王育梅

酒精依赖分为躯体的依赖和心理的依赖。心理依赖指酒瘾，患者特别想喝酒，不喝就难受，心里痒的慌，喝完之后觉得很舒服，飘飘欲仙的感觉。躯体依赖指如果患者不喝酒，会出现戒断症状，如心慌、手抖、大汗，甚至意识朦胧。夜间喝完酒，经过大概6-12小时的代谢，体内酒精浓度变低，躯体渴求增加，将导致戒断症状。所以，有躯体依赖的患者，常有晨饮的习惯。戒断症状是判断酒精依赖的客观指标，酒精依赖的患者另一个特点是对于酒精的耐受性越来越高，例如刚开始喝半斤酒就觉得很舒服，将来对于酒精的需求量可能达到七两、八两、一斤，甚至两斤，才能达到以前那种比较舒服的感觉。

酒精依赖的特点： 1、患者对酒精的耐受性逐渐增加，例如以前喝三两酒，就觉得满足了，但是后期对酒的需求量逐渐增加，逐渐增加到半斤、一斤，甚至两斤。例如门诊酒精依赖患者，酒龄30年，可能之前5年只喝一斤酒，之后酒量增加，达到了一斤半、两斤酒，又持续喝了一年，患者对酒精的耐受性是逐渐增加的。 2、戒断症状，有人喝酒是喜欢喝，一次能喝一、二斤，不喝也可以。但是酒精依赖的患者每天都要喝酒，如果不喝酒，会出现戒断的症状群，心慌、手抖、大汗、血压升高，甚至癫痫大发作。 总之，酒精依赖患者的酒精耐受性逐渐增加，而且酒精依赖的患者，如果不喝酒，体内酒精浓度一旦下降，会出现戒断症状。所以，酒精依赖患者开始时想喝酒是为了舒服，后来是由于生理性戒断症状的出现，导致患者不断寻求酒，每天生活的主题就是喝酒，不能正常生活和工作。

不安腿综合征是神经系统病变所造成的临床症状群，是指患者腿部有不舒服的感觉，活动之后能够缓解，但是仍然存在，大部分患者夜间出现症状，部分患者白天也可出现症状。不安腿综合征的患者有特别想去活动腿的感觉，捏一捏或者捶一捶，但是仍然感觉腿部说不出的不舒服。所以患者可能会在夜间不停的来回走动，捏、捶腿部。不安腿综合征主要影响患者的主观感受、影响患者夜间的睡眠质量。不宁腿常发生在老年人、孕妇，特别是孕晚期的孕妇，糖尿病、尿毒症患者。有人认为不安腿综合征患者之所以出现腿部的不舒服，可能与周围末梢循环较差有关，孕妇、尿毒症患者、糖尿病患者，可能存在周围血管微循环的下降，或者周围神经的病变，导致其微循环能力下降，出现腿部的不适。还有一种观点认为不安腿综合征与人体铁蛋白的利用下降有关，所以贫血的人群常常会出现不宁腿。

发作性睡病从专业上来说，是指白天的时候控制不住的想进入睡眠状态。有的人不仅白天会睡着，可能还会摔倒、出现睡觉之前的幻觉、夜间睡眠紊乱这些症状的组合，称为发作性睡病。发作性睡病的发生率比较低，约为0.02‰-0.18‰，也就是1000个人中有2个人可能会发生发作性睡病。以前的时候，发作性睡病对大家来说好像很遥远，但是睡眠门诊常常会遇到这样的患者。发作性睡病发病的高峰有两个，一个是在15岁，一个是在35岁。目前发作性睡病病因不明，一旦确诊，可能需要长期服药。发作性睡病，在白天的时候会突然进入睡眠状态，首先会影响患者的生活质量，可能造成意外的伤害，例如开车突然睡着了，可能会发生交通事故。而且许多学生患病后影响上课状态，患者白天很困，可能上着课就睡着了，根本没有听见老师讲课的内容，这是一方面。另一方，由于患者白天困倦或突然睡眠发作，可能受到同学或者其他朋友的嘲笑，对患者来说，自尊心会受到很大的伤害。

失眠障碍自己的恢复可能与外界环境、个人生活习惯以及性格特点有关，所以需要从这几方面下功夫： 一、发生失眠的患者，建议白天适当增加一些活动，活动增加之后，夜间大脑分泌的与睡眠相关的激素会增加，可以改善睡眠。 二、适当的晒太阳，白天紫外线能通过视网膜进入下丘脑，促进内源性激素的分泌和变化，有助于夜间的睡眠。 三、一些生活习惯，例如睡前3小时不要喝浓茶、不要喝咖啡、不要吃得过饱、不要想一些让自己特别兴奋或者过于难过的事情，情绪保持平缓的状态，可以睡得更好。 四、白天的时候可以食用有助于安眠的食物，例如小米、大枣等，大枣中含有皂甙，均有助于改善睡眠。 五、夜间不良的行为习惯，例如喜欢看手机、Pad，手机和Pad会发射一种波长在400nm-450nm的光，影响睡眠质量。因此，失眠患者需要从白天、晚上各个方面进行改变，最后获得良好的睡眠。