王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
哺乳期吃紧急避孕药对宝宝的影响大。紧急避孕药属于一种全合成的强效避孕药，也属于一种激素类的药物，可以通过乳汁影响到宝宝。哺乳期如果服用紧急避孕药，一般至少需要间隔36小时以后才能恢复喂奶。这样乳汁里面药物的成分相对要少点，对宝宝的影响相对也不是很大。如果距离时间再长点，相对影响要更小点。如果距离时间不到36小时，马上恢复喂奶，对宝宝还是存在一定的不良影响。同时，这段时间要多喝温开水，可以促进药物的排泄，饮食方面多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素C，避免各种刺激性食物的摄入。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎盘成熟度0级说明胎盘没有成熟，多出现在怀孕28周以前，从B超上可以看到胎盘绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致的细颗粒，见不到基底。 胎盘成熟度是胎儿发育是否正常的标志，成熟度共分为4级，即0级、1级、2级和3级。0级说明胎盘没有成熟，1级标志胎盘基本成熟，2级标志胎盘成熟，3级标志胎盘完全成熟并趋向衰老。 胎盘成熟度0级主要出现在怀孕28周之前，胎盘成熟度1级一般多出现在怀孕29-36周之间，胎盘成熟度2级多在36-40周之间，胎盘成熟度3级基本上是预产期或者过期妊娠，这时候胎盘已经趋向老化。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
假宫缩，一般发生在临产前1-2周。由于子宫肌层敏感性增强，可以出现不规则的宫缩。孕妇可以感觉到下腹部轻微的坠胀感，或者隐隐约约的疼痛，肚子发硬，腰骶部有酸痛的感觉，常在夜间出现而清晨时候消失。假宫缩间隔的时间长，且不规律；假宫缩持续时间很短（一般不超过30秒）而且不恒定，断断续续；假宫缩强度不增加，也不会引起子宫颈管缩短和子宫颈口扩张。出现假宫缩，孕周基本是足月了，孕妇需要注意观察自身症状。如果宫缩的频率加强，同时有破水或者见红，需要随时去医院就诊，必要时住院待产。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎动，是胎儿在子宫里面的活动。正常情况下，1小时胎动3-5次左右，12小时之内胎动大于30次属于正常范围。如果12小时之内胎动低于10-20次，为胎动减少。如果3天内胎动次数逐渐减少30%以上，或者12小时之内胎动次数低于10次，属于危险信号，提示胎儿宫内缺氧，需要及时采取对症处理。处理措施：1、吸氧。用面罩间歇性吸入高浓度氧，提高母体血氧含量，改善胎儿血氧供应。2、侧卧位。嘱左侧卧位，消除右旋子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫，恢复子宫正常灌注量。同时，要观察胎心率，如果胎心率转为正常，可以继续观察。3、如果胎儿接近足月妊娠，估计胎儿生存机会极大者，可以考虑行剖腹产手术。如生存可能性小或者距离足月妊娠时间太远者，尽量保守治疗，延长孕周。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
断奶时不排空乳房，束紧双乳，少食汤汁，避免吃炖鸡、炖肉或者营养型的药膳，有利于回奶，但多数产妇会感觉到乳房胀痛。可以采取以下的回奶方法：1、生麦芽60-90g，煎剂，每日一剂，连用3-5日。2、将芒硝装于纱布袋中，敷于两乳房，露出乳头，湿硬的时候更换，使用3-5天。3、维生素B6，1次200mg，每日3次，口服，连服3-5天。通过以上的方法，一般3-5天可以回奶成功。回奶时乳房出现胀痛，不要挤奶也不要吸奶，以免出现回奶无法成功。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎儿颈项透明层厚度的正常值在0.25cm之内。如果超过0.25cm，考虑胎儿有唐氏综合征的可能性比较大，同时，也与先天性心脏病有一定的关系。胎儿颈项透明层扫描，是通过B超的手段，测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，是用于评估胎儿是否可能患有唐氏综合征的一项早期排畸检查，又称为NT检查。如果检查出来的数值超过标准值，则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构异常有关，而且数值越大，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率性也越大。除了可以检查出染色体异常的风险外，胎儿颈部透明带增厚，也与先天性心脏病有一定的关系。所以，检查出来如果超过正常范围，需要进行的无创DNA或者羊水穿刺的检查。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
怀孕服用叶酸，一般是服用7-8个月左右，即怀孕前3个月就开始服用叶酸，一直服用到怀孕后的第4个月停止。叶酸是一种水溶性b族维生素，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕妇服用叶酸，可以起到优生优育的作用，有效预防胎儿的一些先天性畸形疾病的发生。备孕期开始服用叶酸，可以预防先天性胎儿神经管畸形以及唇腭裂，还有对其他的畸形有一定的预防作用，例如无脑儿、心脏疾病、脑部发育等，都有一定的防治作用。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸，有可能导致胎儿出生时，出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕前3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷而导致畸形。所以，在怀孕前的3个月，孕妇就开始服用叶酸。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。B超在不同的科室，检查的内容是不一样的，B超可以看到肝脏、胆囊、肾脏、脾脏、乳腺等。B超在妇科方面的应用，可以针对盆腔、子宫、附件、内膜上面的疾病起到早期诊断的作用。在产科方面，可以观察胎儿各项生长发育指标，是否畸形、胎盘的定位、羊水的测量，还有其他异常妊娠，如葡萄胎、宫外孕等，都可以做出早期的诊断。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
子宫功能性出血，口服黄体酮，一般需要服用5-7天，可以达到止血。一次服用1片，10mg/片，一日服用2次，服用5-7天，可以使出血量减少或者停止。如果是黄体酮肌肉注射，一般使用3-5天，1天也是10-20mg，每日肌注一次，治疗3-5天，可以达到止血的目的。子宫功能性出血使用黄体酮治疗，适合体内有一定量雌激素水平，同时不贫血的患者相对比较合适。因为停用黄体酮以后会有撤退性的出血，撤退性出血量相对比较多。子宫功能性出血用黄体酮治疗，如果有贫血，则不适合。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮针剂保胎最多打两周，如果两周内病情没有缓解，胚胎发育异常，应立即停止保胎，终止妊娠。 在怀孕早期，如果孕酮相对比较低，可以采取黄体酮进行保胎治疗。每天20mg肌肉注射，一直治疗到孕酮的数值基本在正常范围之内，可以停止注射，然后口服地屈孕酮片进行巩固治疗，不能一下停药。 黄体酮保胎治疗期间，需要密切观察临床的变化，动态了解胚胎的发育情况和血HCG的水平。如果保胎治疗两周没有任何的变化，可以考虑停止保胎，终止妊娠，采取流产手术。