王红梅

白塞病属于血管炎，可以引起全身血管反应，部分患者累及重要脏器，此时病情严重。白塞病如果引起眼部血管损害会引起角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎，可以出现前房积脓甚至失明，因此眼部白塞病需要积极治疗。血管炎累及头部血管患者会有谵语以及肢体动作问题，可以引起偏瘫、躁狂和谵语，因此脑部白塞病需要积极治疗。血管炎可以引起肠道病变，例如肠部血管炎症会有肠道腹痛，甚至是绞痛以及便血，严重可以引起肠穿孔，因此腹部白塞病损害需要积极治疗。 下肢白塞病可以引起下肢结节性红斑、下肢脂膜炎、下肢皮肤破溃，甚至破溃程度严重，不易愈合。下肢白塞病需要积极治疗，下肢破溃会引起患者行动不利以及继发感染。外阴白塞病可以引起外阴溃疡，溃疡有时反复发作，影响患者工作、学习，甚至影响患者生活，因此外阴白塞病需要积极治疗。

白塞病不会传染，因为白塞病属于自身免疫引起一种疾病，本质为血管炎。传染病是由病原菌传染引起，例如乙肝、艾滋病、梅毒等都有特定传染源，但白塞病不同，白塞病是自身机体对血管产生免疫反应出现抗体，抗体对自身组织有攻击产生血管炎，因此白塞病不传染。 预防白塞病需要增加免疫力，预防机体对自身组织产生抗体，需要多锻炼身体、少熬夜、减少劳累，饮食健康，多进食新鲜蔬菜水果，需要优质饮食。如果发现反复口腔溃疡、外阴溃疡需要到医院咨询医生，白塞病早期积极治疗和预防可以控制良好。 如果严重会引起大血管甚至内脏血管病变，可以引起生命威胁，治疗较困难，因此白塞病不会传染，但需要积极治疗。白塞病首要症状是口腔溃疡，有一种口腔溃疡称为阿弗他口腔溃疡，属于口腔溃疡，没有外阴溃疡，无下肢丘疹、结节红斑，无针刺反应阳性，因此不属于白塞氏病。所以出现口腔溃疡需要积极到医院咨询医生做出诊断。

部分白塞病患者会消瘦，因为白塞病属于血管炎症，可以引起口腔溃疡，口腔溃疡反复发作且疼痛剧烈，会限制患者饮食，减少食物摄入。同时饮食花样减少，患者进食减少导致慢慢消瘦。因此白塞病病程较长患者大多数较瘦，因为食物摄入少。 白塞病同样会引起肠道血管炎症，肠道血管炎症会引起腹痛、腹泻，影响食物消化，减少食物吸收也是白塞患者消瘦原因之一。白塞病是一种自身免疫性疾病，自身抗体产生会消耗一部分热量，白塞患者消瘦。因此白塞病患者需要多进食高蛋白、优质蛋白质，清淡饮食，增加营养可以增加体质。

中心静脉穿刺后护理主要从以下几个方面进行： 1、妥善进行固定，避免中心静脉导管滑脱，认知障碍患者有时需要适当束缚双手，以免在神志不太清醒情况下把中心静脉导管拔出； 2、防止感染：保证中心静脉穿刺点以及导管周围清洁、干燥，一般每2-3天需要消毒液进行消毒护理； 3、预防局部血栓形成，如果发生血栓，不能把血栓强烈推进，因为中心静脉导管放在上腔静脉右心房入口处，如果暴力把已经形成的血栓往里面推注，可能造成肺梗塞严重并发症。

中医药治疗带状疱疹效果良好，带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起，主要临床表现是簇集红斑，红斑上有簇集水疱，患者疼痛剧烈，选用中医中药清热解毒、利湿有明确抗病毒作用。患者的皮损如红斑、丘疹会较快缓解，同时退瘀止痛效果良好。因为中医从活血化瘀角度止痛可以取得良好疗效，可以缩短病程，使皮损尽快痊愈，还可以使疼痛尽快缓解，并起到预防后遗神经痛疗效。 汤药以外有中医适宜技术称为特色治疗，包括以下几类： 1、火针：应用火针治疗可以使带状疱疹水疱较快消退； 2、温灸：温灸起到温通作用，可以使带状疱疹疼痛较快缓解； 3、中药油剂：例如青黛散油剂。紫草油，油剂覆盖在带状疱疹破溃皮损面可以较快结痂，皮损较容易痊愈，对于疼痛缓解作用良好。 因此应用中医中药治疗带状疱疹有良好疗效，可以使皮损快速清除，可以预防带状疱疹后遗神经痛，使患者生活质量得到一定提高。部分患者带状疱疹疼痛导致无法入睡，此时应用中医中药对症处理可以取得良好疗效。

当在医院外面发现一个人突然倒地，进行心肺复苏有以下要求： 1、判定环境是否安全； 2、判定患者意识状态，如果呼之不应，接下来需要判定患者呼吸和脉搏，同时呼叫周围人员帮助，拨打120，争取急救队尽快到场支援，如果判定呼吸微弱或者消失，可以尽快进行成人胸外心脏按压，启动心肺复苏流程，对非专业医护人员来说，颈动脉活动判定比较困难，可以不做循环评估，只做呼吸判定； 3、心外按压方法：做好定位，按压部位在患者两乳头连线中点，按压手势双手交叉，以掌根部着力，上半身垂直，以上半身重量垂直于患者胸骨连线中点，肘关节不能弯曲，进行持续规律按压，按压频率每分钟100-120次，按压深度5-6cm，持续不间断按压，可以避免重要脏器缺血、缺氧，在黄金4分钟之内尽量维护脑功能不受到损害。持续抢救，一定不能间断，要等到救援人员到场，或者等到患者自主循环恢复，抢救生命分秒必争。 在医院外面发生心源性猝死的人群基数非常庞大，根据统计我国人群每年有54万多，然而在院外获得有效救治比例非常低，远远低于欧美等发达国家，所以这方面的普及和培训任重而道远。

心肺复苏技术不仅医护人员需要掌握，非医护人员也希望能够尽量掌握。我们国家每年心源性猝死人数达到54万左右，院外得到充分救治比例不到1%，与欧美发达国家还有比较大的差距。 在医院外面看到一个人突然倒地，需要做快速评估，有些人突然倒地没有心跳、呼吸停止，可能因为基础疾病发作，比如癫痫、意识障碍，但心跳呼吸完好，可以呼叫120，送到相关医院进行诊治，不需进行立即心肺复苏；如果患者存在胸廓骨折，比如特别明显的胸骨、肋骨骨折，或者明确有主动脉夹层病症，心肺复苏可能危险甚至无效，但是为了抢救生命，已知已经心跳呼吸停止的时候，心肺复苏没有绝对禁忌症，及时、快速抢救是争取生命最重要的手段。

带状疱疹可以引起不适症状，如疼痛，因此预防较为重要，预防包括以下两方面： 1、增强体质：增强体质是指增加身体免疫力不容易得带状疱疹，例如多运动，运动会增加身体抵抗能力。饮食合理、清淡，提倡高纤维、高维生素饮食、低脂饮食。尽量不熬夜，控制情绪，以上会引起身体抵抗力下降容易引起带状疱疹病毒入侵。新鲜蔬菜水果，健康生活方式以及合理饮食方法都可以增加免疫力，可以预防带状疱疹； 2、抵抗病毒：在带状疱疹高发季节例如春季和初冬是病毒好发季节，可以饮用中药茶饮来预防带状疱疹，例如金银花茶、野菊花茶，配合薄荷、板蓝根、大青叶、罗汉果利咽解毒可以预防带状疱疹。在病毒密集场所、人群较多场所例如医院、商场、车站等病毒含量较高，尽量避免同样是预防带状疱疹方法之一。

带状疱疹患者无需忌口，如果出现带状疱疹建议患者多进食高蛋白食物，因为带状疱疹是感染性皮肤病，机体对付感染需要消耗大量热量，优质蛋白例如鸡蛋、排骨、鱼肉适合于带状疱疹患者。带状疱疹需要注意以下几点： 1、饮食禁忌：辛辣刺激食物不适合食用，因为刺激会引起疼痛以及胃肠道不适，影响食物吸收； 2、注意休息：避免熬夜，熬夜会引起机体免疫力下降，会加重带状疱疹发作。同时患者工作避免劳累，因为劳累会引起抵抗力下降，引起带状疱疹加重； 3、清洁卫生：特殊部位带状疱疹发作需要注意，例如带状疱疹眼支注意眼睛结膜清洁较为有利，口腔带状疱疹注意口腔清理、口腔卫生，外阴带状疱疹注意外阴清洗、外阴卫生。皮疹糜烂、渗出时需要经常湿敷药物，避免应用粉末类，因为粉末类糊在伤口容易引起感染。

带状疱疹属于皮肤受累疾病，但部分合并症会引起严重损害，主要包括以下几点： 1、病毒性角膜炎：头面支三叉神经眼支带状疱疹会引起病毒性角膜炎，甚至结膜炎，严重会引起失明，因此需要积极治疗； 2、亨特氏综合征：带状疱疹如果侵犯面神经和听神经会引起亨特氏综合征，亨特氏综合征可以引起口眼歪斜称为面瘫，同时引起耳聋、耳鸣、听力受损，甚至严重会引起前庭症状，患者会有头晕、恶心甚至呕吐，患者不能走路； 3、腹壁疝：如果病毒侵犯胁肋部，胸胁位置甚至腹部会引起腹壁疝，是指在带状疱疹感染部位腹壁突然间膨出，患者还有便秘、腹痛、腹胀感觉； 4、尿潴留、大便不畅：如果带状疱疹病毒侵犯骶尾丛会引起尿潴留、大便不畅，因此严重带状疱疹需要积极治疗预防合并症； 5、病毒性脑膜炎：带状疱疹严重会引起病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎表现为恶心、呕吐、头痛、发烧，后遗症较严重，有时会引起患者意识或肢体活动障碍，需要积极治疗； 6、皮损表现：带状疱疹严重时出现皮损表现，例如皮损破溃、糜烂，患者疼痛剧烈，因此带状疱疹早期需要积极处理皮损，预防皮损糜烂、渗出甚至坏死。