王洪

心血管硬化即动脉粥样硬化，所谓动脉粥样硬化就是脂质斑块，胆固醇、低密度脂蛋白沉积在血管内膜，造成了整个血管的斑块、血管壁硬化。一般来讲这种情况要注意进行血脂、血糖的检查，这种情况要长期进行降脂治疗，同时要口服阿司匹林进行长期治疗。如果坚持进行药物治疗，配合适当运动和饮食活动，对大部分患者能够控制或者减缓动脉粥样硬化斑块的进展程度，能够对血管硬化起到良好的治疗作用。

气管食管瘘为临床中少见的疾病，主要因气管与食管间交通了引起，气道中气体可进入食道中，食道中一系列分泌物或食物可进入肺部，属于较严重的疾病。正常情况下，气管、食管如两条平行轨道，无交叉现象，但因某些疾病原因可使两者出现交通，造成严重感染，导致无法进食、饮水，使患者痛苦不堪。严重者可出现饥饿而死的情况，此外，该疾病出现感染时较难控制，治疗相对棘手。

手腕部腱鞘囊肿好发于腕部背侧和手部掌指关节，为腱鞘包裹其内部滑液形成的囊性肿块，主要原因是腱鞘组织发育异常及手部过度运动和损伤。治疗以手术为主，手术切开皮肤，将囊肿完整切除是目前最有效的治疗方法，手术后尽量对切除位置制动1周左右，以利于恢复并减小复发可能性，保守治疗比如囊液穿刺或通过物理方法将囊肿挤破，可很快引起复发，很难达到根治。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
月经期体检是一定有影响的，因为女性月经期间首先会有经血的排出，这时去体检，妇科部分的相关项目是不能做的。这时阴道区域有污染，尤其是妇检，这时是禁止做的。 另外采集尿液时很有可能因为经血的污染导致尿液的数值结果不准确，造成质量不可靠。所以对于女性，体检时要避开女性月经期。另外有些特殊的项目，比如内分泌六项等，可能需要在月经之后才去体检。 所以一般情况下尽量避开月经期做检查，既是对自己身体负责任，也是对体检质量可靠的一个保证。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎病因比较复杂，根据它的病因，可以分为病毒感染性的，像SARS以及流感，都可以引起间质性肺炎，这是由病毒引起的，它是传染性的、高致病性。SARS期间很多病人得了间质性肺炎，相互之间传播所造成，通常通过唾液、痰沫造成的传播，还有一些间质性肺炎是由于免疫结缔组织病引起的，这一类是不会传染，大部分是由内风湿关节炎，还有红斑狼疮，这些也不会传染。还有一些是特殊的疾病，特别是心衰、肾衰，也可以引起间质性肺炎，这些也没有传染性。还有一些比较少见的疾病，像过敏性肺泡炎，它也引起弥漫性间质性的肺炎，也没有传染性。所以，真正有传染性的一些间质性肺炎主要是由病毒引起的，临床比较多的就是叫做冠状病毒，像SARS这类的病毒，一般是在免疫功能低下的时候造成这种状况。所以间质性肺炎能不能传染一定要根据病因来判断。感染造成的间质性肺炎一般会有明显的症状，通常病人会进展特别快，急速的引起两肺弥漫性的间质性改变，肺功能明显下降，病人会很快的进展为呼吸衰竭，甚至造成ARDS，就是急性的呼吸功能衰竭，如果这个有传染性，可能就会家族里面或者是同事之间很快会传染，引起飞速的疾病的进展，所以这时候要高度警惕，一旦有传染性的间质性肺炎，一定要隔离，不能掉以轻心，不然很快造成传播，引起周围接触的人会得间质性肺炎，发生呼吸衰竭。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎的症状跟普通的肺炎没有明显的区别，主要症状还是咳嗽、咳痰、喘息、发热。早期的病人以发热为主，因为炎症，不论是细菌感染性的，或者非感染性的，都可能引起发热。以及炎性的表现。到了后期可能会出现咳嗽，病人早期可能会咳嗽，半夜痰多，到后期可能痰比较少。喘息，如果是弥漫性的病变，病人出现限制性通气功能障碍，和弥散功能障碍，病人可能会喘息，呼吸困难，甚至出现气短的症状。如果已经伴有肺间质纤维化了，这个病人肯定会有胸闷气短，活动性的呼吸困难。所以，一般我们会根据病人的胸片，还有ct，或者肺功能，来能判断病人病情的轻重。所以间质性肺炎的症状，除了喘息、气短之外，跟其他的肺炎没有什么大的区别。至于诊断，主要是根据ct，或者肺功能来判断病变的情况。间质性肺炎的原因很多，表现也不完全一样，比如对感染性肺炎，可能以发热、咳嗽为主。如果是间质性肺疾病，除了咳嗽、咳痰之外，还可能伴有其他部位的，比如关节炎，或者是红斑狼疮，或者其他部位的一些表现，所以间质性肺炎应该很好的寻找它的原因，根据原因进一步判断它的愈后情况。所以，对于间质性肺炎要很好的做气管镜，或者影像学的评估，对判断它的病因还是非常有帮助的。

讲解医师：王洪涛  （副主任医师）
就职单位：威海市中心医院急诊科
急性心衰有的能治好，有的治不好，能治好的如因为其他疾病住院治疗时输液过多导致，这时候停止输液，对症处理，心衰就可以治愈。感染性心内膜炎引起的急性心衰，因为感染性心内膜可以治愈，所以这类心衰也可以治愈。治不好的急性心衰往往具有一些原发病，包括冠心病、急性心梗、心脏瓣膜病等，因为原发病无法治愈，所以这类心衰只能是临时缓解，但是还有可能再次发作，多次发作。不管什么原因导致的心衰，都是致命的威胁，必须尽早治疗，尽早处理。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。

皮脂腺囊肿是常见的皮下组织包块，患者通常以皮下包块主诉就医，其危害为囊肿内实质性内容是皮脂，类似于油脂，在体内蓄积可引起周围组织感染，发生感染后引起局部组织皮肤破溃、瘢痕增生、局部畸形等，为避免感染发生，应尽早治疗。治疗以手术为主，完整切除囊壁是皮脂腺囊肿主要的治疗方式，如果结合美容外科修复，可使手术切口尽量隐蔽，减轻疤痕增生，达到更好美学效果，其他保守治疗如穿刺或局部打硬化剂，效果并不可靠。

量血压的正确方法如下： 1、血压计量在肘关节上，尽量不要选腕关节，特别是对老年动脉粥样硬化比较厉害的病人，桡动脉搏动较弱。尽量选择在肘关节上面绑袖带测量血压； 2、现在最新指南是主张病人每天量两次血压，第一次是睡觉起来还没有起床时量血压，第二次是晚上时，在晚饭前再量一次血压； 3、袖带一般在肘关节上1cm，同时血压计和心脏平齐，病人坐着以后手臂和心脏平齐，充气如果是电动充气会自动充气，要量两次以后读取平均数，这样血压的测量效果会比较好； 4、部分病人到医院时，会紧张引起血压升高，针对这种情况可以做24小时动态血压监测，看整个24小时的血压情况。还有病人如果是在医院里面血压高称为白大褂效应，可以在家里通过学习的方法，自己进行血压测量会更准确。