王腊忠

牙龈癌的直接危害为红肿、溃烂和疼痛，可破坏黏膜组织，使黏膜变硬，引起张口受限，口咽部溃烂，从而影响进食和言语，同时还会破坏骨组织，并可通过淋巴结或血行扩散。牙龈癌预后较差，手术采用局部扩大切除的方式切除牙龈组织和下颌骨组织。后期通过皮瓣转移对骨组织、软组织和牙齿进行修复，修复后口腔基本功能恢复，可正常饮食。

牙龈癌的早期症状不明显，临床可表现为龈缘区溃疡、红肿充血，易被患者误认成牙龈炎或牙周炎而无法及时就诊；晚期症状表现范围较大，牙龈、周边黏膜、唇部、下颌颈部、口咽部还有周边骨头皆会被侵犯，此时食物在口内会有较强的刺激，同时黏膜变形、失去弹性，造成张口受限，从而影响进食和言语。若波及到下牙槽神经时，还会出现下唇麻木。

治疗口腔黏膜纤维化首先要求患者改变不良口腔卫生习惯，戒除烟酒和槟榔，同时配合医生的治疗方法，如注射局部封闭针使黏膜软化，高氧使纤维恢复活性，辅以丹参胶囊、维生素、雷公藤等药物治疗。短期内病情即有所改善，但黏膜形状和颜色的恢复仍需长期护理。目前虽无根治的方法，但护理得当的话，生存率较高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

口腔黏膜纤维化尚未发现遗传倾向，多由后期环境造成，如槟榔、烟酒等不良饮食习惯。因为口腔黏膜纤维化可使整个口腔黏膜变性，所以必须从口腔各个层面开始注意。保持良好的口腔卫生状况，并坚持口腔黏膜修复的药物的使用，养成良好饮食习惯，宜清淡为主，多食蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足，远离烟、酒、槟榔等刺激性食物。

口腔黏膜纤维化的典型症状包括口腔黏膜苍白、轻度不透明、毛细血管失去血色、触诊发硬、进针困难、张口度减少、不足三个指头。一般根据医生的主观判断，即可明确。凡是有口腔黏膜纤维的部位均会产生纤维化，它是一个均匀的整体；而白斑、扁平苔藓等其他黏膜病则触之柔软，多发于舌头、上颚等小区域，无牙关紧闭、张口受限、吞咽困难等症状，易与其鉴别诊断。