的费用常低于1万元，去除报销部分，患者可能需自费1-2千元。如患者病情复查或合并有较严重的并发症，其费用可能增加，具体不定。

颈动脉斑块是血液中杂质沉积于血管壁所形成，可部分堵塞管腔。根据其不同性质，可分为软斑块及硬斑块，其具体特症如下： 1、软斑块：即不稳定斑块，其形成时间较短，形态较小，易脱落，当斑块部分或全部脱落后，可随着血流堵塞颅内血管，引起脑梗塞； 2、硬斑块：即稳定斑块，其形成时间较长，不易脱落，不易引起有症状栓塞。