王珊

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
蜱虫属于蛛形纲，分布广泛，种类繁多，有些寄生于人和动物的体表或体内，传播各种病原体。 蜱虫分为两类，一类是体表较硬，背部和腹部有质板的硬蜱，另一类是躯体较软，无质板的软蜱。蜱虫长期居于墙壁、石缝、草地、树林及动物的巢穴中。 蜱虫叮咬人体后开始不觉得疼痛，叮咬后24-48小时局部出现不同程度的炎症反应，轻者局部仅有红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，重者瘀点周围有明显的水肿性红斑或丘疹、水疱，时间稍久可出现坚硬的结节，抓破后形成溃疡，结节可持续数月，甚至1-2年不愈。 某些蜱虫在叮咬人的同时，可将唾液中能麻痹神经的毒素注入体内，引起“蜱瘫痪症”，表现为上行性麻痹，最后可因呼吸中枢受侵而死亡，特别多见于儿童。

营养治疗的主要目的是让孩子摄入与消耗的量达到平衡，或摄入少于消耗，以此达到减肥的目的，因为孩子处于生长发育期，因此减肥时要兼顾生长、注意营养摄入。另外，低脂、高蛋白、高维生素的摄入可以帮助孩子成长。 家长可选择含膳食纤维多的食物。膳食纤维的摄入可以让胃充盈，不会让孩子有饥饿的感觉。孩子在营养治疗的过程中，控制饥饿是非常重要的问题。在孩子的营养治疗过程中，家庭支持和非常重要。父母要给孩子正常分量的食物，因为孩子毕竟小，如果父母提供过多的食物，孩子必然会摄入过多。如果父母计算好食物的量，则对孩子的体重控制非常有帮助。

小儿过于肥胖的危害其实显而易见，主要如下： 1、胖的孩子体能明显下降，稍微走几步就会气喘吁吁； 2、有研究发现肥胖的孩子感染的概率会增加； 3、肥胖可能使孩子招致其他人的嘲笑，一定程度上影响社交。 小儿肥胖对人体各个系统的影响主要如下： 1、心血管系统：肥胖的孩子患高血压、糖尿病、高血脂等的风险都会增加，尤其对于有糖尿病家族史的孩子而言，小时候肥胖会增加成人后患2型糖尿病的风险； 2、呼吸系统：肥胖孩子的哮喘发病率也会增加，即晚上睡觉时呼吸道不通畅，同时肥胖也会增加成人以后的猝死风险； 3、内分泌系统：肥胖会导致孩子性早熟，而性早熟会导致使骨骺闭合时间提前，最终导致孩子身材矮小。 因此肥胖对孩子的影响非常多，一定要用正常的生活方式抵制肥胖。

急性肠痉挛一般不严重，不严重只是对身体的危害程度较小。但急性肠道痉挛痛苦比较大，患者腹痛明显。这种腹痛是绞痛，也可以是阵发的，发作两次之间有缓解期，缓解期可以不疼痛或疼痛明显降低。缓解期过后又一次痉挛发生，患者出现疼痛情况一般比较剧烈，可伴有恶心症状，甚至出现恶心、呕吐的情况。患者出现绞痛的情况下可以有排便感觉，但痉挛一般不会持续时间太长。因为受到一定的不良刺激，将基本病因去除后，症状就会缓解消失。

肠痉挛是小儿常见的疾病，对于该病需要注意以下几个方面： 1、肠痉挛的腹痛症状与急腹症的症状相似，如肠梗阻、消化道穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等相似，需要进行鉴别诊断，因此胃肠痉挛的药物不能随意使用。而且在服用一日后病情未得到缓解的，应立即去医院就诊，以免延误病情； 2、使用解痉药物时需要注意，青光眼患者以及前列腺增生患者禁用； 3、平时注意避免饮用冷饮，或者食用寒凉食物，同时注意腹部保暖，避免着凉受寒； 4、注意饮食均衡，避免暴饮暴食，不宜食用不易消化的食物。

宝宝肠绞痛的判断较复杂，因为六个月以内的宝宝不会交流，所有的不舒服都是通过哭闹来表现的。如何判断其哭闹是肠痉挛所致，而不是饿、尿湿或者睡眠不足、不舒服才引起的哭闹。 其判断依据是健康的宝宝六个月之内，如果每天哭闹三个小时以上，一周内连续哭闹三天，连续三周以上，就可以判断是肠痉挛。若发现宝宝是肠痉挛后，需要给予相应的处理措施。首先要给他按摩，同时注意腹部的保暖，并改变患儿的体位。 有的宝宝可能刺激后排便、排气会缓解。如果除不舒服外还有呕吐症状，考虑可能合并有其他肠道的疾病，建议去医院就诊，及时明确疾病的诊断。

肠痉挛又称肠痛、卡他性肠痉挛，是由于肠道的平滑肌受到异常刺激而发生的痉挛性疼痛。本病好发于婴幼儿，与肠道动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受以及心情过度紧张、不良饮食习惯等相关。临床表现以突然发作的阵发性腹部绞痛为主，多数不伴有其他症状，偶尔有呕吐、腹泻等症状。一般根据患者的症状可明确诊断，但临床上需要做X线、腹部B超等其他相关检查，用以排除与之相似的其他疾病。一旦诊断为肠痉挛，可以给予一般治疗、药物治疗，同时注意饮食调理。另外，平时应注意腹部保暖，避免着凉受寒等。

矮小症分为两种类型，一种类型是垂体性矮小症，另一种类型叫非垂体性矮小症。所谓垂体性矮小症就是脑垂体和下丘脑出了问题，非垂体性矮小症就是其它原因导致的矮小，如体质性的青春发育延迟、特发性矮小，肝肾疾病、先天性心脏病、脑炎或者短肠综合征等疾病导致的矮小。 对于这类疾病，主要的治疗还是去除病因。如果孩子本身甲状腺功能有问题，要治疗甲状腺功能减退。在家庭中能做的主要还是营养、运动和睡眠，根据不同的年龄段，运动时间、运动方法都是不一样的。总体而言，要多做纵向运动。此外，需保证充足的睡眠时间，保持愉快的心情。

西医治疗矮小症主要是用生长激素，中医可以通过穴位刺激的方法改善矮小症，主要如下： 1、关元穴：关元穴主要在在下腹部前正中线、脐下3寸，用孩子的3个手指头测量。在家里给孩子按摩关元穴，对身高增长非常有帮助； 2、身柱：除了对孩子的生长有帮助以外，对人体的百病都有帮助。身柱在机体背部，在后正中第3胸椎棘突下的凹陷位置，在该部位进行按摩、艾灸对孩子的生长有非常多的帮助； 3、肾俞：肾俞在第2腰椎棘突旁开1.5寸，按摩肾俞对身高增长非常有帮助。

卵巢畸胎瘤属于儿童常见的实体肿瘤，卵巢畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，好发于学龄期女孩，5岁前比较少见，随着影像学发展，比如超声检查，部分患儿在胎儿期可发现卵巢畸胎瘤的存在，大多数是单侧发生，10%属于双侧卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤，以及恶性畸胎瘤三种类型。成熟畸胎瘤大部分是囊性，还有囊实性、实性，来自1-3个胚层，组织是成熟的毛发、骨骼、皮质、脂肪等。成熟畸胎瘤的主要治疗方法是手术切除，通常不影响生命，预后良好，复发率低。卵巢未成熟畸胎瘤中级别高或含有恶性成分的畸胎瘤，具有生物学行为，需要手术切除以及化疗综合治疗。对于卵巢恶性畸胎瘤，需要按照恶性肿瘤的治疗原则，进行手术、化疗等综合治疗，如果及早发现，进行专科治疗、规范治疗，病人生存率以及预后较好。