王洪武

肺部结节可以分两种。一种是良性结节，一种是恶性结节。对于良性结节，这个一般都不会消失。炎性假瘤可以消失...

气管食管瘘为临床中少见的疾病，主要因气管与食管间交通了引起，气道中气体可进入食道中，食道中一系列分泌物或食物可进入肺部，属于较严重的疾病。正常情况下，气管、食管如两条平行轨道，无交叉现象，但因某些疾病原因可使两者出现交通，造成严重感染，导致无法进食、饮水，使患者痛苦不堪。严重者可出现饥饿而死的情况，此外，该疾病出现感染时较难控制，治疗相对棘手。

气管食管瘘根据病因可分为良性和恶性两类。良性瘘，如术后或者外伤所致，经过治疗最短4-6个月即可愈合。通常瘘口1cm以内可愈合，超过1cm愈合较困难。恶性瘘，如各种癌症所致，尤其食管癌或气管癌引起交通，或放疗后造成组织破坏而形成的瘘，通常较难愈合。多采用放入支架方法进行治疗。可选用不同材质的支架，需根据患者情况进行定做，以便取得更好的治疗效果。

气管食管瘘的症状如下： 1、饮水呛咳：正常情况下，饮水主要经过食道，不会流经气管，亦不会出现呼吸道症状。若发生气管食管瘘，饮水时水可流入气管中，引起反射性咳嗽；食物残渣流入气管中，然后从气管中咳出； 2、发烧：是比较严重的症状，气管食管瘘可引起肺部感染，造成严重的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状； 3、营养不良：患者长期不能进食，可出现营养不良、消瘦等症状。

气管食管瘘根据病因可分为良性和恶性两类。良性瘘，如术后或者外伤所致，经过治疗最短4-6个月即可愈合。通常瘘口1cm以内可愈合，超过1cm愈合较困难。恶性瘘，如各种癌症所致，尤其食管癌或气管癌引起交通，或放疗后造成组织破坏而形成的瘘，通常较难愈合。多采用放入支架方法进行治疗。可选用不同材质的支架，需根据患者情况进行定做，以便取得更好的治疗效果。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
扩张的治疗主要是对症治疗，主要是止咳嗽，有化痰药，用抗生素咳嗽，因为病人长期有炎症，咳嗽很难消除，通常用一些止咳嗽药，像复方甘草片，有止咳作用、化痰作用。第二大类就是化痰药，因为这种病人都是长期的黄脓痰，痰比较黏稠，不太容易咳出来，所以用一些药物来使痰化解，通常是氨溴索这类药物，这痰化解开。第三个是要消炎，因为这类病人长期感染，长期有细菌定植，所以经常能培养出绿脓杆菌，甚至一些厌氧菌，所以用药的时候要用一些广谱的抗生素，严重的时候就要输液，如肺里已经积脓了，就要输液。要雾化吸入，可以吸入一些化痰药，解痉平喘的药物，一般也尽量减少吸入用的抗生素。比较重要的就是排痰，引流排痰，通常要采取肩侧位的头低脚高位，也就是如果是左侧的支气管扩张，一般都发生左下肺比较多，头要朝右下左侧，往右倒过来，就像倒一个酒瓶似的，一定要给它倒过来，才能把痰排出来，只有很好的排痰才能减少这些症状。另外，还有一些对症处理，如咯血了就止血，轻的可能用一些止血药，如云南白药，重了可能输入一些止血药，如果咯血比较多、比较严重，可以做支气管动脉栓塞，把破的血管堵上，如果出血量比较大，可以做手术把这个切掉。但是一般支气管扩张，如果没有发生大咯血，原则上不要手术，手术以后很快就复发，所以手术的意义不是特别大，要慎重选择。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
肺纤维化是肺间质的一种基底组织样的改变，根据这个病因，可以分为病因已经明确的一些肺间质纤维化，像尘肺或者是一些激素组织病引起的肺纤维化，这个是病因很明确的。还有一类就是病因不明的肺间质纤维化，叫特发性肺间的纤维化，这个结节病引起的一些肺间质纤维化，还有一些病因不是很清楚，都会引起肺间质纤维化肺间质纤维化的发病机制有一百多种。所以，肺纤维化是呼吸科非常常见的，也是一个非常难诊断的疾病，一般肺间质纤维化要通过肺部CT或者结合肺功能来判断它是什么原因，特发性肺间质纤维化CT上会表现一种弥漫的胸膜下的间质纤维化，严重的可以到网格状改变。肺纤维化也是呼吸科最常见的疾病之一，它可能在呼吸科疾病里大概占将近1/3，因为它的病因特别多，可以有感染造成的肺间质纤维化，放疗以后造成的肺间质纤维化，结缔组织病引起的肺间质纤维化，以及很多原因不明的。所以，肺间质纤维化的整治是一个非常困难的事情，肺纤维化就像肝硬化一样，也是因为过结缔组织过度增生造成的，所以治疗起来也比较困难，一定要找到病因。如果是结缔组织病引起的，可以针对结蹄组织病治疗，肺间质纤维化也可以好转。如果是不明原因的，就可以做肺CT，做一些肺活检来明确诊断。以前肺间质纤维化的病因诊断是比较难的，因为很难找到它的病因，现在通过肺活检，甚至冷冻肺活检取得病理的组织标本，病理上就可以判断它是什么原因，根据原因就可以有针对性的治疗，所以肺间质纤维化也是可以治疗的。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
硅肺病是由于长期吸入二氧化硅类的粉尘，造成肺的间质纤维化，所以它的症状主要是表现为咳嗽、气短、呼吸困难，严重的可能就不能走路了，会出现呼吸衰竭。尘肺病的一般的发展时间比较慢，时间比较长，所以病人往往不是很注意，在工作环境中长期吸入浓度很高的二氧化硅，不戴口罩，很容易造成肺的间质纤维化，一旦形成肺间质纤维化，就会持续性的发展，不是不吸入二氧化硅这个肺纤维化就不发生了，一旦启动了肺间质纤维化，这个疾病就会不断的进展。所以，早期吸入的时候，病人可能没什么症状，随着肺纤维化的加重，病人可能出现一些进行性的咳嗽、咳痰、呼吸困难，如果病人吸烟，通常这些病人也是吸烟的，双重的危害会加重肺纤维化的发生，甚至发生慢性阻塞性肺疾病。病人会长期的咳嗽、咳痰，可能痰里都会有一些泡沫状的痰，这个症状也会逐渐的加重。硅肺还容易合并结核，一旦合并结核，病人会出现一些结核的中毒症状，叫低热、盗汗、乏力，甚至消瘦这些状况，所以硅肺应该是一个呼吸系统的病变，也可以引起全身性的一些病变。严重的可能引起心脏功能的改变，造成肺动脉高压，甚至引起肾脏的一些改变，所以硅肺是可预防的一种疾病，应该很好的做好防护，要在粉尘浓度比较高的环境带好密封比较好的口罩，减少吸入颗粒物，因为一旦发生了硅肺病，是没什么药物可治疗的，是不可逆的，这个症状只会越来越重，不会越来越轻，要做好自身的防护，减少尘肺病的发生。

如果结节在主气管，病人就会窒息。如果发生在支气管，容易引起气管的堵塞。严重的会整个一侧的肺不张。发生周...

肺部结节，根据它的病因分良性和恶性。良性的就是一些像结核。如果没有彻底治愈，慢慢的自己周围组织增生，形...