王蔚虹

口腔发苦原因比较多，常见于牙龈炎、牙周炎、龋齿等，应该注意口腔卫生，注意刷牙、漱口。有的时候口腔里的细菌，包括幽门螺杆菌也可以引起嘴发苦，应于医院进行检查。注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免烟、酒，保持大便通畅，这些措施可以改善肠道菌群状态。 如果肠道菌群失衡，双歧杆菌、乳酸杆菌等有利细菌减少，有害细菌增加也会导致口中发苦。部分器质性疾病，特别是消化系统的肝、胆、胰腺疾病，也会导致口腔发苦，这时需要及时到医院就诊，检查消化器官是否存在器质性疾病，及时治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
食管反流就是胃内容物、胃酸通过贲门反流到食管，而引起食管损伤以及并发症的一种疾病。导致食管反流的原因主要是食管下段的压力下降或者食道下端括约肌一过性松弛。一些人食道下端贲门口过于松弛，而出现食管裂孔疝是反流的最主要的原因。另外，食道蠕动异常、食道向下清除胃内容物及胃酸的能力下降以及胃动力本身的下降，也是胃食管反流的原因之一。\n胃食管反流可以引起烧心、反流、胸骨后疼痛等反流相关的症状，严重者可以导致食管下端糜烂、溃疡，甚至食管狭窄、Barrett食管以及增加食管下段腺癌的发生风险。另外，胃食管反流还可以引起食管外症状和损伤，可以表现为咽炎、喉炎、哮喘、牙侵蚀以及吸入性肺炎。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胸腔和腹腔是靠横膈分开的，食管穿过横膈的膈肌上的食管裂孔，而与胃相连。如果食管裂孔过大，腹腔内的器官主要是胃，可以通过扩大的食管裂孔进入到胸腔，就是食管裂孔疝。少数食管裂孔疝是由于横膈先天发育缺陷造成的，但多数的食管裂孔疝是后天随着年龄的增加，导致食管裂孔的肌肉退行性变而无力。\n食管裂孔疝随着年龄的增加发病率增加，女性、肥胖的病人食管裂孔疝的发生会增加。长期腹压增高，比如慢性便秘、用力排便、慢性咳嗽会增加腹腔的压力，而导致食管裂孔疝。小的食管裂孔疝临床可以没有症状，而较大的食管裂孔疝主要是会出现胃食管反流的症状，患者可以出现烧心、反酸、胸骨后疼痛，胃镜下可以见到食管糜烂。严重的食管裂孔疝嵌顿可以出现胸闷、心悸、吞咽困难，甚至发生消化道大出血。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃癌的发生和多种因素相关，目前的研究已经表明，超过50%以上的胃癌是由于幽门螺杆菌感染引起的。幽门螺杆菌感染导致胃黏膜慢性持续性的炎症，从而胃黏膜发生萎缩、肠化、异型增生，进展到胃癌。因此幽门螺杆菌感染是胃癌发生的一类致癌因素，要预防胃癌的发生，首先应该进行幽门螺杆菌的根除。对于有胃癌高危因素的患者，即有胃癌家族史及在胃癌高发地区人群，应该尽早进行幽门螺杆菌的根除。\n此外，胃癌的发生跟很多饮食生活习惯有关系，在生活中要避免高盐饮食，避免烟渍、熏制以及煎炸、烤的食品，还要尽量避免吸烟、饮酒。对于大于40岁以上、合并有幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史或者有不良生活饮食习惯，如吸烟、饮酒的病人，应该及时检查胃镜，及时发现早期病变，有利于胃癌的防控。对于胃镜发现有萎缩性胃炎、肠化、异型增生、胃溃疡的病人，应该遵从医嘱进行定期的胃镜复查，以发现早期胃癌的病变。

孕早期便秘的原因如下： 1、孕早期孕妇精神紧张、焦虑、兴奋甚至情绪不稳定，可能会导致内脏呈高敏感状态，会出现胃肠动力紊乱，进而导致便秘，应该尽量保持轻松的状态； 2、有些孕妇会食用大量高蛋白、高脂肪的食物，食用蔬菜较少，导致肠道动力不足，进而导致便秘； 3、早孕反应比较严重、呕吐比较剧烈时可以继发低血钾，低血钾会导致肠道的动力不足，从而导致便秘； 4、孕妇可能有器质性病变，比如有甲状腺功能低下或糖尿病，容易出现便秘。 如果孕早期出现便秘，呕吐比较剧烈，又有腹痛，一定要注意除外有无肠道梗阻性疾病。如果便秘非常严重，特别是同时伴有腹痛，应该及时就诊。

感冒是呼吸道的疾病，是由于病毒感染损害了呼吸道的黏膜，而表现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状。如果病毒感染发生在胃肠道，也是当我们机体抵抗力低下，或者受凉的时候，咽部的一些长期存在的寄生菌被吞下，或者随着食物进入了外界的病毒，病毒感染并影响了胃肠道，破坏了胃肠道的黏膜，就会表现为胃肠感冒。这种胃肠感冒是一种病毒感染，出现的肠道症状，比如病人有发烧、腹痛、恶心、呕吐等，也可以伴随呼吸道的症状，但它主要以胃肠道表现为主，就叫胃肠感冒。胃肠感冒常见的症状就是恶心、呕吐、腹泻，出现后怎么办呢？胃肠感冒治疗和一般的急性胃肠炎治疗是类似的，也就是要让胃肠休息，以清淡饮食为主，比如喝粥、吃馒头等。如果有严重有脱水的情况下，一定要马上到医院去就诊，针对病情进行补液，维持体内酸碱和电解质的平衡，另外可以对症服用止泻药物，如蒙脱石散等。如果腹痛非常明显，可以用解痉止痛药物，如颠茄片等。除非胃肠感冒非常严重，到了脱水的程度，否则这个病是一种自限性的疾病，5-7天经过胃肠休息，很多病人是可以自愈的。

恶心呕吐，是消化科常常见到的一种非常不特异的症状，在很多胃肠道疾病，甚至是胃肠道以外的疾病中都可以出现。从咽部一直到食管、胃、小肠，当这些部位受到炎症刺激，或者出现其它的狭窄、病变等时，都会出现反射性的呕吐。除消化道器官以外，周边的脏器疾病，肝、胆、胰腺的炎症也会引起恶心呕吐。比如肝炎病人会经常有恶心呕吐，慢性胰腺炎等消化道附近的消化腺病变，也会出现恶心呕吐。青光眼，大脑病变，比如脑出血、大脑中枢神经系统感染导致的颅压增高，也会出现恶心呕吐症状。还有一种恶心呕吐的原因，与内耳有关，如果它出现问题也会出现呕吐，这种呕吐常常伴有头晕，且是比较严重的眩晕。所以呕吐是一个非常不特异的临床症状，既可以是消化道的，也可以是消化道附近的器官，甚至是消化道以外的器官。从它的疾病性质上来说，既可以是炎症性疾病，也可以是功能性疾病，即功能调节紊乱性疾病，也可以是恶性疾病，所以它不是肿瘤，更不是早期肿瘤、癌症的特异性症状。实际临床上，各种早期的肿瘤、癌症，无论是在哪个器官，只要是非常早期的，这种肿瘤通常都没有症状，所以要加强平时定期体检，才能够及早发现这种早期肿瘤。

胃肠感冒是胃肠道病毒感染，病原体为病毒，属于传染性疾病。患者肠道内存在病毒，可以通过粪便排出病毒，其他人不慎接触病毒后可寄居在口咽部并被吞下，如果此时机体的抵抗力比较低，就可能发生胃肠感冒。 并不是所有接触病毒者都会被传染，患病与否也和机体抵抗力有关。所以平时应做好室内通风，饭前便后认真洗手，锻炼身体，增强抵抗力。

胃肠感冒是发生在胃肠道的病毒感染，病程和普通感冒病程相似，普通感冒1周左右可自愈，胃肠感冒也是在1周左右自行缓解。如果到1个月甚至超过1个月还是有比较严重的胃肠感冒症状，这个时候就要考虑是不是合并有细菌或者真菌感染，或者不是胃肠感冒导致的相关症状。 如果患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，常见于急性胃肠炎、胃肠感冒，如果病程超过1周甚至到1个月仍未痊愈，可能不是胃肠感冒，一定要到医院进行检查。此时可能需要进行肠镜检查或者血液检查，以除外其它疾病导致的胃肠道症状。

胃肠炎通常是因为进食被细菌污染、变质食物导致，这些食物通常会被沙门氏杆菌、痢疾杆菌等污染，进而导致细菌性急性胃肠炎。这种胃肠炎通常有集体发病的特点，不同的人吃同样的食物以后开始又吐又泻，很可能就是急性胃肠炎。 平时需要特别关注食品卫生，饭前便后要洗手，切生的东西和切熟的东西要分开，要煮熟再吃。因为瓜果和部分蔬菜可能要生吃，一定要非常认真的清洗，减少由于细菌污染食物导致胃肠炎发生的可能。