王栋

各种损伤压迫脊髓皆可引起脊髓损伤，原因最常见为外伤，具体原因如下： 1、大灾难性事故，还有建筑事故、交通事故，如高速路上出现问题后引起患者颈椎、腰椎、胸椎损伤，通常最常见损伤部位在胸腰段和颈椎处，出现损伤后可引起各种问题； 2、还有情况是压迫，椎管内任何急性压迫，如血肿急性压迫可引起脊髓损伤，还有脊髓内部肿瘤、炎症、畸形等，也可引起脊髓出现问题。若再加上轻微外伤，就可能引起脊髓完全性损伤。

完全脊髓横断损伤后恢复可能性较小，脊髓损伤患者若是完全性脊髓损伤，通过保守治疗以及手术治疗后，最主要治疗方法是康复治疗。康复治疗可保留患者未受损功能，通过肢体功能锻炼和理疗方式促进患者神经功能恢复。 但脊髓损伤现在是世界性医学难题，因神经系统是人体进化最精密系统，出现任何问题都容易导致严重神经功能障碍。脊髓若完全横断后，恢复可能性较小。若是不全性损伤，通过康复锻炼后，功能会得到进一步恢复。但是也不要悲观，随时间进步、科技发展，现在有细胞移植治疗，还有机器人外骨骼替代，可恢复患者某些功能。

脊髓损伤后为方便临床诊断，还有对患者预后的判断，所以提出脊髓损伤标准，最早期国内脊髓损伤标准是根据截瘫指数区分。截瘫指数是0-6分，0分是正常，6分是完全脊髓损伤。分法较简单，是根据感觉、运动和二便功能区分，各是0-2分。若是脊髓完全损伤，感觉、运动完全丧失，就是感觉2分、运动2分、二便功能2分，也就是6分。 现在慢慢到国际上应用方法又较多，最常用Frankel分级，分成A、B、C、D、E五级。A级是脊髓完全性损伤，E级是脊髓功能完全正常，B-D级是不全性损伤，但根据有无功能性运动又有定向区分。现在国际上还有美国分类，是ASIA分类，将患者的神经功能量化后进行量化性评分，更加科学、标准，临床上也在应用。

肘关节囊肿若通过影像学检查、临床查体、患者病史、症状等，诊断比较明确，对性质也有一定认识，这时就要进行治疗，具体治疗方法如下： 1、若囊肿较小、患者没有明显症状，通常可采取保守治疗，随访观察即可； 2、若囊肿随随访时间延长逐渐增大，甚至出现局部疼痛、神经压迫等症状，需及时进行手术治疗。目前手术主要包括微创、开放手术方法，目的是把囊肿完整切除。通常囊肿切除后都不会复发，但有少部分情况若没有完全对囊肿根部进行缝合处理，可能会出现囊肿复发，复发后可能还需再次手术。 通常通过上述治疗，肘关节囊肿都会形成很好预后。

肘关节脱臼跟膝关节脱臼在临床上都是较少见疾病，主要见于严重创伤，具体表现如下： 1、儿童桡骨头半脱位，因为小儿关节结构发育不特别坚强，受到轻微外力或提拉动作造成关节半脱位，引起小孩哭闹、疼痛； 2、成人关节出现脱位，通常都合并关节内骨折、韧带损伤、软骨损伤等。出现损伤预后会受到明显影响，因为外伤较重、对关节损伤重，会影响关节功能，即使修复到很好位置，但也会形成明显创伤性关节炎。

通常出现肘关节错位情况常见几种，具体如下： 1、正常关节受到外伤后，出现韧带、软骨损伤，引起关节不稳定，出现错位； 2、很久以前受过外伤，关节发生严重骨性关节炎，也称为创伤性关节炎，出现后随关节运动状态退变越来越重，出现关节错位； 3、关节原先有炎性病变、肿瘤或本身发育畸形，随年龄增长早期出现明显关节位置对合不良，称为关节错位。 要根据关节错位病因选择治疗方法，如由外伤引起，没有明显骨折、没有明显韧带损害，通常通过局部固定、药物治疗，可得到较好效果。若由于肿瘤、炎性、畸形等原因引起病变，要根据病因处理，达到个体化治疗方法，使患者获得恢复。

肘关节脱臼后科影响肘关节活动，甚至压迫神经血管，引起前臂、手部症状。因此，出现上肘关节脱位后，要及时进行复位治疗，具体治疗方法如下： 1、若是较简单脱位，如尺骨鹰嘴脱位，可用肘关节复位手法，沿着暴力作用方向的反方向进行复位，复到正常位置后通过石膏固定或支具固定，限制活动，让损伤周围韧带，还有未发生明显骨折，甚至裂缝骨折得到治疗； 2、若肘关节脱位较严重，合并有关节内骨折，甚至出现关节双侧韧带断裂。最严重损伤类型称为恐怖三联征，指内外侧韧带断裂和尺骨冠突骨折，治疗需通手术方法进行复位，复位后固定关节功能位，多可得到良好恢复。

首先了解眼睛B超检查范围，眼睛B超检查范围主要包括晶状体、玻璃体、视网膜和视神经的部分疾病。在临床中，常用眼睛B超检查病名包括白内障、视网膜脱离、玻璃体混浊、玻璃体出血等。如果在临床中发现眼睛前面有飞蚊症或者眼睛出血、血样混浊，可以进行眼底B超检查。眼底出血、视网膜出血和视神经炎不能采取眼底B超检查，应该进行散瞳验光，进行眼底疾病的检查。眼B超并不能鉴别所有眼底疾病，晶状体和玻璃体疾病则有很好临床检查意义。对于视网膜疾病，应该进行专业检查判断，进行眼B超检查还是进行眼底镜检查。

血管神经性头疼能根治，血管性头痛是不同的因素引起，风寒引起的血管痉挛引起的血管性神经性头疼，治疗的效果最好。精神刺激有造成的血管神经性头疼针灸效果较好，颈椎病引起的椎动脉、椎基底动脉相对造成血管狭窄、血管流速快，流速使压力增大造成血管紧张，可以通过针灸或者药物把紧张的因素解除，就能通过针灸治疗血管性神经性头疼，并且治疗效果非常好。 该疾病在临床上也要辨证分型，因为血管神经性头疼就诊时，首先要问清患者做过相关的检查。患者到针灸科就诊时，基本上会经过脑部CT、核磁检查，没有其它疾病，比如脑血管畸形，甚至脑血管特殊病，如脑膜瘤，甚至脑部其它肿瘤。知道血管神经性头疼引起的原因后，选择对症的针灸治疗就能治愈，引起血管神经性头疼的其它因素，要转入的神经内科或者脑外科等其它科室治疗。

肩关节半脱位经常见于外伤患者受到创伤后关节半脱位，关节半脱位后通常处于弹性固定状态，功能受到明显限制，稍微一动就会诱发明显疼痛，因此患者通常是一只手托着另一只手到医院就诊。肩关节半脱位通常需关节复位，复位要根据患者对疼痛耐受程度选择。 若是轻微半脱位，通过简单方法，甚至不用在麻醉状态下就可达到复位。若关节半脱位还伴有一定骨折，如关节软骨骨折，需进行关节探查，进行手术复位。通常关节半脱位通过手法治疗都能达到较好效果，半脱位诊断需进行临床查体，还有影像学检查确定，不能盲目认为患者是半脱位。