王晓滨

脚背疼痛不伴有红肿的原因如下： 1、如果局部有压痛点，则怀疑有腱鞘炎、足部肌腱炎或者足部的骨骼上有异常增生，一张清晰的X光片检查必不可少； 2、如果不伴有压痛，只是感觉脚背疼痛，则怀疑是不是其他部位的疼痛反应到足背。最常见的就是腰部椎间盘或者骨刺压迫神经反应到足背部，这时候需看患者腿、腰有没有相应的症状。 因此，医生如果怀疑则需开具相应的X线、核磁或者CT等检查，确认患者是否为腰5或者腰4神经受到压迫反应到足背。

颈椎间盘突出压迫神经往往会引起颈部神经根病，即神经所支配的肌肉、皮肤会出现疼、麻，严重的甚至疼痛让人难以入睡。出现这种情况，首先要做明确诊断，找骨科医生做X线、CT甚至核磁，明确受累及部位。处理如下： 1、如果受累及部位并没有引起肌肉运动方面肌肉力量下降，首先要寻求消炎止痛的保守治疗，可以用松弛肌肉、缓解疼痛的药物，用营养神经的口服药物，甚至针剂； 2、做颈部的颈椎保护，或者到医院做牵引。经过这两项治疗，多数患者都应得到明显缓解； 3、如果还有症状，可以局部注射进行封闭治疗，甚至静脉输液，用甲基强的松龙等激素药物进行快速脱水、消炎止痛。

胸椎间盘突出症的治疗原则是根据神经受累情况治疗，胸段属于脊髓，除引起神经根疼痛以外，还会引起脊髓损伤。脊髓损伤往往可伴有下肢疼痛、走路不稳，步态问题。一旦出现这种脊髓受伤情况，就必须尽早安排手术治疗，以缓解脊髓神经受压。 如果只是局部神经根受压引起的疼痛为主，而没有步态问题、行走功能受限，治疗的余地就大一些，可以根据自己的情况做药物治疗、牵引治疗、物理治疗，甚至做轻柔的推拿、按摩都可以。 如果能通过休息、制动、药物、物理治疗，使得疼痛慢慢缓解，功能维持较好，日常生活未受限，没有出现任何生活工作方面障碍，可以继续选择保守治疗，否则就要寻求手术治疗。

滑膜炎是病理学诊断，而不是真正特异的临床诊断。滑囊为关节内部的一层软组织膜，因为受伤或受刺激可出现肿痛、白细胞渗出、渗液等一系列表现，称之为滑膜炎。 如滑膜炎在临床上找不到任何特殊原因，称为非特异性滑膜炎。多数滑膜炎因为并发骨关节本身磨损，可导致骨关节炎或者类风湿等疾病。非结缔组织病累及到滑膜，滑膜本身可出现免疫组织反应所导致的渗出。后两种情况必须要到专门的骨科医生或者免疫风湿科的门诊加以区别，需要做抽血化验，也需要在关节腔积液抽出一部分送化验，甚至取滑膜软组织做标本穿刺，穿刺完送病理才能得到正确诊断。

腰左侧疼的原因可有以下几点： 1、除了骨科以外，还要除外泌尿外科结石，比如肾内科肾炎，都有尿方面的问题； 2、还有疼痛部位存在区别，有些胰腺炎也会导致腰疼； 3、除此以外，左侧腰疼最大的可能性是左侧腰部神经受到挤压。病因是椎间盘向左突出，或者腰椎滑脱刺激左侧神经根，或者有些较明显的韧带骨化压迫到左侧的神经。 由于人的神经左右对称、左右分开，只累及一侧神经就会引起相应那侧的腰部症状。所以左侧腰疼多数情形下都是因为左侧神经受到压迫，具体原因可以到专门的骨科医院找骨科医生就诊，明确病因。

横纹肌溶解综合征有较多原因，如运动过量造成肌肉损伤、服用特殊药物，如降血脂药，或食物中特殊成分造成肌肉受伤，出现肌红蛋白尿、肌溶解。在肌肉丰富部位，如大腿可出现酸痛，需到医院检查尿液，如尿液出现肌红蛋白，基本可确诊。 较轻横纹肌溶解综合征可通过碱化尿液，吃碳酸氢钠、大量饮水给排出，避免造成肾脏损伤即可。不建议轻度横纹肌溶解综合征患者自己在家不治疗，应该看专门肾内科医生，以免肌红蛋白尿对肾脏造成不可逆损伤，造成肾功能下降，造成不可挽回的结果。

确切的说法应该是足底筋膜炎。足底筋膜炎产生的主要原因是足跟骨的偏前部位衰老，肌肉、肌腱退化，走路相对较多，使位于足底的滑囊、连带的筋膜劳损。 足底筋膜往往附着于足跖骨基底和足跟骨趾面，像斜拉桥的拉索一样。如果走路较多，该拉索就被牵拉、刺激、压迫。如果走路较繁重，其足底筋膜承受过度压力，就会导致附着点的地方出现慢性劳损。 这种劳损表现为时间长、出现肌腱拉伤，甚至出现筋膜纤维断裂，可造成慢性炎症，导致疼痛感觉。

肌腱通常外面有鞘膜，是帮助人的肌腱在手指活动时维持在原来轨迹或者轨道里。鞘膜如果发生磨损、水肿，称之为腱鞘炎。腱鞘炎往往会影响手指的顺畅活动，会引起手指屈伸时疼痛，屈伸时伴有弹响，甚至让早晨的手指屈伸困难。当肌腱腱鞘甚至滑液形成葡萄样小囊肿，称之为腱鞘囊肿。 腱鞘囊肿往往是质韧、质硬，摸上去像骨头那么硬的包块，按上去以后会有异样感，但是平常对人的生命、关节功能通常不会有大的影响，不会像腱鞘炎一样引起疼痛、活动受限。腱鞘炎不一定伴有腱鞘囊肿，而腱鞘囊肿本身也不一定像腱鞘炎那样有疼痛症状。腱鞘囊肿可以观察，也可以做手术。

脚后跟疼痛并没有专门的性别专属。疼痛主要由于足跟部有滑囊，在跟骨和地面之间被这两个硬东西反复挤压，造成的一种无菌性炎症，发生这种情况的诱因如下： 1、患者这段时间体重突然增加，导致跟骨局部的受力较多； 2、病人随着年龄的衰老，足跟部的肌肉韧带松弛，对跟骨下方的滑囊没有得到有效缓冲，导致跟骨滑囊局部受力比较集中而发生慢性炎症； 3、个别人因为足跟局部有先天问题，比如平足，或者因为局部活动量较大经过长途跋涉，最近运动锻炼较多等诱因导致足跟部局部的需求量较大，外伤机会较多，造成跟骨局部的滑囊炎症。

颈椎间盘突出一旦发生，可以表现为几方面的症状，最常见的是神经根部的疼痛，疼痛沿着颈肩部往胳膊上放射，或者是另一部分病人出现双下肢走路问题，比如脊髓损伤症状。对于前者，做牵引有用。对于神经根型引起胳膊疼痛，通过拉伸颈部以及稳定颈椎会减轻骨刺、椎间盘对神经根的刺激，对于减少神经根病的症状有效，这时牵引有用。 对于脊髓型颈椎病，对牵引和按摩采取谨慎态度，因为脊髓损伤所造成的危害往往较大，这时再做牵引，想通过韧带的收缩把椎间盘缩回去，这种可能性较小。治疗所面临的风险往往也会相对较大，并不十分推荐患者做这种治疗。