王珊

小孩身材矮小时首先应该前往专科医院去除病因，还可以通过一些家庭干预让孩子长得更高，具体如下： 1、均衡饮食，健康餐盘可以分成四块，1/4的谷类和1/4的蛋白质，剩下的1/2是蔬菜和水果，而蔬菜水果里2/3是蔬菜，1/3左右是水果； 2、注意睡眠，睡眠非常重要，合理的睡眠、早睡对身高很有帮助； 3、多进行纵向运动，保持心情愉快，不要有心理压力，这些对孩子的身高也非常有帮助。

卵巢未成熟畸胎瘤是小儿卵巢肿瘤中较特殊的类型，主要通过肿瘤组织的病理切片进行诊断。通常其病理切片上存在未成熟的神经上皮组织，常见有以下几种情况：1、卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级：在低倍视野上有1个未成熟神经上皮组织；2、卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级：在低倍镜视野上存在2-3个未成熟神经上皮组织；3、卵巢未成熟畸胎瘤Ⅲ级：在低倍镜视野上超过3个未成熟神经上皮组织。通常卵巢未成熟畸胎瘤Ⅲ级具有恶性生物学行为，手术治疗的同时需进行化疗。卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级以及部分卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级，需要结合免疫组化、Ki67指数，以及影像学上是否向周围浸润、转移等情况，判断是否存在恶性生物学行为。手术与化疗联用的方式，对于卵巢未成熟畸胎瘤的治疗效果较好，患者生存和预后良好。据统计卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级的生存率为100%，卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级的生存率可达到94%，卵巢未成熟畸胎瘤Ⅲ级的生存率可达到90%。

儿童时期畸胎瘤，不都是恶性肿瘤。儿童时期畸胎瘤大多数是成熟型畸胎瘤，属于良性，恶性占比较少。畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的一类，畸胎瘤又分为成熟型，成熟型畸胎瘤属于良性，分为单胚成型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤，以及成熟型畸胎瘤半体细胞恶变类型。成熟型占畸胎瘤大部分，成熟型中大部分属于良性肿瘤，所以儿童时期的畸胎瘤以良性肿瘤为主。少数恶性类型畸胎瘤，如成熟型半体细胞恶变、卵黄囊瘤、无性细胞瘤、精原细胞瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、混合型生殖细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、未成熟畸胎瘤Ⅱ级、未成熟畸胎瘤Ⅲ级等，有恶性倾向。临床上需要到儿童肿瘤外科专科就诊，根据病理、肿瘤标志物、甲胎蛋白或者人绒毛膜促性腺激素(HCG)，进行综合诊断以及治疗。

卵黄囊瘤的化疗疗程与肿瘤分期、危险度有关，将卵黄囊瘤分期后，才可决定化疗次数，常有以下几种情况：1、低危的卵黄囊瘤通常切除手术后，化疗3-4个疗程，或者术后血清肿瘤标志物正常后，化疗3-4个疗程；2、中危组卵黄囊瘤首诊后在手术前进行化疗，新辅助化疗3个疗程，术后继续化疗4-6个疗程，或者术后血清肿瘤标志物正常，化疗3-4个疗程；3、高危组卵黄囊瘤术前进行新辅助化疗3个疗程，术后继续化疗6-8个疗程，或者血清肿瘤标志物正常后，化疗3-4个疗程。卵黄囊瘤的疗程需要由专科的小儿肿瘤医生或者小儿肿瘤外科医生，根据具体情况进行判断。

导致两岁宝宝头发变黄的原因主要如下： 1、比较多见的是缺锌、缺铁以及缺钴； 2、蛋白质缺乏也会导致孩子头发发黄； 3、缺乏B族维生素也会导致孩子的头发变黄； 4、比较常见的内分泌疾病，如甲状腺功能减低等。甲状腺功能减低的孩子不仅头发黄，而且孩子非常软，没有力气，肌肉力量也非常弱。除此以外，还存在智力低下。 对于头发黄的孩子，需要前往专科检查是否缺铁或缺锌，同时注意一些营养剂的补充，解决孩子偏食、挑食的问题，形成合理的饮食习惯。

缺锌的问题在全球范围内还比较严重，宝宝缺锌的症状主要如下： 1、异食癖，会去吃墙壁灰，甚至啃地上的泥土； 2、影响生长，缺锌会使人体的性发育启动减慢，使生长激素轴受到影响，从而导致矮小； 3、锌对大脑的发育也非常重要，缺锌可以使智力受到损害，因为大脑的DNA发育过程中需要锌，因此缺锌会导致患儿认知功能障碍，使患儿交流、学习能力下降； 4、导致T淋巴细胞受损，进而导致免疫力低下，容易反复感染、反复生病，皮肤受损后修复能力下降。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
皮肤晒伤又叫日晒伤，它是皮肤浅表的症状，危害不大，不必过于担心。首先可以用2.5%的吲哚美辛溶液外擦，可以减轻日晒后的皮肤红、热和触痛，达24个小时以上，疗效要好于激素类软膏；还可以用炉甘石洗剂大量涂抹，炉甘石洗剂可以起到散热、安抚、止痒止痛的作用；如果皮肤出现疼痛难忍，可用毛巾浸泡凉水后，对患处进行冷敷，这样可以帮助皮肤降温，还可以消肿以及减少渗出，从而可以缓解不适，加快恢复。如果疼痛明显，也可以口服消炎止痛药以达到止痛的目的。皮损恢复后要大量涂抹保湿霜，可以起到保湿皮肤，促进皮肤修复的作用。

肠痉挛主要以脐周疼痛为主，多数不伴有其他症状，偶尔有呕吐、腹泻。腹痛的持续时间和程度轻重不一，轻者时间较短，可迅速缓解。重者持续时间较长，伴有出汗、面色苍白，甚至休克。如小儿发生肠痉挛，可以从其哭闹的程度和强度了解病情。该患儿主要表现为持续且难以安抚的哭闹不安，可伴有呕吐、面色潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起。发作可因患儿排气或者排便终止，但患儿可以反复发作，并呈自限过程。

肠痉挛是常见的机械性腹痛，应该在饮食上注意以下几点： 1、饮食宜吃富含镁的食物，避免引起消化不良、食欲不振等，如海带、黄豆、杏仁、鱼肉等； 2、宜吃粗粮、杂粮类食物，这类食物富含纤维素和B族维生素，能促进肠道蠕动； 3、宜吃易于消化、清淡且富有营养的食物，如米粥、面条、菜叶等，以减轻胃肠负担，有利于症状的缓解； 4、宜吃养胃的食物，如小米粥、南瓜、菠菜等。

宝宝肠绞痛的判断较复杂，因为六个月以内的宝宝不会交流，所有的不舒服都是通过哭闹来表现的。如何判断其哭闹是肠痉挛所致，而不是饿、尿湿或者睡眠不足、不舒服才引起的哭闹。 其判断依据是健康的宝宝六个月之内，如果每天哭闹三个小时以上，一周内连续哭闹三天，连续三周以上，就可以判断是肠痉挛。若发现宝宝是肠痉挛后，需要给予相应的处理措施。首先要给他按摩，同时注意腹部的保暖，并改变患儿的体位。 有的宝宝可能刺激后排便、排气会缓解。如果除不舒服外还有呕吐症状，考虑可能合并有其他肠道的疾病，建议去医院就诊，及时明确疾病的诊断。