王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
扩散性的淋巴瘤，可能主要指的是3期或者是4期的淋巴瘤患者，即使是3期和4期的淋巴瘤患者，治疗主要是根据淋巴瘤病理类型来决定的。如果是惰性的淋巴瘤患者，病情发展比较慢，放疗和化疗都是有效的，但是不容易缓解。即使是3期或者是4期的患者，化疗后，虽然可以多次复发，但是中数生存时间也可以达到10年。因此，惰性淋巴瘤主张姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。如果是病情有所发展，可以单药化疗，例如应用苯丁酸氮芥或者是环磷酰胺等。但是对于侵袭性淋巴瘤患者，不论是扩散还是不扩散，都应该给予全身化疗。如果化疗后有肿块残存，或者是局部巨大的肿块，或者是出现了中枢神经系统累及，应该给予局部放疗来作为化疗的补充。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病，它是血液系统低度恶性的肿瘤。主要的特征是，成熟样的B淋巴细胞在外周血常规，骨髓，淋巴结以及脾脏大量的蓄积。慢性淋巴细胞白血病多见是老年人，起病比较缓慢，早期常常没有自觉的症状，往往是因为血常规检查发现异常，或者是体检的时候发现淋巴结或者是脾脏的肿大，进一步检查发现。慢性淋巴细胞白血病慢性的，惰性的过程，对于早期的患者是不需要治疗的。如果出现体重下降、发热、消瘦、乏力、淋巴细胞进行性增多、进行性贫血、血小板进行性的减少等情况才需要治疗。对于慢性淋巴细胞白血病的患者，他们的病程长短不一，有的患者能生存半年，但是有的患者血可以生存十多年。多数的慢性淋巴细胞白血病患者，死于骨髓衰竭导致的严重的贫血、出血或感染。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤的一种，多数患者恶性度高，生存期短，但是部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者是可以治愈的。 目前来说，随着R-CHOP方案的应用以及剂量和密度增强的免疫化疗方案的应用，另外，自体造血干细胞移植的应用，使部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者的无病生存期明显延长。 特别是对于一些单一结外浸润的弥漫大B细胞淋巴瘤，如单纯胃的弥漫大B细胞淋巴瘤，经积极治疗之后，有的患者是可以治愈的。因此，部分弥漫大B患者淋巴瘤是可以生存10年的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤的范畴。无论是1期还是2期，或者是3期、4期的患者，它的中位生存时间可以达到10年。但是，少数的滤泡性淋巴瘤患者，可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。如果转化为弥漫大B细胞淋巴瘤之后，生存时间明显缩短。对于滤泡性淋巴瘤患者，病情发展缓慢，放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解，3期或者是4期的患者，应用化疗之后可以多次复发，即使是复发之后，它的中位生存时间也可以达到10年。因此滤泡性淋巴瘤，目前主张姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。如果病情有所进展，可以给予单药化疗，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等，还可以应用剂量强度小一点的联合化疗，如CHOP方案化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞数量偏低，就是贫血的情况。贫血的病因不同，治疗也略有不同。首先，要根据病因治疗，这是治疗贫血的关键所在。贫血应该在查明病因基础上，才能进行治疗，才能达到彻底治愈的目的。其次，需要支持治疗，贫血严重者，可以给予输注红细胞对症治疗。另外，还可以补充造血所需要的元素或者因子。例如，缺铁性贫血的患者，给予补充铁剂。巨幼细胞性贫血的患者，给予补充叶酸或者维生素B12。有些贫血的患者，还需要应用造血生长因子或者造血刺激药物。例如，肾性贫血的患者，需要给予促红细胞生成素治疗。还可以应用免疫抑制剂，例如自身免疫性溶血性贫血的患者，需要应用糖皮质激素治疗等。部分贫血的患者，还需要做造血干细胞移植。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性粒细胞白血病是骨髓增殖性的疾病，分为慢性期、加速期和急变期。费城染色体和bcr-abl融合基因是其标志性的改变。对于慢性粒细胞白血病的治疗，在酪氨酸激酶抑制剂问世之前，唯一能够治愈的方法就是做异基因造血干细胞移植。但是在慢性期五年生存率在70%左右。从酪氨酸激酶抑制剂问世之后，七年的无事件生存率可以达到80%，而总的生存率可以达到86%。因此，慢性粒细胞白血病首选的治疗药物是伊马替尼，是治疗慢性粒细胞白血病的首选药物和靶向药物，治疗效果非常好。通过伊马替尼治疗之后，慢性粒细胞白血病的生存率很高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性大细胞型非霍奇金淋巴瘤，属于滤泡性的淋巴瘤。2001年的WHO，根据滤泡中心母细胞的数目，将滤泡性淋巴瘤分为I级、II级和III级，其中I级和II级属于低度恶性的肿瘤，而III级属于中度恶性的肿瘤。III级的患者，具有向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的倾向。对于滤泡性淋巴瘤的治疗，多数还属于惰性淋巴瘤的范畴，如果没有治疗的指征，可以观察等待，一直到疾病进展之后再进行治疗。在观察等待期，第1年应该每3个月体检1次，以后每3-6个月体检1次，如果出现了指征，再给予治疗。治疗方法为：I期、II期的患者主要以放疗为主，对于II期有大肿块或者III期和IV期的患者，应该给予局部放疗或者一线的化疗。另外，对于复发的滤泡性淋巴瘤的患者，可以做造血干细胞移植治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤是来源于滤泡生发中心的淋巴瘤，主要是成熟B细胞的淋巴瘤，恶性度比较低。早期的症状可以表现为淋巴结肿大，主要的是浅表的淋巴结肿大是最常见的，可以累及全身各个浅表的区域，有时也可以累及到腹膜后肠系膜、回肠等部位的淋巴结。但是，原发性的纵膈是很少受到累及。另外，滤泡性的淋巴瘤患者可以伴有脾脏肿大，但是很少出现全身的症状。有40%-70%的患者，可以出现骨髓受累及。滤泡性淋巴瘤原发结外的受到侵及比较少，但是，可以出现皮肤、乳房、睾丸、胃肠道等均可累及，特别是十二指肠或小肠，可以表现为小息肉。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
胰腺癌最常见的临床症状就是上腹部疼痛不适、食欲减退、消瘦、乏力、黄疸等。胰腺癌的分期主要是根据肿瘤的大小、局部淋巴结浸润的情况，以及远处淋巴结转移的情况而定。由于胰腺组织和胆管的关系比较密切，因此如果肿瘤的部位靠近壶腹周围，黄疸可以早期出现。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，而且是持续性进行性加重，往往大便颜色变浅，有的呈白色，皮肤黄染，呈棕色或者古铜色，甚至有的皮肤有瘙痒。另外，胰腺癌的晚期如浸润了肝脏和胆管，也可以出现黄疸。因此，胰腺癌的分期要根据黄疸以及其他检查来综合判断。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果红细胞明显升高的话，首先要注意是否是血液系统中骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症，一般它可以同时有高血压、脾脏增大、皮肤黏膜红紫状态，例如口唇、鼻尖、耳垂等发现明显的红紫，需要做骨髓检查明确诊断。如果红细胞升高不是太明显，需要排除一些相对性或继发性红细胞增多的疾病，例如，如果有严重的呕吐、腹泻、大量出汗等，液体丢失过多，引起血液浓缩，有可能红细胞会相对增高。另外，如果有慢性心肺疾病，可以引起组织缺氧，导致红细胞继发性升高。