王茜

认知行为治疗是一种目前在国内流行的治疗方案，简称CBT。主要理论依据是认为患者产生的所有的心理问题，包括抑郁和焦虑都是因为不合理的认知结构造成的。主要治疗的方案为患者在治疗师的引导下改变对事物的一些看法，通过改变认知结构来达到治疗的目的。如到了秋天后树上的叶子掉落，抑郁症的患者就会引申这个景象，认为天越来越冷，一切都朝着结束的方向发展，把这些都会归结于非常负面的情绪，觉得一切都是不是走向灭亡这样的一个情况。一般的心理治疗取向就是要把不合理的认知方向调节成正常、合理的认知方向。这样的治疗之后，患者这个症状一般会得到缓解。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
目前研究表明，宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒感染相关，也就是HPV感染，还有多个性伴侣、吸烟、性生活过早，一般小于16岁开始初次性生活，以及感染一些性传播疾病，且经济状态比较低下，或免疫抑制等因素都可能和宫颈癌相关。HPV的感染，目前已知的HPV已经分为很多个亚型，其分为高危组和低危组，一般高危组和宫颈癌密切相关，低危组主要与生殖器疣类疾病相关。所以，目前建议有过性生活史的女性每年都要定期查宫颈癌的筛查，也就是TCT以及HPV检测。\n另外，性行为以及分娩次数也与宫颈癌密切相关，比如有多个性伴侣，或第一次性生活小于16岁，年纪比较小时分娩，分娩次数比较多，都与子宫颈癌(即宫颈癌)的发生有关系。一般青春期子宫颈发育还没有完全成熟，对致癌激素比较敏感，所以分娩次数增多，子宫颈创伤率也会增加。分娩及怀孕，内分泌以及营养也会有改变，所以宫颈癌的危险也会相应的增加。孕期免疫力比较低，HPV DNA的检出率也会很高。另外，宫颈癌还与阴茎癌、前列腺癌有关，或与其性伴侣患有子宫颈癌的高危男子接触后，也会提高宫颈癌的发病率。另外，研究表明，吸烟可以增加HPV效应，所以吸烟的女性一般HPV感染的几率也会相对增高，同样宫颈癌的发病率也会相应的增加。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
在临床上，盆腔炎主要是应用抗生素来治疗，给药途径一般选择静脉滴注，这样药物吸收比较好，作用效果也比较快。常用的抗生素中，最常用的是头孢类抗生素，如果头孢不过敏的情况下，一般建议用头孢类，比如头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等都可以选用。临床症状改善后可以改成口服，可以用多西环素，不能耐受多西环素的患者可以用阿奇霉素来代替。输卵管卵巢有脓肿的患者，可以加用克林霉素或者甲硝唑，能够更有效的对抗厌氧菌。\n临床上还可以选用青霉素类以及四环素类的药物联合用药，或者应用喹诺酮类药物加甲硝唑联合用药的方式，来治疗盆腔炎性疾病。另外，还可以选择一些活血化瘀、清热解毒的中成药物，比如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等。盆腔炎症患者一般建议卧床休息，给予高热量、高蛋白、高纤维的流食或者半流食，补液纠正电解质紊乱和酸碱平衡，体温比较高时给予物理降温，尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。如果患者有明显的腹胀，可以根据情况给予胃肠减压。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
三七粉作为一种比较常见的中药，主要作用是活血化瘀、消肿止痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧。子宫肌瘤的患者是否适用于三七粉？由于三七粉本身具有活血化瘀的作用，而中医上认为子宫肌瘤的产生和寒湿瘀血阻滞有一定的关系，所以三七粉对子宫肌瘤有一定的作用，但是其作用效果具体如何目前并没有得到充分的证实。所以子宫肌瘤患者可以适当服用三七粉来作为一个辅助作用，但是不可以应用三七粉来针对性的治疗子宫肌瘤，可以适量的、少量的服用，不建议过度服用，如果过度服用三七粉，其活血作用可能会导致身体其他部位的异常出血，所以不建议长期食用。\n另外，三七粉还具有降血脂、降血压的作用，主要用于外伤的出血、淤血，近几年来成为降血压、降血脂的辅助治疗。由于其具有提高机体免疫力的作用，也可以作用于体质虚弱、免疫力低下的人群，另外妇科还经常用于治疗痛经，可以止痛。

正常女性的白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少、无腥臭味的液体，当出现生殖道炎症的时候，可以发生白带量及性状的改变。如果白带乳白色呈酸奶状，首先要注意有无伴随症状，比如外阴的瘙痒，或者外阴烧灼、灼痛等。如果有这些伴随症状，需要到医院做进一步的检测，比如白带常规的检测判断无细菌性的阴道炎、霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎等。 根据检查结果，针对病原菌进行治疗，一般可以达到比较好的疗效。如果经过针对治疗以后症状仍然不能缓解，可能还需要结合阴道分泌物的细菌培养，进行治疗，才能取得较好的疗效。在日常的生活当中，女性也要注意保持外阴的清洁卫生，注意要穿着棉质，比较宽松的内裤，同时也要避免过度的冲洗阴道，以免破坏阴道的酸碱平衡，导致发生细菌的感染。

子宫腺肌病指子宫腺体和间质侵入子宫肌层的疾病，该种疾病主要临床表现就是进行性加重的痛经和月经量多。妇科检查可以扪及子宫比较肥厚、增大，甚至于有的子宫可以增大到孕4-5个月的大小。目前针对子宫腺肌病没有有效的根治性药物。如果是年轻生育年龄的妇女，可以采取GnRH-a或者是孕三烯酮等进行药物治疗。 目前放置宫腔内的曼月乐环，可能对缓解痛经和减少经量有一定的帮助。如果是年龄比较大，没有生育要求的妇女，推荐手术的治疗，因为手术治疗以后才能够真正的缓解患者症状。一部分绝经患者，因为体内激素水平的下降，绝经以后子宫腺肌病的症状会自然缓解。

子宫腺肌病是指子宫腺体侵入子宫肌层的疾病。这种疾病的主要症状是引起进行性加重的痛经和月经量多，严重的患者还可以出现子宫的局限性增大或局限性的隆起。很多痛经比较严重的患者必须要用止痛药物来缓解，甚至于无法正常的工作和学习。而月经量特别多的患者可能会导致继发性的贫血，甚至于是严重的贫血，需要住院输血治疗。针对子宫腺肌病的检查手段，首先观察临床症状，比如有无痛经，有无月经量多，妇科检查能否扪到异常增大的子宫。然后再结合妇科彩超的检查，比如盆腔CT的检查，可能会做出准确的诊断，当然最终的确诊有利于术后的病理学检查。

进食障碍是一种进食行为上面的异常情况，主要分为两种，一种是神经性厌食症，一种是神经性贪食症，这种类型的患者主要都表现为对自己的体重、体型有着不合理的、过多的关注。神经性厌食症患者主要表现在饭量会急剧的减少，体重会随之减少；体重减少15kg以上就认为非常严重，希望患者尽快入院治疗。神经性贪食症在表现上与厌食症相反，患者会在大量地进食之后产生一种非常后悔的状态，并担心吃进去的东西会不会影响自己的体型和体重，导致患者会采取一些比较极端的方式，如催吐、服用利尿剂、过度运动这些方法来抵消暴食后的结果。这样的饮食障碍好发于青年女性，对自己的体型、体重过度关心的人群。患者一般不能自我发现，通常为亲人或者朋友发现有这样的情况。建议这样的患者发现后尽快进行辅助的、以心理治疗为主的治疗，可一定程度上缓解症状。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
想让月经恢复正常，要先明确导致月经异常的原因，根据原因给予相应处理，主要分析如下：\n1、子宫本身的病变：比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症，或者宫颈问题，如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌，上述情况导致的月经异常，需要积极处理原发病，先处理子宫或宫颈本身的问题，原发病解决后，月经也就会恢复到正常。\n2、内分泌因素：需要根据性激素六项的结果给予积极的处理，一般临床上比较常用的是雌、孕激素序贯疗法，建立人工月经周期以调节月经。此时需要先评估患者的综合状态，检查肝功、肾功没有问题后，合理的给予用药。一般建议规范用药，用药期间不可以随意中断，以免造成异常流血。\n3、精神心理因素：比如情绪过度紧张、压力过大，此时建议积极调整情绪，并规律作息。\n4、其他原因：个别患者的月经异常还与过度减肥、剧烈运动、营养不良等因素有关，建议合理的规范作息时间，并给予规律饮食，均衡饮食营养，加强体育锻炼，避免过度劳累。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
由于女性月经不调的范畴比较广，无论是月经周期的延长、缩短，还是月经量的增加、减少，都属于月经不调的范畴，故对于女性月经不调的用药也比较多，主要分析如下：\n1、月经淋漓不净：月经量过多，可以使用止血的药物，比如葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊等。\n2、月经稀发：月经量特别少的女性可以服用益母草颗粒、五加生化胶囊等。\n3、月经周期不规律：月经完全没有规律性的女性可以适当服用逍遥丸、乌鸡白凤丸等。\n4、内分泌功能紊乱：临床上比较常用的方式有雌孕激素的序贯疗法建立人工月经周期。\n5、严重贫血：还需要针对性的给予补血治疗，比如口服多糖铁复合物胶囊等。\n出现月经不调后，还是建议积极治疗原发病，若有明显的子宫或卵巢器质性病变，必要时需给予手术治疗，如子宫肌瘤比较大，或者有明显的卵巢肿物，建议积极手术治疗之后再调理月经。