王毅

一般心跳超过100次/分以上就是窦性心动过速，病人可以感觉到心慌，感觉心跳过快。在临床当中，如果是生理性，如运动时或紧张还有焦虑以及喝浓咖啡、喝浓茶还有喝酒时可以出现。这种情况一般不需要处理，病理性如发热，贫血，甲亢，以及器质性心脏病，如心肌炎，心衰，还有心律失常，像室上速等，根据每个人的情况，针对病因以及症状来进行处理。中医上遇到病人突然出现心慌，可以按压自己的内关穴，也有一定的效果，中药推荐用丹栀逍遥丸或者丹栀逍遥散以及天王补心丹或柏子养心丸等。

甘油三酯的主要功能是供给和储存能源，对心脏也有固定和保护的作用。在临床当中，甘油三酯低还比较少见，主要原因有营养不良或自身的消化不良，以及肾上腺皮质功能减退，还有严重的肝病。针对这些情况，要到医院做相应的检查，才能明确其病因。还有一种情况就是在饥饿状态下抽血检查。另外甘油三酯低这种情况可以在饮食上来加强营养，如多吃瘦肉和鸡蛋，甘油三酯低，本身不会造成多大的危害，所以也不需要特殊的治疗。

二度Ⅱ型房室传导阻滞在临床上主要表现为窦性P波规律出现、P-R的间期固定不变、间歇性的窦性P波无法下传，诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞治疗方案如下： 1、如果病人是由于电解质紊乱，例如高钾和低钾导致的二度Ⅱ型房室传导阻滞，将血钾的紊乱纠正以后，二度Ⅱ型房室传导阻滞也就会消失； 2、急性心肌梗死导致的二度Ⅱ型房室传导阻滞，可能需要开通血管给予冠心病治疗。如果急性期以后经过适当的治疗，二度Ⅱ型房室传导阻滞消失，也无需再进行特殊的治疗； 3、药物因素，如果是由于药物引起的二度Ⅱ型房室传导阻滞，停用相关药物，也可以使二度Ⅱ型房室传导阻滞消失，无需特别治疗； 4、心肌炎导致二度Ⅱ型房室传导阻滞，最好给予临时起搏器治疗。临时起搏器治疗后心肌炎治愈或者好转，二度Ⅱ型房室传导阻滞消失，无需进行其它的治疗。如果仍然持续存在，可能要根据病情植入永久起搏器； 5、二度Ⅱ型房室传导阻滞的老年患者，多数需要进行永久起搏器治疗。

小儿的滑膜炎在临床上很常见，尤其多见于1-2岁幼儿，从医学角度病因还不太清楚，可能与感染、外伤、变态反应、病毒感染等因素有关。但是往往孩子发生滑膜炎以后，有些症状不明显，有的是关节肿痛、活动障碍，活动时明显的疼痛。通常经过B超、体检、病史检查，大部分诊断不困难。关于治疗，主要还是避免孩子大量的运动，要制动，避免对关节进一步损伤。一般都是住院治疗，住院期间要进行抗炎、止疼、理疗，同时要结合中医活血化瘀、按摩、推拿，效果比较好。这个病一般在1周左右恢复，而且不会留后遗症。

小儿滑膜炎在临床上也是常见病、多发病，病因不清楚。病人到医院后首先是要详细的询问病史，比如孩子最近有没有活动量增加，有没有关节的损伤等情况。另外进行体检，判断疼痛的关节的活动度，有没有压痛点、肿胀，因为严重的滑膜炎可以有关节腔的积液。经过体格检查以后再进行B超检查，通过B超可以观察关节腔的变化以及积液情况，而X片可以看到关节腔间隙，还有肿胀情况。往往通过病史、相关的检查可以明确诊断。一旦诊断一定是要进行治疗，进行制动和相应的休息。

小儿滑膜炎临床和文献报道上基本没有后遗症。小儿滑膜炎病因很多，包括感染、创伤、变态反应等。有些病人的病程是一过性的，可能有时候病人或者家长都不知道的情况下就会自愈。较重的患者来医院诊断，经过确诊以后需要进行抗炎治疗、理疗、按摩、活血化瘀，一般1周左右即可恢复。而且恢复以后，对于小儿正常的发育、关节结构基本没有影响，所以完全可以和病前基本一样。特别严重的患者，比如积液特别多、血性积液、多次穿刺、损伤关节或者骨骼、软骨等，可能会留下后遗症。所以一般小孩的滑膜炎后都没有后遗症，都能痊愈。

目前从医学角度，小儿滑膜炎主要是由于循环不畅造成的积液和局部的非细菌性的炎症。所以首先需要促进循环，现在临床上不建议多次的抽水，因为多次的抽水会对关节有刺激，可以使结缔组织增生、纤维组织增生，使滑膜老化。这样可能会给以后小儿的关节造成问题。所以目前国内、国外的报道，这种病比较简单直接的疗法就是首先制动，这是非常关键的一点。治疗是采取综合的治疗，比如抗炎、止痛，可以使局部恢复更快，再加上中医方面的活血化瘀，使循环尽快改善，使关节内的积液，尽快的吸收和恢复。现在理疗类也是专门针对滑膜积液的理疗，使其尽快恢复的过程。

现在从国内和国际报道上还是有一定的争议，因为有一部分专家认为和遗传有一定的关系，但经过研究发现，该病发生比较早，比如在胚胎6周前就已发生。所以，小儿脊柱侧弯受到多种因素的影响，比如环境、化学物质、毒性物质、遗传。现在没有确切的证据是遗传造成，可能是多种因素引起，也没有证据证明该病可以仅由遗传因素引起是许多不良的因素在不同的阶段发挥作用，最后造成小孩的脊柱侧弯。

小儿隐性脊柱裂通常无明显表现，病变部位无明显肿胀、肿块、渗出、皮肤改变等，所以家长不会轻易的发现，往往是在体检或其它疾患检查过程中无意发现。因小儿隐性脊柱基本不影响患儿的生活、发育，通常无需特殊治疗。 但如果损伤或者刺激脊髓，可以引起尿失禁或者是尿频，应该及时到医院就诊，让专业的大夫检查和拍片，往往通过X片和CT片可以明确诊断，并且可以确诊脊柱裂的程度和范围，以决定下一步的诊治和治疗的方法。

降血脂的方法较多，具体如下： 1、最基本，也是比较有效、代价最少的方法是饮食控制。适当控制饮食，低盐、低脂饮食，戒酒、戒烟。血脂升高，例如甘油三酯升高，甚至胆固醇升高，与饮食因素有很大关系，如大油、大荤的食物容易引起血脂高，而且大量饮酒也可以引起血脂升高。 2、适当的运动也有一定降低血脂的作用，同时可以控制体重； 3、药物治疗，例如最常见的第一类他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，属于抑制血脂胆固醇合成的药物；第二类降血脂的药物是抑制胆固醇脂质类吸收的药物，比如代表药物有依折麦布，能够抑制肠道对血脂的吸收；第三类降血脂药物能够促进胆固醇的代谢，目前比较新的药物为PCSK9抑制剂，例如依洛尤单抗，前面所说的三类药物主要是用于控制胆固醇，对甘油三酯也有一定的作用。单纯降甘油三酯的药物比较好的是贝特类药物，例如吉非罗齐等。上述药物还可以联合使用，但是联合使用副反应可能比较多，一定要在医生的指导下和密切监测下进行使用。