王翠玲

婴儿黄疸高包括新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿生理性黄疸是暂时性的胆红素增高，属于正常生理现象。病理性黄疸病因复杂，严重并发症为胆红素脑病。黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起的血清内胆红素浓度升高所致，表现为巩膜、黏膜、皮肤及其它组织被染成黄色。新生儿血总胆红素超过5-7mg/dl，成人超过2mg/dl会出现肉眼黄疸。 当血清胆红素重度升高或者存在一些高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障而进于大脑，导致胆红素脑病，如不及时的干预，可造成永久性的伤害。胆红素脑病多见于出生后1周内，最早可以出生后1-2天内出现神经系统症状。早产儿或者其它原因所致的，大多见于出生后6-10天。 当存在早产、窒息、缺氧、严重感染，低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值，也可能发生胆红素脑病。一般于重度黄疸高峰后1天左右出现症状，在早期表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力，拥抱反射减弱，肌张力减低等表现。大约1天以后会出现双目凝视、抽搐、角弓反张和发热等。2-3天以后逐渐的就开始恢复，大概这恢复期持续约2周，严重会留有神经系统的后遗症，如手足徐动，听觉障碍，牙釉质发育不良等。

如果打喷嚏是由于感冒引起的，一般是受凉感冒，打喷嚏、流鼻涕都是风寒感冒的表现，处理如下： 1、要注意适当保暖，给予清淡、易消化的食物，多喝温开水，保证尿量充足，可以用温水泡脚，也可以用温水浸泡干净的毛巾来敷鼻，改善鼻部局部循环等； 2、可以用葱白、萝卜煮水，加少许红糖或冰糖，或用葱白生姜煮水，也可加少许的白糖、冰糖或红糖来煮水喝； 3、如果鼻塞、流鼻涕明显，还可以口服抗组胺药，比如仙特明滴剂来缓解鼻塞、流鼻涕； 4、感冒以后一定要注意观察体温、呼吸、精神状态，如果效果不佳，出现发烧、脓涕、黄痰或其他的新症状，则需及时看医生以免延误病情。

两个月的婴儿感冒通常是由于受凉或大人带菌传染了孩子导致的，如果宝宝体温、精神状态、吃奶、呼吸、大小便均正常，可以用热手帕敷囟门，及时清理鼻腔的分泌物，用温热的毛巾敷鼻根部，也可以用鼻生理海水洗鼻子。 如果是母乳喂养，妈妈需保证清淡饮食，如果是奶粉喂养，把奶粉稍微冲的稀一点，两次奶间给宝宝适量喂点温水，保证尿量充足，同时还要保证居室的空气新鲜，温度最好在22-24℃，湿度保持在50%-60%，保持室内勤通风换气，适当保暖，避免捂热。 小婴儿抵抗力差，上呼吸道感染容易引起下呼吸道感染，病情变化快，需要密切观察，如果有发热、咳嗽、呛奶、吐沫、吃奶差、呼吸快或者病情迁延不愈等情况，需及时就诊，以免延误病情。

小孩感冒发烧会对呼吸系统和消化系统造成影响，会导致消化功能减弱，宝宝会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。因此，饮食上要给予清淡、开胃的食物，比如肉粥、菜粥、面条、鸡蛋羹、牛奶等，可以用萝卜、山药、百合等煮汤或熬粥，适当的多吃一些维生素丰富的蔬菜和水果，同时注意不要吃得过饱，需少吃多餐，有利于宝宝消化、吸收。 如小孩出现发热症状，注意适当的多喂些水、汤、粥等，保持尿量充足，避免食用生冷、硬的、辛辣刺激、油腻类食物，避免食用鱼、虾、蟹以及芒果、榴莲等容易导致过敏的食物。总之，需根据小孩的年龄特点，合理选择食材和烹饮方法，保证均衡营养，有利于小孩恢复的食物。

宝宝感冒可以吃鸡蛋，人在感冒时会消耗很多能量，抵抗力也会下降，适当的补充鸡蛋等蛋白质丰富的食物，有利于身体恢复。感冒会对呼吸系统和消化系统造成影响，会导致消化功能减弱，导致宝宝出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。因此，感冒期间需注意鸡蛋的食用方法，在感冒期间进食鸡蛋羹、鸡蛋汤，有利于宝宝消化吸收。 不建议食用煎鸡蛋、炒鸡蛋、煮鸡蛋，由于不好消化，会加重肠胃负担，并且会导致食积，食积容易反过来加重宝宝的感冒症状。中医认为肺与大肠相表里，呼吸系统的问题可以引起消化系统的问题，消化系统的问题有时也会反过来影响引起呼吸系统的问题。

腹泻治疗包括对因治疗和对症治疗两部分，婴儿腹泻原因分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极抗感染治疗，如侵袭性细菌性肠炎要及时应用抗生素。对于非侵袭性细菌性肠炎以及部分病毒性肠炎，一般不需要用抗生素。病毒性感染目前没有特效抗病毒药物，主要是对症治疗，如轮状病毒性肠炎可以通过接种疫苗来预防感染。腹泻宝宝要进行合理喂养、口服补液盐预防纠正脱水和电解质紊乱，严重脱水宝宝需要静脉补液。胃肠黏膜保护剂如蒙脱石散可以收敛止泻，口服益生菌可以调节肠道菌群、改善肠道功能。部分中成药如肠泰合剂、醒脾养儿颗粒、肠胃康等也有一定作用。 世界卫生组织建议急性腹泻患儿补充10-14天锌剂。消化酶如乳糖酶缺陷或者活性低导致乳糖不耐受引起腹泻，需要补充乳糖酶或者食用无乳糖奶粉。食物不耐受宝宝对牛奶蛋白、母乳中部分食物残存抗原片段过敏，母亲要适当饮食回避或者需要给予宝宝特殊配方奶粉如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。生理性腹泻宝宝4-6个月时需要及时添加辅食。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
益生菌是存在于人体的有益微生物，肠道内益生菌可以在肠道黏膜显示保护性屏障，抑制有害菌定植。肠道内益生菌还可以刺激机体免疫系统，增强机体抵抗力。此外，益生菌还能够促进消化酶合成，促进宝宝肠道功能完善，增加肠道消化能力。\n另外，益生菌还参与某些维生素合成，像维生素B和维生素K合成和吸收，促进微量元素吸收。对于有腹泻、便秘，或者过敏体质宝宝，可以适当补充一些益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能，从而缓解腹泻、便秘。但不建议过量或长期饮用益生菌，一方面长期饮用益生菌，容易形成耐药性传导。另一方面长期饮用益生菌容易形成依赖，而且干扰机体建立自己的益生菌系统。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝大便臭气熏天，考虑宝宝可能是有各种原因导致的消化不良。先得给宝宝清淡、易消化饮食，避免吃油炸、蛋白质比较丰富的食物，容易出现消化不良。可以给宝宝吃一些助消化的药物，如复方胃蛋白酶散、多酶片，来健脾、助消化。还可以给宝宝吃益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。\n要积极的寻找胃肠道功能紊乱、消化不良的原因，如果是因为腹部受凉所引起，加强腹部保暖。如果是吃得过多、过杂所引起，要清淡饮食，给孩子助消化。如果是因为炎症所引起，细菌或者病毒感染所引起，特别是细菌感染，很容易出现宝宝大便恶腥臭的味道，要及时给予抗感染治疗，寻找原因，去除诱因，同时给予助消化治疗，必要的时候可能需要到医院去看医生。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
肠绞痛只是症状的诊断，具体消退要看病因是否去除，去除了诱因之后，肠绞痛就会缓解。婴幼儿三个月之前更容易发生肠绞痛，也就是婴儿肠绞痛大多是因为小孩肠道功能发育不完善，肠壁的通透性比较高，容易因为各种因素，如受凉或者喂养不当而诱发。到了三个月以后，随着肠道功能的完善，宝宝消化能力的增强，肠绞痛的发生的几率会下降，会有所缓解。\n引起肠绞痛的原因非常多，比如腹部受凉，宝宝因为吃得不合适、吃得过多、饥饿、蛋白过敏、乳糖不耐受，还有各种病毒或者细菌的感染、消化道的外科情况，都有可能会诱发肠痉挛。因此，对于小孩腹痛要对症处理，同时积极的去寻找原因，去除诱因。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小婴儿生理性溢奶是由于胃呈水平位，胃比较平直、容量小、功能不完善，而且胃与食管相连接处的括约肌发育不完善，因此平卧的时候或者宝宝吃的比较多的时候，或者宝宝喂养方法不得当吞入过多气体的时候，容易发生胃食道的反流，奶液从口角溢出。建议每次奶后都要竖着拍背打嗝，甚至需要少量多次的喂奶，也就是少吃多餐，必要的时候需要头部比躯干部略高15-30度。随着宝宝胃肠道功能发育的完善，到了3-4个月之后溢奶的情况会逐渐的减少，到6个月以后会逐渐的消失。如果宝宝到了3-4个月以后没有溢奶的情况，也不一定每次奶后都一定要拍背打嗝。但是如果宝宝因为喂养姿势是不正确，或者宝宝吃得过多有肚子胀气或者溢奶的情况，即使是6个月以后，还是要给宝宝拍背打嗝来缓解溢奶的情况。如果宝宝溢奶比较频繁，或者6个月以后仍然反复的溢奶，需要到医院去看医生，除外病理因素导致的溢奶。