王清

正常小孩在2-3岁时已经能够控制排尿，如果在五岁仍发生不随意排尿，即为遗尿症，又称为尿床。大多数发生在夜间熟睡时，称夜间遗尿症，常为良性，对患儿及父母产生较大的精神压力。原发性的遗尿症较多见，男多于女，无器质性病变，遗传因素影响较大。父母均有遗尿症的儿童中，77%发生遗尿症，而父母一方有遗尿症者，其子女发病率降低至44%。父母无遗尿症者的儿童发病率为15%左右，多因控制排尿的能力迟滞所致。 原发性遗尿症偶见于中午午睡时，健康状况欠佳、疲倦、过度兴奋、紧张、情绪波动都可以使症状加重。从5-19岁每年自然缓解率约为15%。继发性遗尿症仅为15%。大多数由于全身疾病及泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症、行为及心理因素亦可成为遗尿症的病因。其它常见于智力低下、神经精神创伤、泌尿系感染、泌尿系畸形及胃肠疾病等。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
谷丙转氨酶，是肝功能检查中的一项重要的检查指标。对于谷丙转氨酶的增高，则提示有肝脏功能的受损，一旦明确有肝功能的受损，则应该找到其原因，询问相关病史。如果病人既往有乙丙肝的感染情况，则多数考虑是病毒性肝炎导致，如果病人有长期的饮酒史，并且既往有转氨酶的增高的情况，则更多地考虑为酒精导致，如果病人有腹型肥胖，并且肝脏超声提示为脂肪肝，则本次的谷丙转氨酶增高，就应该考虑为脂肪肝。当然上述也只是举了几个例子，对于临床中谷丙转氨酶增高原因是众多的，如果有谷丙转氨酶增高情况，还应该到当地的医院进行系统的诊治，查明原因在系统用药治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
针挑疗法是针灸的一种方法，对腰椎间盘突出有一定辅助治疗作用，主要是可以缓解腰背部肌肉痉挛紧张的状态，进而缓解腰椎间盘的压力，促进神经根炎性水肿的吸收和消散。因此，它对腰椎间盘突出有一定作用，但是在临床上只能作为一种辅助治疗手段，治疗腰椎间盘突出的效果有限。\n腰椎间盘突出主要根据疾病的严重程度，选择合理的方法进行治疗。轻度、中度的腰椎间盘突出采取保守的方法治疗，保守方法讲究综合治疗，比如卧床休息、口服药物，像口服非甾体类消炎止痛药，以及活血、通络、止痛的中成药进行对症治疗，可以配合腰椎牵引，还有理疗，如针灸、推拿等方法综合治疗，会取得良好的治疗效果。如果是一些重度的腰椎间盘突出，保守治疗效果不好的情况下，需要通过手术的方法进行治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
放血疗法对颈椎病有一定的作用，但是作用有限，只能用来辅助治疗，通过放血疗法可以起到通经活络、温经散寒、活血化瘀的作用。因此，对于颈椎病患者的颈肩部肌肉紧张、痉挛，可以达到缓解的目的，也就是能够缓解症状，但是这种效果相对有限。\n颈椎病是一种退行性疾病，主要是由于颈椎的退变导致其增生、椎间盘退变、韧带钙化等，压迫颈椎的神经、脊髓、椎动脉、交感神经等，而引起一系列复杂的症状。对于颈椎病的治疗，保守治疗主要是综合治疗，比如口服一些药物，结合牵引、针灸、推拿、按摩，还有理疗等方法来综合治疗。如果是严重的颈椎病，保守治疗无效，甚至引起瘫痪症状时，需要手术治疗，颈椎病的患者不建议采取放血疗法进行治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
通心络胶囊从理论上讲，对颈椎病有一定治疗作用，但不主要应用于治疗颈椎病。通心络胶囊具有益气活血、通络止痛的作用，主要用于冠心病、心绞痛属于心气虚乏、血瘀阻络证，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸、自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩，还有结代等。通心络胶囊由于具有活血化瘀、通络止痛的作用，故对于颈椎病的患者有一定作用，可以改善颈肩部血液循环，促进颈肩部肌肉紧张、痉挛的缓解，可以促进无菌性炎症的吸收和消散。因此，从理论上来讲对颈椎病有一定作用，但作用有限。\n患有颈椎病者建议到正规医院进行检查，了解颈椎病的类型及严重程度，根据情况选择合理方法进行对症治疗，避免盲目治疗而耽误病情。此外，患者平时要注意休息，减轻颈椎负荷，并注意颈部保暖，促进疾病康复。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
二十五味阿魏胶囊对颈椎病有一定治疗作用，该药是一种中成药制剂，主要作用为祛风解痉，对风湿、类风湿性关节炎、增生性关节炎、骨关节炎、骨质增生，还有颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、强直性脊柱炎、骨质疏松等，都有一定效果。\n二十五味阿魏胶囊对于颈椎病的患者，可以给予口服治疗，改善局部血液循环、祛风止痛，达到缓解症状。但颈椎病是一种退行性病变，常需要通过综合方法治疗，如此才能取得更好的效果，单用二十五味阿魏胶囊临床疗效有限，可以配合其他疗法，比如配合口服非甾体类消炎止痛药，还有理疗，如热疗、电疗、微波、中频等，以及针灸、推拿、按摩，也可以配合颈椎牵引等综合治疗，可取得较好的治疗效果。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
什么情况下需要打破伤风针，对于破伤风的感染，大家都是比较恐惧的。什么情况下需要打破伤风，需要先了解一下破伤风是一种什么样的感染。破伤风是在缺氧环境上可以生长繁殖，进而产生毒素而引起肌痉挛产生一些临床症状的特异性感染，比如有细狭深的伤口，这种情况下建议打破伤风。还有一些情况比如是被狗抓伤、咬伤，创口比较大也比较深，或者是铁制品的刮伤，这些情况都是建议打破伤风的。因为破伤风的预防非常重要，大家也是比较担心的，对于从来没打过破伤风的，可以打破伤风的抗毒血清，这是最常用的被动免疫制剂。如果个人不确定什么情况下打破伤风，对破伤风比较恐惧，建议有破损并且较深的情况下，需要到当地的急诊科进行咨询，并且打破伤风。

脑疝一般是创伤性的为多，也有颅内肿瘤占位出现的脑疝，创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时，其主要急救措施为开颅减压、水肿清除使脑组织回位。由于脑疝形成可以直接压迫生命中枢，造成呼吸心跳骤停，因此，一旦患者出现脑疝应立即启动紧急手术方案。脑疝是因为颅内压增高或者脑组织占位，造成脑组织移位，一般出现大脑镰疝、幕下疝、还有枕骨大孔疝，一旦确诊脑疝形成，要随时做好手术准备。

各种病因引起的上呼吸道急性感染俗称感冒，主要病变在鼻咽部和咽部，根据感染部位不同，可诊断为急性鼻炎、急性扁桃腺炎等，各种病原体如病毒、细菌等均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒感染，病毒感染后可继发细菌感染。一般上呼吸道感染。局部症状常见鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适或咽疼，全身症状常见发热、烦躁不安、头疼、乏力，部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。少数患儿可有全身酸疼、乏力，极少数患儿可影响运动。特殊上呼吸道感染。常见有疱疹性咽峡炎，为柯萨奇病毒A组，咽部有灰色疱疹，周围有红晕，这个红疹是2-4㎜，1-2日破溃后形成小溃疡。咽结合膜热主要由腺病毒3、7组引起，常见发热、咽炎和结膜炎。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
阿莫西林，是一种半合成青霉素。抗菌作用比较强，同时也是在临床中广泛应用的口服青霉素类的药物。主要适应症：呼吸道系统的感染、泌尿道系统的感染、皮肤以及软组织等，都是有不错的疗效。阿莫西林也可以用于抗幽门螺杆菌感染，在应用阿莫西林的时候，一定要注意是否有过敏反应。如果既往有青霉素的过敏史，阿莫西林不建议应用。有弱阳性的过敏史，在口服阿莫西林之前，建议进行青霉素的试敏，如果为阴性可以进行应用。