王言森

通常过敏性咳嗽治愈以后还会复发。因为过敏性咳嗽不复发的前提是病因和过敏原能够被隔离，但是在现实生活中较难做到。 而过敏性咳嗽的患者会接触一些过敏原，比如患者对花粉过敏，每年春天花开后，触到花粉则会再次过敏。而只要过敏原不能去除或者接触到过敏原，还会引起患者咳嗽。 因此，过敏性咳嗽不易去除，有时可能需要反复使用抗过敏药物，从而巩固治疗效果。

一直咳嗽的患者建议先挂呼吸科，因为导致咳嗽的疾病包括咽喉炎、气管炎、肺炎、肺结核、肺癌、胸膜炎等。 另外，此类患者可以挂耳鼻喉科，耳鼻喉科可以处理鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。部分疾病也可以引起咳嗽，如心功能不全，患者可以挂心内科；而对于肾功能不全导致的咳嗽，患者可以挂肾内科。 因此，通常建议一直咳嗽的患者首先选择于呼吸科就诊，可以进行相关的检查、处理。如果不能处理，则可进行会诊，患者可以再到其它科室就诊，比如耳鼻喉科、心内科、肾内科等。

突然咳嗽、咳出血严重与否需要具体情况具体分析，因为咳嗽存在许多病因。其中部分病因并不严重，而部分病因比较严重，导致突然咳嗽、咳出血的病因主要包括以下几种： 1、因为急性气管炎症导致的小血管破裂，此类情况不是较严重； 2、如为肺结核、肺癌导致的咳嗽、痰中带血，通常提示病情相对比较严重。此类患者需到医院及时就诊，进行相关的检查，包括胸部X线、胸部CT或者支气管镜检查等。而检查的目的是明确出血的病因，并给予相关处理。比如此类情况由感染引起，可以进行抗感染治疗。如果由结核引起，则需给予抗结核治疗。另外，如果存在其它的疾病，在诊断明确时也可一并治疗。 总而言之，当患者出现痰中带血时，一定要到医院及时就诊。

一冷就咳嗽通常定义为过敏性咳嗽，即气道的感受器受到空气或者温度变化影响而导致咳嗽。最典型的病例是患者从暖的地方突然到冷的地方出现咳嗽，通常提示患者的气道反应性升高，引起咳嗽。 另外，而此类情况也可能和过敏有关系，对于一冷就咳嗽的患者，建议进行抗过敏治疗。此时可使用第一代或者第二代抗组织胺药物，如扑尔敏等，也可以应用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，或者应用其它抗过敏药物。严重的情况下，患者可能需要吸入激素。 总之，天一冷就咳嗽考虑过敏性因素参与咳嗽过程，应给予患者适当的抗过敏治疗。

上火以后会引起炎症，炎症刺激则会引起咳嗽。中医可采取服用清热解毒的药物进行治疗，如金银花、连翘、胖大海、炒牛蒡子等，均是清热药物，能够缓解体内的热，达到清热、止咳的效果。 如果上火比较严重，导致咽炎、喉炎、扁桃体炎等，单用中医方法治疗效果不佳时，可以联合西医的抗菌药物进行治疗，以达到抗感染的效果。 而对于上火引起的咳嗽，给予中医或西医的治疗方法，均会起到较好的效果。

慢性咳嗽针对病因治疗最有效，如果找不到病因，只使用单纯止咳药物，则治疗效果不佳。咳嗽的病因较多，包括炎症、过敏性疾病、肿瘤、肺间质纤维化、胸膜疾病、肾病、心衰等。所以咳嗽的病因千差万别，如果找不到原因，则找不到有效治疗咳嗽的办法。 所以对于慢性咳嗽，临床重点是明确咳嗽病因，如久咳不愈的患者就诊于耳鼻喉科时，如果发现耳内有巨大耵聍，将耵聍掏出以后咳嗽则可减轻。而肾功能不全患者导致胸腔积液、咳嗽，通过过滤或者透析，肾功能得到纠正，胸腔积液缓解，咳嗽的症状也可得到相应缓解。 如果此类患者用止咳药物治疗效果不佳，则应寻找、去除病因，从而可以较快止咳。

反复咳嗽表明患者咳嗽的病因一直没有去除，只是应用药物使病情得到缓解，或者病情时轻时重而导致反复咳嗽。 针对此类患者，建议进行必要的检查，目的是寻找咳嗽的原因。如果能够找到咳嗽的原因并且能够去除，病情则能得到治愈。如果找不到原因，病情则会反复发作，导致患者生活、工作不便。 所以对于病情反复发作的患者，建议到医院进行相关检查，包括胸部影像学检查、气管镜检查、肺功能检查和过敏原检测等。大部分反复咳嗽的患者均能查到病因，并且给予相关性的治疗后效果均较好，也均能治愈。

咳嗽通常不会引起剧烈的头痛，但部分患者也会出现轻度或者中度头痛。咳嗽头痛的原因主要是以下几个方面： 1、咳嗽之后引起血压升高，包括收缩压和舒张压均会升高。收缩压会达到180mmHg以上，甚至200mmHg；舒张压会达到90-100mmHg，甚至110mmHg。血压升高引起的头部疼痛，首先表现为双侧，即颞侧痛，且呈搏动性头痛，通常不会较为严重； 2、部分患者因为咳嗽休息不好，第二天伴有血压升高，从导致头痛； 3、部分人咳嗽时心情比较烦躁，也会引起头痛； 4、部分患者是因为原来有高血压，咳嗽以后会加重高血压，进而引起头痛。

夏季天气比较热，再加上出汗比较多，水分摄入不足，较容易引起咽疼伴有咳嗽。在这种情况下，中医可应用清热解毒的药物进行治疗，如金银花、连翘、牛蒡子、桔梗等，均利清热、利喉，而且能去火、止痛，对于缓解夏季嗓子疼、咳嗽有效。 另外，在饮食上需注意，此类患者可食用绿豆汤、苦瓜、苦苣等败火的食物。并且尽量少食用辛辣食物，少吃牛、羊肉，否则会加重上火。 所以夏季上火、咳嗽的患者需要注意饮食，并且可以辅助应用药物进行治疗。