王瑜

一般抽水并不会导致肺癌患者的病情进展加快，这是因为在临床上是否要给患者进行抽水，需要掌握严格的临床适应证而进行。以胸腔积液这一肺癌常见的临床症状而言，如果患者出现了中到大量的胸腔积液，已经引起患者胸闷、气促、呼吸困难等症状的时候，就要及时地给患者抽取胸腔积液，来缓解呼吸困难的症状，改善患者的呼吸功能。同时抽取的胸腔积液进行化验检查，可以有助于医生诊断，指导下一步的治疗。因此抽取胸腔积液，在临床上有时候是必须的。但抽水也有利弊两方面，弊端在于如果大量过快地引流胸腔积液，会导致患者出现大量的蛋白流失，以及肺水肿、纵隔摆动等症状。此外，中到大量的胸腔积液的患者，并不能仅仅依靠抽胸水来缓解呼吸困难的症状，要最根本的减少、消除胸腔积液，需要依靠规范的抗肿瘤治疗来进行，只有有效的抗肿瘤的治疗，才能从根本上来减轻患者的胸腔积液。

治疗神经衰弱的药物主要有两大类，第一类是中成药制剂，第二类是西药。中成药制剂多数作用比较温和、比较安全，临床上不需要经过医生处方就可以在药店直接购买。包括一些安神、养心、补脑以及调节内环境的中成药制剂，如安神补脑液、女珍颗粒、乌灵胶囊等。而第二类西药又分为三大种：1、比较安全不需要临床医生处方的药物：包括谷维素、B族维生素等调节神经代谢的药物；2、可以购买但需要评估：包括临床上一些抗焦虑抑郁药，因为神经衰弱实际是一种俗称，临床上神经衰弱患者多数会被诊断为焦虑状态、抑郁状态或焦虑抑郁障碍性患者。这类疾病应该正规使用抗焦虑、抗抑郁药物。这些药物虽然在药店可能可以直接购买，但建议还是要经过专科医生的评估，选择更合适的药物进行处方开具。常见的包括曲唑酮、舍曲林、西酞普兰等；3、必须经过临床医生处方的精神麻醉类药物：包括苯二氮卓类的地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮，以及非苯二氮卓类的唑吡坦、右佐匹克隆等。这些药物具有很好的改善因神经衰弱而导致相关症状的作用，但是这类药物必须经过临床神经内科医生的处方才可以获取。

近期经常出现失眠、多梦的原因主要有以下几种：1、环境改变：工作环境、生活环境改变，如出差，倒夜班等，影响睡眠状态情况的出现；2、心境改变：尤其是工作压力比较大，涉及到升迁、升学等，导致焦虑状态出现的心境改变，会导致失眠、多梦；3、疾病筛查：常见于神经系统疾病、脑血管病，脑血管病的先兆表现可能表现为失眠、多梦，需要专科医生诊断，以进行排除。高血压病、心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌代谢功能障碍性疾病，尤其是女性自主神经功能紊乱，以及更年期综合征等内环境紊乱所导致的疾病，需要专科医生筛查，明确是否与上述疾病相关。

癫痫患者的饮食原则基本与常人相同，红枣富含钙、铁等微量元素，有益于普通人身心健康，所以癫痫患者可以适量食用红枣。但红枣摄入过多容易上火，所以癫痫患者要适量食用红枣，不要过量。对于其他饮食，癫痫患者应尽量避免过度刺激、辛辣的食物，如酒、浓茶、咖啡等。富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及富含钙、铁等成分的食物，癫痫患者皆可以食用。同时要适当限制摄入钾、锌含量丰富的食物，以及限制发物的摄入，例如羊肉、狗肉、鲤鱼等。

癫痫病人饮食与常人无异，所以癫痫病可以进食小龙虾。小龙虾富含优质的蛋白质和微量元素，可以适当摄入，但要注意小龙虾的制作过程，可能过度辛辣或重口味，这种情况需要避免。同时对于蛋白质过敏的癫痫病人，需要禁止进食小龙虾，避免诱发过敏反应导致癫痫发作。总体原则，癫痫病人饮食基本同于正常人，尽量避免过度辛辣以及刺激性食物即可，包括酒、浓茶、咖啡等。富含维生素、纤维素，以及钙、镁的食物，主张可以摄入。同时需要限制富含钾和锌的食物，还有俗称的发物，如羊肉、狗肉、鲤鱼等。

癫痫是指任何原因导致大脑半球皮层的神经元细胞放电活动异常，而出现的一系列临床症状。所以只要是由于病因刺激大脑半球皮层的神经元功能，皆可以导致癫痫，临床上较常见的是特发性癫痫和继发性癫痫。特发性癫痫多和遗传因素有关，继发性因素中最主要的是颅脑病变，还有部分是其他系统病变，比如糖尿病、低血糖导致癫痫发作，或者低钠血症导致代谢性脑病，而出现癫痫发作。颅脑病变可分为不同情况，任何颅脑外伤所导致的皮层病灶，可以诱发癫痫发作。颅脑肿瘤或者脑血管病等，无论是脑梗死还是脑出血，或者蛛网膜下腔出血，只要大脑半球皮层形成病灶，影响神经元放电，也可以继发癫痫。常见的中枢神经系统感染，包括病毒性脑炎、结核性脑炎，或者特殊感染，如隐球菌、囊虫甚至HIV(艾滋病病毒)，皆可以导致皮层病灶出现癫痫发作。而神经变性病，例如阿尔茨海默氏病、帕金森综合征等，只要影响大脑皮层功能，也可以出现继发性癫痫症状。还有特殊结构变化，包括先天畸形、后天免疫反应，这些情况导致的皮层病灶，也可以继发症状性癫痫。

癫痫持续状态治疗首选药物为地西泮，属于常用镇静类药物中苯二氮卓类镇静药，可用于癫痫持续状态的治疗，但不能口服，而是选择静脉注射治疗。对于癫痫持续状态患者，首选地西泮静脉注射治疗。但应用地西泮静脉注射治疗必须在专业医院，专科医生开具医嘱前提下，由专门护士进行临床操作，严格控制静脉推注速度以及药物浓度，不能在院外自行进行控制以及使用。

一般癫痫发作不致命，但是部分特殊类型的癫痫发作，或发作中出现的部分特殊情况，可能导致一定的生命风险，具体如下：1、特殊类型癫痫：指癫痫持续状态，不同癫痫发作均有共同特点，即发作持续时间比较短暂，大多为数秒或数十秒，一般不超过1-2分钟。若患者癫痫发作，持续时间大于上述时间，便称为癫痫持续状态，这种状态容易导致多脏器功能损伤，包括缺血、缺氧性脑病，甚至窒息、呼吸衰竭等情况出现，危及生命；2、部分特殊情况：全面性癫痫发作，多数伴有突发意识丧失，在这个过程中，患者可能会由于防御机制无法启动，而出现部分意外情况，比如摔伤、高空坠落伤或溺亡等危险情况，是由于突发意识丧失，无法快速启动防御机制，所导致的合并症情况，可能会致命。

脑血栓的常用检查是颅脑CT检查，可查看缺血后发生组织坏死的结构改变。当患者发生脑血栓后，通过颅脑CT检查可能无法观察到病灶，通常是由于以下情况导致：1、急性脑血栓超早期：通常在6-72小时，尤其6小时内难以显影。当血管堵塞后，需要一段时间才会发生细胞肿胀坏死并在CT上表达。所以6小时内难以发现明确的脑血栓坏死病灶，通常在6-72小时内可能会出现模糊的显影，且需要专业人员仔细检查才能够发现；2、微小血栓：临床上称为腔隙性脑梗死，即血栓阻塞的血管管径较小，CT检查可能难以发现；3、特殊位置的血栓：若在后颅窝处出现血栓，由于骨头的伪影干扰，难以发现明确的血栓病灶。

脑血栓二次复发一般不好治，引起复发的不同因素会影响治疗效果，具体因素如下：1、代偿机制的减弱：每一次复发，身体代偿机制都会减退一步，此为较严重的因素，亦会影响复发后的治疗效果；2、治疗方案不当或执行不当：脑血栓二次复发，提示可能是方案不当，或患者没有认真执行脑血栓的长期治疗方案，亦会影响二次复发的治疗效果。患者需要在脑血栓二次复发时，请神经内科的专科医生，来进行病情的再次评估，调整治疗方案或者督促患者有效的执行，来防止二次复发。