王洪

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
月经期体检是一定有影响的，因为女性月经期间首先会有经血的排出，这时去体检，妇科部分的相关项目是不能做的。这时阴道区域有污染，尤其是妇检，这时是禁止做的。 另外采集尿液时很有可能因为经血的污染导致尿液的数值结果不准确，造成质量不可靠。所以对于女性，体检时要避开女性月经期。另外有些特殊的项目，比如内分泌六项等，可能需要在月经之后才去体检。 所以一般情况下尽量避开月经期做检查，既是对自己身体负责任，也是对体检质量可靠的一个保证。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
体检前一天是不能够喝酒的，因为喝完酒之后，体检的结果可能就会受到影响。尤其是抽血的项目，可能会因为喝酒导致结果的不准确，尤其是比较敏感的指标，如肝功能的转氨酶等指标。喝酒后都有可能导致这些结果不能够正确的显示出来，或者得到一个有误差的结果。所以体检前一定不要喝酒，另外喝完酒之后可能会对整体的身体情况造成影响，其他的生化指标和其他的抽血的指标也会造成异常，以及肿瘤指标可能也会造成异常，造成整个体检结果不准确，所以检查前尽量不要喝酒。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎病因比较复杂，根据它的病因，可以分为病毒感染性的，像SARS以及流感，都可以引起间质性肺炎，这是由病毒引起的，它是传染性的、高致病性。SARS期间很多病人得了间质性肺炎，相互之间传播所造成，通常通过唾液、痰沫造成的传播，还有一些间质性肺炎是由于免疫结缔组织病引起的，这一类是不会传染，大部分是由内风湿关节炎，还有红斑狼疮，这些也不会传染。还有一些是特殊的疾病，特别是心衰、肾衰，也可以引起间质性肺炎，这些也没有传染性。还有一些比较少见的疾病，像过敏性肺泡炎，它也引起弥漫性间质性的肺炎，也没有传染性。所以，真正有传染性的一些间质性肺炎主要是由病毒引起的，临床比较多的就是叫做冠状病毒，像SARS这类的病毒，一般是在免疫功能低下的时候造成这种状况。所以间质性肺炎能不能传染一定要根据病因来判断。感染造成的间质性肺炎一般会有明显的症状，通常病人会进展特别快，急速的引起两肺弥漫性的间质性改变，肺功能明显下降，病人会很快的进展为呼吸衰竭，甚至造成ARDS，就是急性的呼吸功能衰竭，如果这个有传染性，可能就会家族里面或者是同事之间很快会传染，引起飞速的疾病的进展，所以这时候要高度警惕，一旦有传染性的间质性肺炎，一定要隔离，不能掉以轻心，不然很快造成传播，引起周围接触的人会得间质性肺炎，发生呼吸衰竭。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎的症状跟普通的肺炎没有明显的区别，主要症状还是咳嗽、咳痰、喘息、发热。早期的病人以发热为主，因为炎症，不论是细菌感染性的，或者非感染性的，都可能引起发热。以及炎性的表现。到了后期可能会出现咳嗽，病人早期可能会咳嗽，半夜痰多，到后期可能痰比较少。喘息，如果是弥漫性的病变，病人出现限制性通气功能障碍，和弥散功能障碍，病人可能会喘息，呼吸困难，甚至出现气短的症状。如果已经伴有肺间质纤维化了，这个病人肯定会有胸闷气短，活动性的呼吸困难。所以，一般我们会根据病人的胸片，还有ct，或者肺功能，来能判断病人病情的轻重。所以间质性肺炎的症状，除了喘息、气短之外，跟其他的肺炎没有什么大的区别。至于诊断，主要是根据ct，或者肺功能来判断病变的情况。间质性肺炎的原因很多，表现也不完全一样，比如对感染性肺炎，可能以发热、咳嗽为主。如果是间质性肺疾病，除了咳嗽、咳痰之外，还可能伴有其他部位的，比如关节炎，或者是红斑狼疮，或者其他部位的一些表现，所以间质性肺炎应该很好的寻找它的原因，根据原因进一步判断它的愈后情况。所以，对于间质性肺炎要很好的做气管镜，或者影像学的评估，对判断它的病因还是非常有帮助的。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。

皮脂腺囊肿是常见的皮下组织包块，患者通常以皮下包块主诉就医，其危害为囊肿内实质性内容是皮脂，类似于油脂，在体内蓄积可引起周围组织感染，发生感染后引起局部组织皮肤破溃、瘢痕增生、局部畸形等，为避免感染发生，应尽早治疗。治疗以手术为主，完整切除囊壁是皮脂腺囊肿主要的治疗方式，如果结合美容外科修复，可使手术切口尽量隐蔽，减轻疤痕增生，达到更好美学效果，其他保守治疗如穿刺或局部打硬化剂，效果并不可靠。

量血压的正确方法如下： 1、血压计量在肘关节上，尽量不要选腕关节，特别是对老年动脉粥样硬化比较厉害的病人，桡动脉搏动较弱。尽量选择在肘关节上面绑袖带测量血压； 2、现在最新指南是主张病人每天量两次血压，第一次是睡觉起来还没有起床时量血压，第二次是晚上时，在晚饭前再量一次血压； 3、袖带一般在肘关节上1cm，同时血压计和心脏平齐，病人坐着以后手臂和心脏平齐，充气如果是电动充气会自动充气，要量两次以后读取平均数，这样血压的测量效果会比较好； 4、部分病人到医院时，会紧张引起血压升高，针对这种情况可以做24小时动态血压监测，看整个24小时的血压情况。还有病人如果是在医院里面血压高称为白大褂效应，可以在家里通过学习的方法，自己进行血压测量会更准确。

一般血压压差大，往往是老年人有动脉粥样硬化，血管弹性减弱，可能会出现血压脉压差较大，这时要注意收缩压和舒张压，关注脉压。要注意病人有没有瓣膜性疾病，如合并主动脉瓣膜疾病也会出现脉压差特别大，这时要注意若有脉压差大要进行彩超检查。如还有高代谢状态疾病，也会造成脉压差增大。所以如果病人年轻也没有动脉硬化，也没有瓣膜性疾病，还要进行相应的代谢性疾病检查。对于脉压差大的病人，如果没有其他情况，老年人往往是动脉粥样硬化，要查血脂，排除动脉粥样硬化，必要的要进行抗动脉粥样硬化的治疗。

三叉神经疼痛剧烈的患者，若经口服药物治疗无效可考虑手术治疗。未经药物治疗者可试服卡马西平或奥卡西平，若口服药物可控制三叉神经痛发作，可口服药物治疗。若口服药物治疗后仍发作，且疼痛剧烈，建议手术治疗。 由于三叉神经痛根据发病机理，只有手术治疗，才可解决三叉神经痛被相邻血管侵犯的可能性。而手术方式是在三叉神经和血管之间垫一个脂肪垫，使神经不再受到相邻血管的侵扰，就不会产生疼痛，同时对三叉神经做处理，做完手术后疼痛会大部分消失。

心跳太快了不好，太快了心脏会累，会出现心衰甚至出现室速、室颤。太慢了也不行，心脏是一个泵，通过收缩、舒张把血液打到全身，血液携带氧和营养，供给全身重要组织如脑、心、肾，全身组织的营养都要通过血液来携带。 如果心跳太慢每分钟搏出量就会少，所以会造成重要器官缺血。比如脑缺血就会造成头昏、没劲、黑蒙、眼前发黑甚至晕倒，甚至有些病人会手脚冰凉、倦怠、没有力气、消化功能不好等，所以心跳太慢会造成整个机体缺血、缺氧，营养跟不上、氧跟不上，会造成一系列的病理生理反应，长期情况下会造成身体危害。 如果心跳慢，慢到影响脑组织供血，会造成突然晕厥、眼前发黑突然晕倒在地。有些病人心跳慢，作为心脏科医生，首先要考虑该病人是否心跳太慢或者心跳停掉，这时如果是心跳慢引起脑供血不好，就要进行起搏器安装。 部分病人心跳慢、头昏、黑蒙、四肢发冷，起搏器装后精神好多了、手脚也暖和、脸色也红润，整个脏器供血都改善。所以心跳如果太慢要到医院进行系统检查。