王毅

在复位过程中，一般都是一个手扶住肘关节，拇指压住桡骨小头，另一只手拿住手腕，在转动手腕的同时，桡骨小头往内推，往往这时候能听到弹响声，证明桡骨小头复位。复位以后上肢活动恢复正常，疼痛消失，再制动2周左右即可。小孩的桡骨小头半脱位主要是因为小儿的桡骨小头发育不成熟，所以当小孩在活动、牵拉或者是胳膊活动幅度大的时候，造成小孩的桡骨小头半脱位。往往半脱位以后的孩子上肢不能上举、活动受限、疼痛。一般都是经过手法复位解决。

一般心跳超过100次/分以上就是窦性心动过速，病人可以感觉到心慌，感觉心跳过快。在临床当中，如果是生理性，如运动时或紧张还有焦虑以及喝浓咖啡、喝浓茶还有喝酒时可以出现。这种情况一般不需要处理，病理性如发热，贫血，甲亢，以及器质性心脏病，如心肌炎，心衰，还有心律失常，像室上速等，根据每个人的情况，针对病因以及症状来进行处理。中医上遇到病人突然出现心慌，可以按压自己的内关穴，也有一定的效果，中药推荐用丹栀逍遥丸或者丹栀逍遥散以及天王补心丹或柏子养心丸等。

目前从医学角度，小儿滑膜炎主要是由于循环不畅造成的积液和局部的非细菌性的炎症。所以首先需要促进循环，现在临床上不建议多次的抽水，因为多次的抽水会对关节有刺激，可以使结缔组织增生、纤维组织增生，使滑膜老化。这样可能会给以后小儿的关节造成问题。所以目前国内、国外的报道，这种病比较简单直接的疗法就是首先制动，这是非常关键的一点。治疗是采取综合的治疗，比如抗炎、止痛，可以使局部恢复更快，再加上中医方面的活血化瘀，使循环尽快改善，使关节内的积液，尽快的吸收和恢复。现在理疗类也是专门针对滑膜积液的理疗，使其尽快恢复的过程。

宝宝锁骨骨折是常见病和多发病，往往在生产过程中由于难产因素造成。新生儿锁骨骨折一般经过保守治疗，11周左右可以基本上愈合；3-5岁之间的孩子一般2-3周；10岁的孩子一般30-40天左右。所以宝宝的锁骨骨折多数通过保守治疗能够完全愈合，不会留后遗症，但移位明显或者开放性骨折患者，通常需要手术治疗，可能恢复时间比较长。

甘油三酯的主要功能是供给和储存能源，对心脏也有固定和保护的作用。在临床当中，甘油三酯低还比较少见，主要原因有营养不良或自身的消化不良，以及肾上腺皮质功能减退，还有严重的肝病。针对这些情况，要到医院做相应的检查，才能明确其病因。还有一种情况就是在饥饿状态下抽血检查。另外甘油三酯低这种情况可以在饮食上来加强营养，如多吃瘦肉和鸡蛋，甘油三酯低，本身不会造成多大的危害，所以也不需要特殊的治疗。

小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的鞘膜里液体超过正常值，就形成小儿的鞘膜积液。正常发育过程中，腹膜逐渐下行形成睾丸的鞘膜，到一定年龄后下行的通道闭合。但若通道未闭合时腹腔积液进入睾丸鞘膜，则可形成睾丸鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液对睾丸的发育有一定的影响。因为鞘膜积液可能引起鞘膜内的温度增高，所以使睾丸发育受到影响。有时候鞘膜积液比较大、量比较多，形成很大的囊肿，也会给孩子的生活、心理都造成很大的压力。所以家长发现有这种情况，应该及时在医院就诊。

小儿的滑膜炎在临床上很常见，尤其多见于1-2岁幼儿，从医学角度病因还不太清楚，可能与感染、外伤、变态反应、病毒感染等因素有关。但是往往孩子发生滑膜炎以后，有些症状不明显，有的是关节肿痛、活动障碍，活动时明显的疼痛。通常经过B超、体检、病史检查，大部分诊断不困难。关于治疗，主要还是避免孩子大量的运动，要制动，避免对关节进一步损伤。一般都是住院治疗，住院期间要进行抗炎、止疼、理疗，同时要结合中医活血化瘀、按摩、推拿，效果比较好。这个病一般在1周左右恢复，而且不会留后遗症。

小儿滑膜炎临床和文献报道上基本没有后遗症。小儿滑膜炎病因很多，包括感染、创伤、变态反应等。有些病人的病程是一过性的，可能有时候病人或者家长都不知道的情况下就会自愈。较重的患者来医院诊断，经过确诊以后需要进行抗炎治疗、理疗、按摩、活血化瘀，一般1周左右即可恢复。而且恢复以后，对于小儿正常的发育、关节结构基本没有影响，所以完全可以和病前基本一样。特别严重的患者，比如积液特别多、血性积液、多次穿刺、损伤关节或者骨骼、软骨等，可能会留下后遗症。所以一般小孩的滑膜炎后都没有后遗症，都能痊愈。

小儿斜颈医学上称先天性肌性斜颈，主要是由于胸锁乳突肌痉挛，造成双侧乳突肌的不对称，导致颈椎偏一侧，。长期斜颈可以影响孩子面部发育。造成斜颈的原因也是多方面的，大部分是在生产过程中，由于难产使用产钳以后，造成胸锁乳突肌的外伤、水肿、缺血，引起其瘢痕收缩、痉挛导致。此外在怀孕期间胎位不正，也可以影响胸锁乳突肌的血运，造成胸锁乳突肌的血运障碍，造成胸锁乳突肌的缺血、变性、纤维化，造成孩子歪脖子。

小儿脊柱畸形彻底的根治比较困难。治疗包括在保守治疗和手术治疗。保守治疗是通过支具等相对的纠正侧弯的角度，以最大程度的使其接近正常。而手术本身就是把骨骼矫正过来，融合后可能对脊柱也有一些影响。经过治疗以后，能够尽量恢复患者劳动力及活动能力，减少残疾程度。所以从医学角度疗以后能恢复一部分，但是无法根治。通常小儿脊柱畸形治疗时间较长，是一个缓慢的过程。所以要积极的治疗，充满信心，但是根治可能比较困难。