王晓君

肠系膜血管缺血性疾病需要及早诊断、及早治疗。治疗包括支持疗法和手术治疗。主要有以下几点： 1、纠正诱发因素，扩血管、抗凝、补液治疗，胰高血糖素具有扩血管作用，可以增加缺血血管的血液供应，低分子肝素可以改善高凝状态，防止血栓形成； 2、血细胞比容增高时应补给晶体、胶体溶液或输注低分子右旋糖酐，维持水电解质平衡； 3、手术治疗包括经选择性肠系膜上动脉插管，注射罂粟碱等血管扩张药物，肠系膜上动脉栓塞可以行取栓术，血栓形成者可行经导管溶栓，血栓内膜切除或肠系膜上动脉、腹主动脉搭桥手术。如果已有肠坏死，需要进行肠切除手术，可减少肠坏死范围，降低感染率和死亡率。

慢性直肠炎大多为溃疡性直肠炎，经过临床治疗可以达到临床缓解。溃疡性直肠炎治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。常用药物为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。氨基水杨酸制剂包括5-氨基水杨酸制剂，例如灌肠剂、栓剂和柳氮磺胺吡啶，用于轻中度溃疡性直肠炎的诱导缓解以及维持症疗。 糖皮质激素对急性发作期存在较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者，特别适用于中重度活动期患者。免疫抑制剂适用于5-氨基水杨酸维持治疗效果不佳，症状反复发作以及激素依赖的维持治疗。此外，还可以使用生物制剂，例如英夫利昔单抗。外科治疗指征包括中毒性巨结肠、消化道大出血以及癌变。