王梁

静止性震颤是帕金森病的标志性症状，静止指肢体不负重、不做动作、不做任何姿势。很多人开始起病时，出现一侧手4-6次/秒搓丸样震颤，或称为点钞样震颤。若出现类似震颤，要高度警惕是否为帕金森病。帕金森病的症状不仅包括震颤，还有肢体的僵硬感、活动减慢、运动迟缓，出现震颤也不必过度担心，及时就诊，由医生帮助分析、诊断。

帕金森患者晚上闹腾非常常见，有以下三种原因，根据不同原因治疗方法不同，具体如下： 1、帕金森的症状在夜间容易加重，帕金森病会造成身体的迟缓、肌肉的僵硬，晚上睡觉的时候老人身体僵硬，翻身都很困难，所以僵硬、疼痛就会造成闹腾，不停地要求家属帮助翻身、拍背、按摩。按照帕金森症状加重来处理，用复方左旋多巴以及受体激动剂等常用的抗帕金森药物，夜间加量，使睡眠期间的症状能够缓解。肢体放松，不是很僵硬，睡觉变好就不会闹腾了。此外还可以给予辅助的治疗方案，比如烤电、按摩，协助患者放松肌肉； 2、帕金森患者会出现精神症状，帕金森病主要是运动症状，但是随着年龄的增加，随着患病年限的增长，很多患者会出现认知的障碍，即大脑迟钝。尤其是夜间，会出现性格的古怪，甚至出现幻觉。严重的会出现精神症状，打人、骂人，可能会伤害到自己和家人。如果出现这种情况，医生判断是帕金森相关的精神症状造成的闹腾，要给促眠、镇静的药物，甚至有些特殊的病人，需要加用少量的抗精神病的药物； 3、很多帕金森患者有睡眠障碍和RBD，睡眠中大喊大叫，睡眠行为异常，表现为经常做梦，而且做的都是噩梦，非常真实，难以把梦境和现实分开。因为梦非常恐惧，所以患者在做梦的时候会大声喊叫，甚至有手脚的挥舞，伤害到自己和家人，是帕金森患者常见的一种睡眠行为障碍，要改善睡眠质量，睡前加用促眠的药物，能够有效缓解症状。

帕金森病不会传染，但是帕金森病会体现出家族聚集性。如果父母有帕金森，孩子在比较早的时候也可能会出现帕金森的症状。但是帕金森不是传染病，只是存在一定的遗传因素。帕金森病是一种过快、过早的脑细胞的老化造成的神经系统退行性疾病，和遗传、环境、衰老都有关系。 如果父母、亲戚患帕金森病，有可能本人也携带帕金森相关的风险基因，和同龄人相比，患帕金森病的可能性增加。如果出生以后，在成长的过程中有过严重的脑外伤，脑炎或者中毒等环境因素的侵扰，发生帕金森病的可能性就会更大。现在生活条件变好，人们的平均寿命提高，随着老龄人口的增加，帕金森病的发病会越来越多。 有一部分帕金森是遗传的，所以如果亲代、父母有帕金森病，需要定期的去医院体检，如果出现身体上的不适，要及时在帕金森专科门诊就诊，及早诊断。

震颤是帕金森患者常见的症状，非常影响生活质量，比如很多老人端碗的时候，勺子抖，处理方式如下： 1、震颤是帕金森的核心症状之一，很多患者都会出现，主要是药物治疗。药物治疗是基础，比如安坦、复方左旋多巴制剂能够有效的缓解震颤； 2、与心态有关，帕金森患者越是紧张着急，抖得越厉害，幅度越大，心情放松的时候抖的程度会减轻。所以如果发生震颤，要放松，不能着急； 3、过去没有手术的办法，主要靠药物治疗。经过五年、十年以后，药物治疗的效果可能会减退，震颤的症状不容易控制。DBS手术治疗是一个成熟安全的办法，能够极大改善和缓解患者的运动症状，尤其是对抖动的效果非常好。如果进入进展期，药物治疗效果不好的患者要积极考虑手术治疗，改善生活质量。

帕金森的运动疗法要有针对性，针对患者的个体情况贯穿始终。帕金森的运动非常关键，在疾病的早期，中期和晚期会表现出不同的特点，具体如下： 1、早期：帕金森患者早期的时候症状一般不重，可能走路的时候两条腿不太对称，有些轻微的迟缓。这种情况下，早期运动是非常必要的。做有氧运动，比如散步、快走、骑自行车、慢跑、游泳、打拳。运动是为了提高体质，增强身体的代谢，有助于肌肉的放松，改善运动症状。早期运动可以改善心态。很多患者刚患病的时候有病耻感，羞于见人。通过积极的运动，投入到康复锻炼中，能够有效地改善心情。所以早期要做有氧运动，在安全的情况下，尽量提高自己的体质，放松肌肉，给患者较好的心理支持； 2、中期：随着年龄的增加，随着疾病的进展，可能会慢慢进入到中期。中期帕金森的患者会出现平衡的障碍，走路和跑步有可能会不稳定，容易摔跤。运动以有氧运动为主，但是一定要把安全放在第一位，一定要避免跌倒损伤。可以选择游泳、打太极拳、瑜伽，既有利于肌肉的放松，又有利于肢体的协调性的训练； 3、晚期：患者晚期可能独立活动能力有限，有可能需要长期坐轮椅，或者需要在家里用助行器。这种情况下，更不能放松运动。因为到了晚期的病人，肢体的僵硬迟缓程度比较重。除了自己有意识的增加锻炼以外，家人和护理人员也要积极协助，使患者被动活动肢体。可以改善心情，改善肢体的张力，减轻病痛。有效的预防褥疮、肺炎等并发症。 所以运动疗法对于帕金森患者非常重要，从早期到晚期要贯穿始终，在不同的阶段有不同的疗法，不同的针对性。

帕金森的下肢肿胀是非常常见的症状，原因如下： 1、帕金森病的很多患者本身会出现下肢的肿胀，需要抬高患肢。如果脚经常肿，需要减少长时间行走和站立的时间，尽量把脚抬高； 2、帕金森的药物也可能会造成下肢的肿胀，如复方左旋多巴制剂或者受体激动剂，少数的患者会出现下肢肿胀。如果是刚开始服用药物，很快就出现了明显的水肿，有可能是药物的副作用，要赶紧复诊，必要时换药； 3、帕金森病的患者很多是老年人，下肢的静脉功能不好。血通过动脉达到肢体的末端，在脚尖、腿的末端的血需要通过静脉回流，很多老年人下肢静脉功能不好，回流受限，也会造成腿肿。需要抬高患肢，减少长时间行走和站立的时间。 如果是突发的单侧下肢的肿胀伴疼痛，需要考虑下肢深静脉血栓。虽然和帕金森没有关系，但是深静脉血栓形成是老年人常见的病症。血栓一旦脱落，可能会造成肺栓塞，是危重症。 所以腿肿是帕金森常见症状，不要担心，及时就诊，和医生沟通治疗方案。如果有单下肢突然的肿胀，要及时就医，排除静脉血栓。

特发性震颤和帕金森病都会造成手抖。震颤、抖动在神经科门诊和病房都是非常常见的症状。特发性震颤的抖动是运动性的，在静止的时候手不会抖，一旦拿起笔写字或拿起筷子夹东西，震颤就会出现，幅度非常大，叫特发震颤的抖动，是动作性的震颤。帕金森病的震颤是静止性的震颤，手在休息放松的时候抖得比较明显，是搓丸或者数钞样的震颤，用力、持物的时候震颤会消失。从震颤的特点上来说。特发性震颤是运动的时候抖，帕金森病的震颤是静止的时候抖。从其他症状上来说，帕金森病除了非常明显的震颤以外，还会有肌强直以及失眠、健忘、便秘等非运动症状。诊断疾病除了要注意震颤的特征以外，还要看详细的病史和具体的查体。特发性震颤不会有迟缓、僵硬，只是震颤。 部分特发性震颤的病人有遗传史，而且对酒精非常敏感。有的人上台之前紧张，一拿稿件就会抖，喝两杯酒后手不会抖，叫简单的酒精试验。如果少量饮酒后震颤消失，更支持特发性震颤。特发性震颤和帕金森病是临床非常常见的造成震颤的原因，但是除了这两种疾病以外，还有很多疾病都会造成震颤。比如生理性震颤，人在紧张激动的时候会有抖动和哆嗦。甲状腺功能亢进的人代谢亢进，也会出现两个手细微的震颤以及心因性的疾病等，累及脑部会造成震颤。 所以，如果有震颤的情况发生，不要担心，自己先有初步的识别，而且要相信医生，及时就医。临床医生通过详细问诊、查体以及辅助检查，会找清病因，对症用药。

小脑的功能是掌握身体平衡和协调性，如果小脑出现萎缩，会造成头晕、呕吐、行走不稳、肢体活动不协调。小脑的脑炎或者小脑的外伤、小脑的脑血管梗塞之后可能会出现小脑的萎缩。但是如果有记忆力、计算力的下降，不是小脑萎缩，是大脑萎缩的征象，是老年痴呆的征象。 所以，如果出现大脑迟钝、记忆力下降，要及时就医，通常是老年痴呆早期的征象。如果出现头晕、走路不稳，而且时轻时重不缓解，考虑是小脑萎缩，也要及时就诊。

细菌性脑膜炎，医学上叫化脓性脑膜炎，指细菌侵入脑膜甚至脑实质，造成高烧、意识不清以及发热等。细菌性脑膜炎是神经内科的危重症，死亡率、致残率非常高。但是如果能够及时治疗，用对症的特效药物，治疗效果非常好，甚至可以出现教科书样的戏剧性的效果。如果病人出现高烧、意识不清、抽搐，要及时送医。一旦医生判断是化脓性脑膜炎，一定会及时给予相应的治疗。如果药物对症，可能在3-5天之内甚至更短的时间，患者的病情会非常迅速的改善。 大脑有一个叫血脑屏障的保护机制，正常的细菌病毒很难进入颅内。之所以会得化脓性脑膜炎，说明血脑屏障被破坏。外伤的病人容易出现血脑屏障的破坏。很多病人年轻的时候有脑外伤，没有及时就诊，会有脑脊液鼻漏。整天流清鼻涕，但实际是大脑损伤，颅内的脑脊液和外界相通，所以流出清鼻涕样的东西，其实是脑脊液鼻漏。这种情况非常危险，如果外伤之后出现，应该及时就医，做颅内的修补。如果不修补，颅内的组织和外界肮脏的环境相通，非常容易出现化脓性脑膜炎。 如果有明确的病因，一定要消除隐患。发现问题及时就诊，治疗得当可以有很好的治疗效果。

多系统萎缩分为两型，一种为帕金森型，一种为小脑型。小脑型指小脑症状非常重，小脑受损会造成头晕，总觉得天旋地转，没有平衡感，会有眼球震颤，影响走路姿势。很多人出现多系统萎缩小脑型时，走路不稳，步子迈得比较宽大，与喝醉酒类似，称为醉酒步态。此外，还会影响肢体的精细动作，比如无法写成字，越写越大，无法较好的拿筷子，夹菜夹不准，握持东西时比较困难，抓不住眼前的目标，手不停晃动，以上均为多系统萎缩小脑型的表现。目前，多系统萎缩小脑型还没有非常好的治疗手段，通常会给予营养神经的对症治疗，此外，积极康复锻炼非常重要。患病后症状逐渐加重，影响步态时，通常会由康复师进行步态训练，使步态稳定，减少摔倒的风险。无法准确拿东西、握持时，通常可以进行相应的康复训练，甚至辅以一些器械的训练，减轻症状。