王瑜

怀孕初期，每个准妈妈都可能或多或少经历失眠，这个现象的产生主要有以下几点原因：1、心理因素：初为人母，每个准妈妈都会经历心境的改变，包括不可避免的兴奋、焦虑，甚至有的人会出现抑郁。由于对宝宝的期待、想象，希望宝宝健康，害怕宝宝出现各种问题，这样不可避免地会导致焦虑、抑郁的状态。而且初为人母会有角色变化的心情改变，即从儿女的状态转变为有责任、承担家庭重担的状态，也会导致心境变化，从而引起失眠；2、生理因素：内分泌激素水平变化会影响睡眠，或者孕初期容易出现孕吐现象，以及消化系统的不适，包括恶心、呕吐、反酸等。包括泌尿生殖系统受到压迫后，出现夜尿增多、尿频、尿急等这些症状，这些反应也容易影响睡眠，导致失眠的症状。

癫痫患者的饮食原则基本与常人相同，红枣富含钙、铁等微量元素，有益于普通人身心健康，所以癫痫患者可以适量食用红枣。但红枣摄入过多容易上火，所以癫痫患者要适量食用红枣，不要过量。对于其他饮食，癫痫患者应尽量避免过度刺激、辛辣的食物，如酒、浓茶、咖啡等。富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及富含钙、铁等成分的食物，癫痫患者皆可以食用。同时要适当限制摄入钾、锌含量丰富的食物，以及限制发物的摄入，例如羊肉、狗肉、鲤鱼等。

癫痫病人饮食与常人无异，所以癫痫病可以进食小龙虾。小龙虾富含优质的蛋白质和微量元素，可以适当摄入，但要注意小龙虾的制作过程，可能过度辛辣或重口味，这种情况需要避免。同时对于蛋白质过敏的癫痫病人，需要禁止进食小龙虾，避免诱发过敏反应导致癫痫发作。总体原则，癫痫病人饮食基本同于正常人，尽量避免过度辛辣以及刺激性食物即可，包括酒、浓茶、咖啡等。富含维生素、纤维素，以及钙、镁的食物，主张可以摄入。同时需要限制富含钾和锌的食物，还有俗称的发物，如羊肉、狗肉、鲤鱼等。

癫痫是指任何原因导致大脑半球皮层的神经元细胞放电活动异常，而出现的一系列临床症状。所以只要是由于病因刺激大脑半球皮层的神经元功能，皆可以导致癫痫，临床上较常见的是特发性癫痫和继发性癫痫。特发性癫痫多和遗传因素有关，继发性因素中最主要的是颅脑病变，还有部分是其他系统病变，比如糖尿病、低血糖导致癫痫发作，或者低钠血症导致代谢性脑病，而出现癫痫发作。颅脑病变可分为不同情况，任何颅脑外伤所导致的皮层病灶，可以诱发癫痫发作。颅脑肿瘤或者脑血管病等，无论是脑梗死还是脑出血，或者蛛网膜下腔出血，只要大脑半球皮层形成病灶，影响神经元放电，也可以继发癫痫。常见的中枢神经系统感染，包括病毒性脑炎、结核性脑炎，或者特殊感染，如隐球菌、囊虫甚至HIV(艾滋病病毒)，皆可以导致皮层病灶出现癫痫发作。而神经变性病，例如阿尔茨海默氏病、帕金森综合征等，只要影响大脑皮层功能，也可以出现继发性癫痫症状。还有特殊结构变化，包括先天畸形、后天免疫反应，这些情况导致的皮层病灶，也可以继发症状性癫痫。

癫痫持续状态治疗首选药物为地西泮，属于常用镇静类药物中苯二氮卓类镇静药，可用于癫痫持续状态的治疗，但不能口服，而是选择静脉注射治疗。对于癫痫持续状态患者，首选地西泮静脉注射治疗。但应用地西泮静脉注射治疗必须在专业医院，专科医生开具医嘱前提下，由专门护士进行临床操作，严格控制静脉推注速度以及药物浓度，不能在院外自行进行控制以及使用。

一般癫痫发作不致命，但是部分特殊类型的癫痫发作，或发作中出现的部分特殊情况，可能导致一定的生命风险，具体如下：1、特殊类型癫痫：指癫痫持续状态，不同癫痫发作均有共同特点，即发作持续时间比较短暂，大多为数秒或数十秒，一般不超过1-2分钟。若患者癫痫发作，持续时间大于上述时间，便称为癫痫持续状态，这种状态容易导致多脏器功能损伤，包括缺血、缺氧性脑病，甚至窒息、呼吸衰竭等情况出现，危及生命；2、部分特殊情况：全面性癫痫发作，多数伴有突发意识丧失，在这个过程中，患者可能会由于防御机制无法启动，而出现部分意外情况，比如摔伤、高空坠落伤或溺亡等危险情况，是由于突发意识丧失，无法快速启动防御机制，所导致的合并症情况，可能会致命。

心脑血管动脉硬化属于两大类疾病，需明确侧重于脑血管疾病的神经内科，还是侧重于心血管疾病的心内科。但由于医学发展的迅猛进步，各学科、各专业向亚专业发展较为细化，所以临床上针对心脑血管疾病进行诊疗的科室并不只局限于上述两个科室。若患者发生脑血管硬化且出现局限性狭窄，需进一步进行手术治疗，可以前往神经外科就诊。若患者需进行微创手术治疗，可以前往血管外科进行介入治疗。在临床就医时，患者可以根据病情需要选择神经外科、神经外科血管外科部门、血管外科或介入室等。若患者无法明确应挂科室，可以前往神经内科就诊，由医生进一步细分并帮助选择下一步诊疗的科室。

脑血栓的常用检查是颅脑CT检查，可查看缺血后发生组织坏死的结构改变。当患者发生脑血栓后，通过颅脑CT检查可能无法观察到病灶，通常是由于以下情况导致：1、急性脑血栓超早期：通常在6-72小时，尤其6小时内难以显影。当血管堵塞后，需要一段时间才会发生细胞肿胀坏死并在CT上表达。所以6小时内难以发现明确的脑血栓坏死病灶，通常在6-72小时内可能会出现模糊的显影，且需要专业人员仔细检查才能够发现；2、微小血栓：临床上称为腔隙性脑梗死，即血栓阻塞的血管管径较小，CT检查可能难以发现；3、特殊位置的血栓：若在后颅窝处出现血栓，由于骨头的伪影干扰，难以发现明确的血栓病灶。

脑血栓二次复发一般不好治，引起复发的不同因素会影响治疗效果，具体因素如下：1、代偿机制的减弱：每一次复发，身体代偿机制都会减退一步，此为较严重的因素，亦会影响复发后的治疗效果；2、治疗方案不当或执行不当：脑血栓二次复发，提示可能是方案不当，或患者没有认真执行脑血栓的长期治疗方案，亦会影响二次复发的治疗效果。患者需要在脑血栓二次复发时，请神经内科的专科医生，来进行病情的再次评估，调整治疗方案或者督促患者有效的执行，来防止二次复发。

脑血栓不能动的手和脚肿，可以由较多因素导致，常见于以下几种情况：1、静脉回流受阻：由于瘫痪肢体的自主活动减少，肌肉对静脉血管的挤压作用降低，可以导致静脉淤血而出现水肿；2、缺乏神经营养：由于神经对于肌肉、骨骼、结缔组织均存在营养作用，瘫痪的肢体会出现缺乏神经营养而导致一系列改变，包括组织肿胀；3、微循环障碍：脑血栓是多因素疾病，造成血栓的因素包括高血压、糖尿病、高脂血症等，上述疾病也易导致周围动脉疾病而造成微循环障碍，也是发生瘫痪肢体肿胀的主要原因；4、循环不完善：由于瘫痪肢体的动脉循环及静脉循环处于欠完善的状态，一旦进行输液，则会加重局部血容量负荷以及渗出，易导致手脚肿胀。