王笑梅

讲解医师：王笑梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
每一个人体体内都有正常的免疫系统，保护人体不受外界的微生物的侵犯。在肝移植术后，一个异体的器官移植到体内，你的免疫系统会认为这是一个外源的脏器，它会不接受它，这时体内的免疫系统会攻击外来的器官，这种情况发生是肝移植术后的排斥反应，都是会存在的。所以在移植术后一定要使用大量的免疫抑制剂，但即使使用免疫抑制剂，免疫系统仍然有可能会启动，就是不接受这个器官，启动它的免疫反应。这种免疫反应在术后24小时发生的，是超急性的排异反应，它比较凶猛，所以术后刚开始的时候会用比较强的（免疫抑制剂）抗排异的反应。第二种就是急性排异反应，一般在术后的几周内发生，几周到以后长期会存在的叫慢性排异反应，排异反应的症状通常会表现为发烧，肝功能损伤会出现加重，出现黄疸，转氨酶、黄疸都会上升。它的控制目前有各种不同的免疫抑制剂，目前的控制排异反应的成功率也是比较高的。

肝内钙化灶是一种良性病变，通常也没有什么症状，主要是在做体检的时候发现，比如腹部的超声、腹部的CT或者是核磁。肝内钙化灶的病因不是很明确，认为可能是和钙磷代谢有关，尤其是会发生在一些缺钙的人群，认为有可能是钙的异位沉积，就是缺钙的时候钙从骨质出来进到血液里边，在体内的脏器，比如在肝脏或者肾脏沉积，这样就形成了它的钙化灶，但是这种钙化灶对人体并没有多大的伤害。

肝移植的适应症包括：1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等导致的终末期肝病；2、急性肝衰竭，急剧肝脏的坏死，肝脏在近期内出现大面积损伤；3、早期肿瘤，未发生转移的肝癌；4、先天性疾病，例如代谢性疾病、铜代谢紊乱、铁代谢紊乱。

讲解医师：王笑梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝腹水是指肝硬化病人所出现的一种合并症，腹腔里有积液叫肝腹水。正常来讲，腹腔是不应该有腹水的，腹水只是一种病理状态，有各种原因都可以出现腹水，包括肝脏、心脏、肾脏还有一些其它疾病，只是由肝硬化导致的腹水叫肝腹水，通常来讲，是因为肝硬化出现白蛋白水平下降，门脉压力比较高，会出现腹腔内的积液的发生叫肝腹水。肝腹水的症状通常就表现腹部开始逐渐的增大，还有尿量减少，通常是在做超声的时候发现，自觉症状有的时候不会太明显，病人会以为自己变得发胖，在临床上肝腹水的治疗相对来讲是肝硬化最轻的一种合并症，治疗起来也比较的简单，通常输白蛋白，纠正低蛋白血症再同时伴随给利尿剂就可以很容易的能够治好。