王红

射频消融治疗阵发性室上性心动过速前应注意： 1、 术前完成必要的实验室检查和其它检查； 2、 术前做胸片、心脏彩超，必要时做腹部B超； 3、 让患者了解手术的必要性及手术过程； 4、术前饮食应清淡； 5、需告知医生所口服的抗心律失常的药物名称、剂量，需停药一段时间； 6、术前告知医生药物过敏史； 7、有活动性感染，如发热、凝血功能异常，禁忌手术。

心脏射频消融术的适应症包括： 1、房室结折返性心动过速：成功率达95%，且房室传导阻滞风险＜1%； 2、房室折返性心动过速：成功率达95%，较少见房室折返性心动过速，成功率＞95%，如希氏束旁的旁道； 3、房扑：通过消融三尖瓣的峡部，达到根治； 4、房速：通过三维标测起源点达到消融目的； 5、房颤：阵发房颤成功率达80%-90%，持续房颤可达70%左右； 6、室性心律失常； 7、其它器质性心脏病合并该单元频发的室早； 8、室性心动过速：包括分支折返性室速、束支折返性室速、疤痕性室速。

多动症在儿童中间是最常见的一种神经发育障碍，多动症病因比较多，目前认为有几种： 1、多动症是一种免疫性疾病，免疫主要是和某细菌感染，如链球菌感染有密切关系，当感染以后，在体内自己发动的一种免疫反应，这种免疫形成的抗体可以结合在支配运动或者抽动，这一类症状的主要是在大脑的基底节部分，结合了这些部分，进一步触发了不停抽动； 2、发育因素，发育的因素涉及到整个母亲在孕产期中间的感染； 3、在生产过程中是否受到损伤，包括缺氧、产程延长、羊水污染等； 4、产后是否受到过大脑发育的受阻事件发生，如摔伤、高烧、发热、外伤等，所以因素比较多，属于综合因素； 5、与遗传有关系，但在临床上实践中看到的并不多。 总体上认为这是一种综合因素，在临床上强调改变这些因素，这些因素在治疗中需要去突破。

多动症比率非常高，大概5%-10%，即100个患儿中有5-10个儿童有多动行为。多动表现主要具体如下： 1、行为异常，即坐不住、手脚动作多、具有毁坏或毁损行为，如笔常常丢或书本常常乱画，在上课时对自己前后左右的小朋友有调皮的动作，如别人注意听时，该患儿就可能会去碰别人，这些儿童因为比较多动，所以注意力也会或多或少受到损伤； 2、在这些多动的儿童中间，常常会忽略或忽视自己危险行为，如某些特殊场景，比较危险，而多动症的儿童可能考虑不了，或注意不到这类风险。因此多动症或多动的外在表现，即看到活泼、乱动、坐不住等行为比较多。

一般情况下，女性体内受雌激素水平的生理作用，雌激素水平增高就会出现蛋清样分泌物的排出。 卵泡的生长发育已经达到峰值，雌激素分泌，临床上如果能测到雌激素大约为200-300pg/ml时，子宫内膜就会受雌激素的影响，子宫内膜的腺体开放，排出黏液性物质，即类似于蛋清样的分泌物，并且会从阴道内流出。 但雌激素分泌不一定均由排卵导致，比如女性的卵巢上出现囊肿、肿瘤，但是此肿瘤会分泌雌激素，亦能让血液中的雌激素升到200-300pg/ml，刺激子宫内膜增生，刺激腺体的分泌，也会导致蛋清样分泌物出现。 部分女性服用雌激素的药物，长期的作用也会导致蛋清样分泌物的出现。 因此，出现蛋清样的分泌物不一定代表排卵，也有可能由其他的原因导致。如果有正常的排卵，子宫内膜无异常，宫颈流出通畅，一般会出现蛋清样分泌物，反过来则不然。

银屑病患者可以进食鱼类，银屑病不是过敏性疾病，无需忌口，主张银屑病患者进食优质蛋白，因为银屑病存在大量脱屑，脱屑是蛋白质丢失，因此银屑病患者补充优质蛋白对银屑病的康复有益。银屑病患者推荐地中海式饮食，因为属于较优质饮食习惯，包括高纤维素、高维生素含有低脂肪。深海鱼具有优质脂肪酸以及大量蛋白质，食用深海鱼以后可以降低银屑病患者血脂含量，增加蛋白质含量，有利于患者康复。 银屑病患者除补充鱼类等优质蛋白以外还要补充优质维生素，例如新鲜蔬菜、优质酸奶对银屑病患者康复有益。银屑病患者补充橄榄油较好，防止银屑病动脉硬化有一定益处。银屑病患者注意有害、对身体不好饮食习惯，例如饮酒、进食辛辣食物对银屑病患者无益。 患者可以补充优质瘦肉类，例如鸡肉、瘦猪肉对于蛋白补充较为有益，禁食浓茶和大量有刺激食物。新鲜蔬菜可以多摄入，对于银屑病患者健康有益。银屑病患者还需要减少高盐饮食，因为盐分多会引起高血压等症状。高血压是银屑病共病，因此银屑病患者应该低钠饮食。银屑患者需要禁食烧烤类，因为烧烤类对胃肠道有刺激性，这种刺激会引起银屑病营养吸收障碍，因此烧烤类、高盐分食物需要减少摄入。

中医治疗银屑病主要是从血分论治，根据银屑病皮损和患者症状分为三型，包括血热型、血虚型和血瘀型，治疗主要包括以下几点： 1、血热型：临床皮损表现为急性点滴性红斑、丘疹、鳞屑，同时患者伴有咽喉肿痛、口渴、大便干，主要应用凉血、活血方法，例如银翘散，或使用茜草、紫草、当归等凉血、清热解毒药物； 2、血虚型：患者的皮损主要表现为颜色较淡，伴有较多鳞屑，同时患者有头晕、月经少、舌苔颜色较淡，此时应用养血活血的方法，例如四物汤包括当归、黄芪、川芎，再配合活血化瘀药物； 3、血瘀型：患者皮损在静止期时表现为皮损较肥厚、颜色较深。血瘀型主要应用活血化瘀方法，例如三棱、莪术、当归、川芎，再加用清热解毒药，例如大青叶、板蓝根、紫草根等药物活血化瘀、清热解毒。 中医药治疗银屑病效果良好，根据活血、养血方法治疗银屑病能够取得较好疗效。银屑病同时还要注意清热解毒治疗，包括治疗咽部感染药物，例如金银花、连翘、牛蒡子，咽部感染是银屑病主要致病原因，因此注意银屑病清热解毒治疗。

视网膜色素变性属于严重危害患者视力的疾病，常见为遗传类疾病。目前视网膜色素变性并没有较好的特殊治疗方法，西药可以给予小剂量营养神经药物以及维生素A、维生素E长期服用，中医主要应用补益肝肾、健脾益气疗法，手术疗法有益于激发神经兴奋及局部血供改善。具体如下： 1、药物治疗：主要应用血管扩张药、营养神经药物以及视网膜营养药物； 2、手术治疗：手术治疗主要可以应用视网膜色素上皮移植，但疗效不明显。视网膜色素变性并发症例如白内障和青光眼可以进行手术治疗； 3、中医治疗； 4、基因治疗、人工视网膜，目前尚在研究中。

讲解医师：王红玲  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胆管结石的治疗方法，首选的是微创治疗方法，这种方法称为逆行性胰胆管造影，也称为ERCP。对大家的感觉就像做胃镜一样，像做胃镜的方式只不过所用的不是胃镜，是十二指肠镜，通过这样一种内镜，可以到达胃下方的十二指肠，十二指肠有一个胆管的开口，通过开口，在X线的引导下可以直接进入胆管，通过网篮或者球囊取出胆管的结石，从而达到治疗的目的。

讲解医师：王红玲  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
当患者发生胆总管结石的时候，可以通过实验室检查，最常见的是通过血液检查，检查血常规，它的白细胞数增高，第二个是肝功能，可以发现转氨酶，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，胆红素包括总胆红素和直接胆红素，也是明显增高的，另外，就是与胆道阻塞相关的酶类，就是碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶，这两种酶是与胆汁的淤积、胆道阻塞相关的酶类，也会明显增高，再结合B超、CT、核磁，尤其是MICP的结果，可以做出胆总管结石的诊断。