王磊

小儿隐睾手术分为常规腹股沟区手术和腹腔镜手术，操作熟练的小儿外科医生通常可在一个小时内完成手术。两种手术方式存在不同适应症，睾丸位置较低隐睾可以使用腹股沟区手术，避免手术对腹腔产生影响，同时可以充分探查睾丸大小和形态等。 睾丸位置高的腹腔型隐睾，甚至彩超等影像学检查都未探及睾丸的患儿，最好采用腹腔镜手术方式，可以探查睾丸情况，充分松解精索，下降睾丸。此外，睾丸位置较高可选择分期手术进行治疗。

舌癌是口腔部肿瘤危害较大的一种，主要发生在舌头侧缘和腹部。具体如下： 1、在舌背双侧都有，这种发生的较少，最早期的表现往往是溃疡，2个星期以上如果没有愈合，特别是边缘隆起，长得像菜花的这种肿块，要警惕是不是舌癌； 2、舌癌长到一定程度会发生舌头麻木，这是因为舌头里有控制感觉的舌神经，还可出现味觉会减退，也会有疼痛，舌癌长到一定程度以后，会影响到进食； 3、如果舌癌长的较深，影响到运动，伸舌会出现偏斜，伸出舌头偏向患侧。 总之，舌癌早期表现是难以愈合的溃疡，一般超过2周没有愈合才需要警惕。如果在2周之内自己逐渐消失，这种一般都不是舌癌。

舌下腺囊肿一般不会癌变，因为其是潴留性病变，和肿瘤性质不一样。但是要注意的是术前诊断要鉴别清楚，因为有些恶性肿瘤的表现就像囊肿表现一样，里边是一包水，需要做增强CT、增强磁共振明确其到底里边的液体是肿瘤自己坏死形成的，还是舌下腺囊肿液体。所以舌下腺囊肿一般不会癌变，但是要小心长得像舌下腺囊肿的恶性肿瘤，需要仔细鉴别，关于其鉴别诊断，最简单的方法是用针管将其穿刺。 如果抽出来液体是像蛋清一样黏稠的透明液体，一般都是舌下腺囊肿。如果抽出来的东西不凝，甚至是血性液体，还有脓液样的东西，这时其不是舌下腺囊肿，还要增加别的检查明确其是否为肿瘤液化引起。

舌下腺囊肿早期症状具体如下： 1、如果卷起舌头，可以看到舌头底下有发蓝甚至透亮的一包水，特别是在进食酸东西时会更大，有时会有消长的过程，时小时大，这是舌下腺囊肿最常见的一种早期表现； 2、如果舌下腺囊肿伴有感染，局部表现红肿情况，而且部分人舌下腺部分的肿胀还可以，不明显，但是在颌下区有明显包块，即舌下腺囊肿颌下型，这种情况都要做手术，把舌下腺摘除，把囊肿液体抽掉，这样才能解除症状； 3、对于反复发作，较顽固的类型，只能手术把舌下腺切除，把潴留液体抽掉，加压包扎，一般复发率较低； 4、如果只把潴留液体拿走，舌下腺没有切除，其复发率较高； 5、如果是对于婴幼儿或者身体较虚弱，无法接受大手术的患者，一般需要做袋形，把囊肿表盖摘开，把里边液体放出，等到Ⅱ期才能慢慢恢复，再做舌下腺切除。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传密切相关的代谢应激性肝损伤，是临床常见的肝功能指标异常或者慢性肝病的常见原因。在肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征的患者当中非常常见。非酒精性脂肪性肝病往往早期症状非常轻微，但是危害不小。80%-90%的非酒精性脂肪性肝病是单纯性脂肪肝，多数都是在体检的时候发现的，症状比较轻微，因为没有特异性所以被人们所忽视，后续如果病情进一步加重，可以发生脂肪性肝炎的严重类型，这些病人会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、胃口比较差的慢性肝炎表现，这种情况进展为肝硬化和肝细胞肝癌的中间阶段。非酒精性脂肪性肝病的患者，往往预期寿命比常人明显缩短，主要死亡原因是心血管疾病和恶性肿瘤，肝癌、肝衰竭症主要都是发生在非酒精性脂肪性肝炎的阶段，特别已经发生并发有肝硬化的患者当中，有一项调查在大中型城市普遍人群当中抽样发现患病率可以达到15%，这类疾病正成为中国的第一类肝病，慢慢取代慢性乙肝等肝炎性疾病。非酒精性脂肪性肝病不是亚健康而是一种疾病，应该引起广大群众的高度关注。

腮腺肿大其实是较大的概念，包括腮腺炎，腮腺炎只占腮腺肿大的一小部分。腮腺肿大的原因较多，有肿瘤、炎症。在腮腺区发生肿大，最常见的原因是肿瘤，70%是良性肿瘤，30%左右是恶性肿瘤。如果是肿瘤要尽快手术。腮腺也会发炎，引起腮腺炎。腮腺炎只占腮腺肿大的一小部分，主要发生在年老体弱的病人，其会发生化脓性腮腺炎，这种情况一般用药或者冲洗可以得到缓解，不一定要手术。 所以在发生腮腺肿大时，患者要尽早到专业科室，比如口腔颌面-头颈肿瘤科筛查看其是不是肿瘤。如果是肿瘤，要尽快手术。如果排除肿瘤，只是腮腺炎，主要是抗炎治疗、增强免疫力，往往不需要开刀就可缓解。

得狂犬病可会出现各种临床症状，根据阶段不同，症状也不相同，具体如下：1、前驱阶段：患者逐渐出现发热、乏力、恶心、呕吐等非典型症状，同时还可出现咬伤部位的麻、酥、蚁行感；2、兴奋阶段：患者主要为高敏感性、高反应性，出现对声音、光、响动、水声的异常敏感，或者十分不想听到这些声音。同时患者神经系统还可出现高度兴奋的症状和体征，如出现不自主活动、口吐白沫、流涎等。在这个阶段还可能出现神经系统异常的兴奋性增高，如昼夜规律紊乱、瞳孔放大或呼吸局促等；3、麻痹阶段：患者逐渐出现神经系统兴奋性下降，表现为昏睡、昏迷、四肢活动减弱、肌力下降等，最终均会死亡。

注射狂犬病疫苗后可以食用火锅。在疫苗注射以后，部分患者可能会出现发热、腹痛、恶心、呕吐、注射部位疼痛等不良反应，而疫苗的代谢也需要一段时间。因此建议患者在注射完疫苗48-72小时之后，再食用火锅，相对比较安全。患者食用火锅时，需要注意以下几点：1、避免辛辣：火锅的口感尽量清淡，不食用辛辣、刺激的味道，以免刺激胃肠蠕动；2、减少异源蛋白摄入：建议患者暂时不要食用海鲜的火锅，可以食用牛、羊肉火锅，异源性蛋白的摄入，有可能激发患者出现过敏反应的表现；3、多饮水：患者食用完火锅后，建议多饮水加强代谢，减少不良反应的出现，可有效保护自身。

登革热病毒感染以后会导致患者死亡。登革热病毒是一类比较特殊的病毒，感染以后可以在人体产生1-2次的病毒血症，往往会出现重症倾向。具体如下：1、再次感染：患者第二次或者是多次感染登革病毒；2、慢性疾病：慢性疾病没有积极有效的控制，或者是免疫功能状态紊乱、异常，部分患者合并有其他多种疾病，都会造成登革热表现加重；3、重症类型登革热：表现为登革休克综合征、登革出血热等，对于这样的重症患者，往往大多数都会出现脑膜炎、脑膜脑炎，中枢神经系统、肺、肾、肝脏不同器官的功能不全、衰竭，造成死亡率增加。出现上述情况时，积极给予对症和支持治疗，保护器官功能的水平，减少病毒在体内复制，能够挽救生命，才是对于重症登革病毒患者主要的治疗策略。

弓形虫病可以自愈，但需根据具体情况进行分析，主要有以下几种情况：1、先天性弓形虫病：即胎儿在母亲体内时遭到弓形虫感染，可能导致流产、死胎或胚胎发育不全等情况，若胎儿顺利出生，可能会出现中枢神经系统发育延迟或病变、眼睛损害等问题；2、获得性弓形虫病：即成人受到弓形虫感染，此类患者临床表现并不特殊，主要表现为低热，并伴有淋巴结肿大。对于免疫功能低下的人群，会出现严重病变，如脑部、心脏、肝脏等器官的损害。对于免疫功能正常的人群，在受到弓形虫感染后，通常处于隐性感染状态，患者可以不出现任何临床症状，或出现较轻症状，可以自愈。需要治疗的弓形虫患者为先天性弓形虫病生产后的患儿、免疫功能低下的弓形虫病患者、弓形虫感染的孕妇等，此类人群不能自愈，需要使用药物进行准确和全疗程的治疗，才能将病情得以好转。