王樟流

来例假可以进行胃镜检查，胃镜主要用来检查上消化道，主要是食管、胃和十二指肠病变，对妇科影响不大，刺激性也相对较小，来例假时可以进行胃镜检查。 但例假时不能进行肠镜检查，因为肠镜要进行肠道准备，需要大量喝水，清洁肠道，排净大便，对妇科可能也有一定影响。最主要原因是肠镜需从肛门进入，进入部位和阴道邻近，容易产生感染、产生污染。此外，肠镜进入后，通过直肠部位镜子会反复抖动，实际也会局部刺激，对妇科器官有所影响，从而影响女性生理期健康。因此，生理期不建议做肠镜。

对于胃镜检查，人们普遍认为出现上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、消化道出血的病人才进行胃镜检查。实则不然，需胃镜检查人群，具体如下： 1、中国是胃癌高发区，早期胃癌大于80%并无任何症状，所以建议大于40岁的人群都能够进行胃镜检查排除病变； 2、若日常生活中出现上腹部痛胀不适、消化道出血，肯定需进行胃镜检查； 3、凡是有吞咽困难、恶心、呕吐、胸骨后疼痛症状，也要通过胃镜检查发现病变； 4、对于肝硬化病人，为观察病人是否有食管-胃底静脉曲张，需通过胃镜检查； 5、体检过程中，幽门螺杆菌阳性和胃炎、溃疡、胃癌、淋巴瘤等有着密切关系，属于最主要的发病原因。尽管没有消化道症状，但幽门螺杆菌阳性人群，建议要进行胃镜的检查； 6、通过治疗后需观察病情是否有变化，病情是否好转，要定期复查，也需要进行胃镜的检查。

胃部偶尔隐痛建议进行胃镜检查，胃部症状因人而异，各不相同。在早期胃癌中，超过80%的患者没有任何症状。所以，早期胃癌要靠胃镜普查发现。15%-20%消化性溃疡病人也没有任何症状，只有通过穿孔或者消化道大出血才会到医院里就诊。胃病病人的感觉，如上腹痛症状明显与否，和胃镜检查下所见不成正比。 部分病人没有任何症状，胃镜检查发现胃病变非常严重。有些病人临床表现很明显，如出现腹胀、腹痛，但胃镜检查发现只是普通非萎缩性胃炎，也没有其他肝、胆、胰疾病损害。所以，尽管临床上表现不是十分明显，希望有症状的病人，尤其国内为胃癌高发区，仍建议进行胃镜检查明确病情。

胃镜检查后进食食物时间需根据病情和检查项目决定，具体如下： 1、如果是普通胃镜，并未进行病理活检，可以在术后半个小时左右，在咽喉部局部麻醉药效果不明显情况下进食。进食不能过多，也不能够进食过硬食物，进食容易消化食物最好； 2、如果清醒状况下进行检查并进行病理活检，希望一小时后再恢复进食，进食内容为容易消化的食物； 3、如果进行无痛胃镜检查，需清醒之后再参照普通胃镜检查要求进食； 4、如果胃镜检查时发现息肉类病变，且通过内镜下治疗切除息肉，需六个小时以后进食； 5、如果进行早期胃癌等方面手术，要根据病情情况而定，一般至少24-48小时后才能恢复饮食。

一般情况下，胃部疼痛主要位于剑突下，心窝部位。胃部左边为脾脏、胰腺，胃部右边为右上腹，主要有肝和胆，导致胃右边疼痛的原因具体如下： 1、肝脏疾病，可出现肝区隐痛，即胃部右侧隐痛，可伴有乏力、恶心、纳差等症状。严重时可以出现黄疸，即小便黄、眼睛黄、皮肤黄等症状； 2、胆道疾病，如胆囊结石、胆道结石、胆管结石，可出现剧烈腹痛，腹痛后可引起发烧，发烧后也可出现黄疸。 对于胃部右侧疼痛，需进行进一步检查，如血常规、C反应蛋白，检查是否发炎，B超检查肝胆疾病情况，进一步进行CT、磁共振检查。对于胆道、胰管疾病，可进行MRCP检查或ERCP检查，即逆行性胰胆管造影。

从医生角度来讲，晨起出现恶心、反胃首先考虑有胃病存在，具体缓解措施如下： 1、进行肝功能、腹部B超检查，排除是否存在肝胆系统疾病； 2、建议睡前不要进食过饱，可能会有所帮助； 3、对于恶心、反胃，可以进行一些药物使用，例如质子泵抑制剂，适当使用促动力药； 4、从中医角度讲为胃寒表现，平时在饮食过程中可以应用暖胃药物，如养胃冲剂、红糖水、生姜茶等，有助于改善症状。

对于肠胃镜检查频率，根据不同情况要求不同，具体如下： 1、对于癌前疾病，即会变成癌症的疾病，如慢性萎缩性胃炎，主张1-2年检查一次，有利于发现早期胃癌。如果是慢性萎缩性胃炎，进行病理检查情况下，建议低级别上皮内瘤变病人半年复查一次胃镜； 2、对于胃溃疡病人，建议正规治疗后停药一个月，进行胃镜复查。因为有些病人虽然症状好转，但溃疡并不一定马上痊愈； 3、对于肥厚性胃炎病人，建议每年进行胃镜复查，因为会产生癌变； 4、对于胃切除以后病人，称为残胃病人，因15年后胃癌发生率比正常人高，建议每年进行胃镜检查； 5、对于肠镜建议50岁以上病人最好进行肠镜检查，发现是否存在息肉，是否需要切除、治疗。如果50岁以上患者进行检查后发现肠道较好，一般每年进行一次大便常规OB检查，如果为阴性，可5-10年做一次肠镜； 6、对于有肠癌家族史，有恶性肿瘤，或者大便习惯性质改变，或者有阑尾炎手术、胆囊切除的病人，都属于高危病人，建议需要定期检查； 7、对于息肉切除病人，如果数量较少，建议1-3年复查一次，若数量较多，如超过三个以上，建议一年检查一次肠胃镜。

胃镜检查完成后，通过图像采集仪储存于电脑中，医生完成报告后进行打印。一般多数医院会承诺半小时或一小时内出报告，但如果没有特殊情况，几分钟即可把报告打印出来。 胃镜是通过眼睛观察胃部表现，实际多数看到的病变要完全确诊，还有赖于病理检查报告。一般病理检查需要5-7个工作日才出结果，因为需要有标本的固定、染色、切片、观察等一系列操作。所以，需等待病理报告结果明确后，再结合内镜检查报告、病理报告和临床情况，得出完整诊断。

胃轻瘫自我恢复相对较为困难，胃轻瘫主要表现为持续性恶心、呕吐、腹胀，可出现胃肠动力功能异常、胃食物潴留、胃肌电图改变。胃轻瘫可以分成两种情况，原发性胃轻瘫原因不明，可能和精神支配有一定关系。继发性胃轻瘫多继发于其他病变，比如继发于糖尿病、中枢神经和外周神经受损、系统性硬化症、淀粉样变性等，胃动力神经受到损害，胃排空受到障碍。一般情况下，原发性胃轻瘫多见于女性，大部分患者预后良好，经过治疗后症状都可改善。 治疗方面首先要明确病因，是原发性还是继发性病变。如果是继发性病变，需控制好病因，如控制糖尿病，对病因进行处理。通过胃肠动力药物促使胃排空，也可以使用消化酶制剂减轻症状，或者可以进行中西医结合治疗，通过中医中药、针灸、理疗等改善症状。通过上述处理，仍然不能够解决胃轻瘫问题时，可以进行外科手术治疗，即幽门成形术。此外，也可以通过内镜下G-POEM手术，即幽门括约肌切除术治疗胃轻瘫。

胃镜检查多在消化科进行，因为其为消化系统疾病。消化科主要治疗食道、胃、小肠、大肠、肝、胆、胰及腹腔里面的病变，所以胃部病变首先应该到消化内科就诊，由消化内科的医生进行检查。 消化科医生除了临床以外，大部分医生能够进行消化内镜检查，消化内镜包括胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜、胆道镜、超声内镜等。所以，凡是消化系统疾病，肯定由消化内科医生诊治，其检查更有目的性。