王蔚虹

感冒是呼吸道的疾病，是由于病毒感染损害了呼吸道的黏膜，而表现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状。如果病毒感染发生在胃肠道，也是当我们机体抵抗力低下，或者受凉的时候，咽部的一些长期存在的寄生菌被吞下，或者随着食物进入了外界的病毒，病毒感染并影响了胃肠道，破坏了胃肠道的黏膜，就会表现为胃肠感冒。这种胃肠感冒是一种病毒感染，出现的肠道症状，比如病人有发烧、腹痛、恶心、呕吐等，也可以伴随呼吸道的症状，但它主要以胃肠道表现为主，就叫胃肠感冒。胃肠感冒常见的症状就是恶心、呕吐、腹泻，出现后怎么办呢？胃肠感冒治疗和一般的急性胃肠炎治疗是类似的，也就是要让胃肠休息，以清淡饮食为主，比如喝粥、吃馒头等。如果有严重有脱水的情况下，一定要马上到医院去就诊，针对病情进行补液，维持体内酸碱和电解质的平衡，另外可以对症服用止泻药物，如蒙脱石散等。如果腹痛非常明显，可以用解痉止痛药物，如颠茄片等。除非胃肠感冒非常严重，到了脱水的程度，否则这个病是一种自限性的疾病，5-7天经过胃肠休息，很多病人是可以自愈的。

胃肠炎通常是因为进食被细菌污染、变质食物导致，这些食物通常会被沙门氏杆菌、痢疾杆菌等污染，进而导致细菌性急性胃肠炎。这种胃肠炎通常有集体发病的特点，不同的人吃同样的食物以后开始又吐又泻，很可能就是急性胃肠炎。 平时需要特别关注食品卫生，饭前便后要洗手，切生的东西和切熟的东西要分开，要煮熟再吃。因为瓜果和部分蔬菜可能要生吃，一定要非常认真的清洗，减少由于细菌污染食物导致胃肠炎发生的可能。

胃肠感冒的时候能不能喝酸奶应该视病情轻重而定，因为胃肠感冒主要是由于病毒侵犯胃肠道造成的肠道炎症，患者可以表现为明显呕吐、恶心、腹痛、腹泻。轻症患者可能只表现为轻微腹部不适、恶心，没有明显的消化道症状，可以喝酸奶补充益生菌，但是一定不要喝从冰箱刚拿出来的酸奶，最好在室温下放置一段时间，使其达到体温水平再饮用，这样可减少对胃肠的刺激。 如果症状非常重，表现为非常剧烈的呕吐、腹泻，这时患者的胃肠道应该休息，不仅不能喝酸奶，甚至进水可能都会导致呕吐、腹泻，只能到医院输液，纠正脱水状态，进行营养补充。

胃肠炎的临床表现，通常有集体发病的特点，可能是吃同样的不洁或者变质食物。患者表现为比较明显的恶心、呕吐、腹痛、胃痛或者脐周疼痛，呈痉挛性疼痛，并且可以出现腹泻，腹泻次数可多可少，严重患者可以一天腹泻十几次甚至几十次。 由于严重呕吐、腹泻可导致脱水，所以患者会表现为十分明显的口干、眼干等，严重者甚至可以出现并发症，比如肾功能衰竭，所以要及时就诊。因此胃肠炎患者由于脱水没有及时补充血容量，可能会导致比较严重的后果，部分患者由于细菌感染可能还会出现发热，因此患者严重时需要及时就医。

餐前痛多数情况下叫做空腹痛，这种疼痛与胃酸分泌有关，所以也叫与酸相关的症状。因为餐前通常是空腹状态，这时胃里面主要都是胃酸，胃酸对胃黏膜有破坏作用，所以会导致腹痛发生，餐前痛是十二指肠溃疡最典型的表现。十二指肠溃疡的病人不能长时间空腹，饭前或餐后3-4个小时以后，胃内容物排空，就会疼痛，很多病人也会表现为夜间疼痛，因为夜间也是一种空腹状态。 可能有的病人并不是典型的十二指肠溃疡，做胃镜检查只是慢性胃炎或胃里面并无病变，叫功能性消化溃疡，但也可以表现为餐前痛，这种疼痛虽然并无溃疡，但是疼痛与酸相关，或叫做溃疡样疼痛。对这种疼痛应该都使用抑酸治疗，因为抑酸治疗可以抑制胃内的酸分泌，餐前疼痛基本上都是由于过度胃酸分泌所引起，所以使用抑酸药物可缓解餐前疼痛。

怀疑消化性溃疡时，首先选择的检查是胃镜，在胃镜下可以直视到是否有溃疡的存在，因为有些病人溃疡可能会有典型症状，如空腹时会疼痛，胃溃疡餐后疼痛，但这些都不太靠谱，所以还是需要胃镜。胃镜的优势，尤其是在见到胃内有胃溃疡存在或有胃内糜烂时，可以通过胃镜活检通道夹取胃黏膜进行病理检查，这样才可以判断底是良性溃疡还是恶性溃疡。 其它检测方法，如B超、钡餐，发现消化性溃疡的可能性很小，由于有胃镜的出现，现在临床上钡餐、上消化道造影做得越来越少。当然有人不愿意接受胃镜检查，因为胃镜毕竟非常难受，基本上大医院都有麻醉胃镜，在麻醉状态下做胃镜，不会有任何不适，麻醉胃镜有很好的体验感。还有胶囊胃镜，但是胶囊胃镜不能进行活检检查，所以，如果发现了病变，还需要做常规胃镜。

抗酸剂其实是一种中和胃酸的药物，通常都是复合制剂。消化性溃疡的发生基本上都是由于高胃酸的影响，或由于胃酸对胃黏膜的刺激造成溃疡，所以使用中和胃酸的药物对于溃疡的治疗有效，或对于症状的缓解有效，而且通过中和胃酸，症状缓解比较快，胃酸一中和，病人的症状就可得到缓解，但仅是对胃酸的中和，所以症状的缓解时间非常短，刚一中和完，胃酸又继续分泌，病人又出现症状，所以这种抗酸药对于消化性溃疡的缓解时间有限，对于溃疡的愈合效果也有限。 这些药物一般都是碱性药，并且是复方制剂，里面可能含有钠、镁，如硫酸镁、铝碳酸镁、铝酸铋等，里面会含有离子，所以不良反应的发生率相对比较高，如含有钠离子，长期吃钠离子，过多钠负荷会增加肾脏损伤，会导致高血压。铝制剂可能会导致便秘，含有镁制剂会导致腹泻，所以不良反应的发生率会比较高，临床上通常不单纯用抗酸药来治疗溃疡，只是短期为了缓解症状临时使用。

小肠溃疡不一定是克罗恩病。引起小肠溃疡的疾病非常多，非常复杂，因此发现小肠溃疡应该进行鉴别诊断。小肠溃疡常见于如下原因： 1、感染性疾病：包括细菌感染性疾病以及病毒感染性疾病。除了克罗恩病，更常见结核性疾病，如小肠结核； 2、缺血性疾病：缺血性疾病也可以导致小肠溃疡； 3、药物因素：阿司匹林等非甾体抗炎药可以导致小肠损伤，引起小肠溃疡； 4、自身免疫性疾病：近几年免疫系统疾病高发，小肠溃疡还可见于自身免疫性疾病； 5、恶性疾病：小肠溃疡有恶性可能，如小肠肿瘤以及淋巴瘤。 所以小肠溃疡不一定是克罗恩病，克罗恩病只是小肠溃疡的病因之一。

小肠溃疡可见于多种疾病，病因比较复杂，除了感染性疾病以外，炎症性肠病、克罗恩病、缺血性疾病、药物以及淋巴瘤、自身免疫性疾病都可以导致小肠溃疡，所以需要鉴别病因，再进行治疗，治疗相对比较困难。小肠溃疡治疗比较复杂，患者应该积极配合医生进行各项检查。对于存在明显症状，甚至出现并发症的小肠溃疡患者，需要长期服用特殊的药物，如5-氨基水杨酸、免疫抑制剂等。 在长期治疗过程中，可能需要反复进行小肠镜、结肠镜等检查，所以要求患者遵从医嘱。患者出现并发症时需要进行手术，比如由于溃疡造成的梗阻或者穿孔，需要手术治疗。对于单发，以及没有症状的小肠溃疡，可能无需特殊药物治疗，间断复查小肠溃疡即可，某些小肠溃疡有自愈倾向。

白眼球实际上是巩膜，白眼球发黄就是巩膜发黄，原因如下： 1、有些药物会导致白眼球发黄，比如治疗疟疾的药物阿的平会导致巩膜黄染； 2、有些人特别喜欢吃南瓜、胡萝卜、橙子、芒果、西红柿，进食过多也会发现眼睛发黄，是由于过多的胡萝卜素在肝脏不能快速代谢导致的色素沉着，不是病理状态。如果此时手掌也发黄，多数都是由于食物所引起； 3、病理性黄疸，主要见于肝脏疾病、胆管疾病以及溶血患者，需要到医院进行检查。