王翠菊

临床中子宫肌瘤患者多数能自然怀孕，少部分患者存在多发性子宫肌瘤，或子宫肌瘤生长部位较为特殊，如位于黏膜下，会导致月经失调及月经量过多，可导致不孕。 在上述情况下，建议前往医院就诊，与妇科专家讨论如何进行下一步治疗，因为手术以及手术方式会涉及到以后有生育要求患者的怀孕情况。并且建议患者找生殖科专家进行综合评估，对病情有全面了解，对下一步怎样治疗也可以有较好的决定。

正常情况下经阴道超声检查不会导致疼痛，而阴道探头在进入过程中导致疼痛的原因主要有以下几点： 1、患者阴道存在炎症、受伤、撕裂； 2、部分患者存在先天性阴道发育畸形，比如发育狭窄； 3、其它操作导致阴道粘连； 4、阴道内存在肿物，如肿瘤等。 经阴道超声检查造成的疼痛可大可小，需要充分评估患者耐受性、病情，从而决定是否继续进行阴道超声检查。

做子宫B超之前可以吃饭，具体情况如下： 1、子宫位于盆腔，通常B超检查不会受到进食后胃肠道气体影响，所以是否吃饭对观察子宫及附件通常不会造成较多影响； 2、如果做经腹部B超检查，需要提前喝水充盈膀胱。建议患者早上尽量进食，能够避免饮用的水被吸收过多，从而保证膀胱及时充盈，然后进行检查； 3、如果做经阴道B超检查，是否进食通常并不影响检查结果。 总之，检查前进食对于观察子宫及盆腔的B超检查多没有明显影响。

在做普通经腹部B超检查时，超声探头需要在膀胱充盈情况下，通过液体透声窗探查到后方子宫。如果不憋尿，会受到腹壁以及腹腔内肠管内气体影响，导致不能清晰显示子宫以及附件区。 在临床中，对于已婚妇女经常会用经阴道超声代替经腹部超声。经阴道超声不需要憋尿，也不会给患者造成额外负担，方便、快捷，能清晰看清楚子宫以及附件区情况。所以，目前经阴道超声更被大部分医院以及患者所接受。

月经不调可以进行B超检查，通过B超检查可以明确以下信息： 1、子宫评估，包括患者子宫内膜形态，以及子宫肌层形态、厚度； 2、卵巢评估，包括卵巢大小、卵巢有无占位性卵巢囊肿、卵巢肿瘤，还可评估是否患有多囊卵巢综合征，此类患者卵巢可存在数十个小卵泡。并且观察卵巢储备卵泡数量，以及有无优势卵泡发育、有无近期排卵、黄体形成。 因此，进行B超检查后，医生可以获得明确信息，从而评估患者月经不调的原因。

怀孕三个月可以做八次B超，如果胚胎三个月时发育正常，做B超通常不会影响胎儿发育。怀孕三个月通常需进行两次B超，具体如下： 1、在怀孕40天左右做第一次B超，明确胚胎是否在宫腔内种植、发育； 2、在怀孕三个月时做第两次B超，进行胎儿早期筛查。 如果怀孕三个月做八次B超，说明情况较为特殊，比如在早孕期发生先兆流产、阴道出血。在这种情况下，需要进行保胎治疗，而在保胎治疗过程中需要多次观察孕囊以及胚胎发育。所以，做B超次数会超过两次，甚至达到八次。

B超显示三次空囊，具体原因如下： 1、在怀孕40天左右做B超，此时刚好看到孕囊，未必能够看到孕囊内发育胚胎，甚至胎芽较小，这时并不能判断胚胎是否能够正常发育； 2、一周之后复查，主要观察孕囊发育以及胚胎发育情况，如果仍然未见孕囊内存在胚胎发育，通常情况下告知患者再做一次复查； 3、如果三次B超都显示是空孕囊，并没有胚胎发育，可见空孕囊形态不饱满。有时孕囊会较瘪，有时孕囊壁会有不规则厚度，有时孕囊周边液性区发生出血，这时往往预示胚胎已经停止发育。 所以，如果连续三次B超都看不到胚胎发育，建议患者尽早到医院通过手术清除宫腔内的空孕囊，以免空孕囊在宫内停留时间较长，发生机化而不容易清除。

怀孕6周是指胚胎从种植已经有6周，即怀孕42天，此时可以进行B超检查。 正常女性月经周期为30天，一般是从末次月经的第一天开始算起，通常35天就可以在B超下发现子宫内孕囊。如果是35-42天之间做B超，通常情况下可以发现宫内孕囊。若42天仍然没有看到孕囊，需核实患者末此月经，以及月经是不是规律，仔细探查附近区域，是不是有宫外孕的可能。这时需要临床提高警惕，如患者是不是真的怀孕，以及是不是有宫外孕的可能。

怀孕行B超检查通常无需空腹，具体如下： 1、孕早期，经腹部B超检查前需要喝水，憋尿充盈膀胱后进行检查，也可选择不憋尿的经阴道超声检查； 2、孕中期，进行经腹部超声检查，此时不需要空腹。在孕中期，如果同时进行糖尿病筛查，糖尿病筛查则需要空腹抽血。这时患者需要空腹去医院，先抽血然后再进行B超检查； 3、孕晚期，是否空腹与B超检查没有直接关系，随时都可以进行B超检查。如果在空腹的情况下进行B超检查，容易有恶心、呕吐等反应。因此，建议少量进食，然后再到医院进行B超检查。

经B超检查可以观察到子宫癌，子宫癌通常指子宫内膜癌，早期子宫内膜癌在B超显像时可无特异表现，或者仅表现为子宫内膜增厚或质地不均匀，临床表现只有不规则出血。 随着病情进一步发展，B超检查可发现子宫内膜不仅增厚不均匀，并且会有结节感，彩色多普勒显示血流信号增加，有时可进一步发展到肿瘤浸润子宫肌层，甚至是子宫体。这时B超就会清晰显示出病变已经侵犯到子宫体，并且给出较为清晰、详细的信息，提示存在子宫内膜癌，并且已经侵犯到子宫肌层，需要进行进一步检查。