王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经官能症又称神经症或者是植物神经功能紊乱，患者会做各种辅助检查，但是多数检查都查不出身体有器质性病变。如果没有器质性病变，一般情况下，神经官能症并不影响寿命，仅仅能够影响患者的日常生活，出现各种不舒服的症状。\n神经官能症的发生与性格、遗传，或者是负性的生活事件刺激因素有关，多数患者可以表现为情绪不稳、精神活动能力降低，伴有明显的痛苦感，或者是非常强烈的就医欲望，有些患者可以出现头痛、失眠、疲劳、无力，伴有心悸、恐惧感，但是始终查不出问题所在，非常苦恼。神经官能症并不是器质性疾病的表现，或者不能用某一个器质性疾病解释神经官能症所有的临床症状。\n治疗方法主要是心理治疗和药物治疗，一般是以心理治疗为主，酌情给予抗焦虑、抗抑郁的药物。日常要进行自我调节，劳逸结合，培养积极、健康的心态，有助于缓解症状，同时还要改善生活方式，防止养成不良生活习惯。如果有神经官能症，一定要到神经科或者是精神心理科，进行科学、规范的治疗。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫的症状多种多样，不同的癫痫综合征或者累及大脑的不同部位，都可以表现出不同的症状。大体上来看，患者可以出现肢体抖动、肢体强直、肢体痉挛，还可以出现感觉性发作以及精神、意识方面的发作。但是癫痫发作有共同的特征，在临床上称为发作性、短暂性、重复性和刻板性，即症状可以突发、突止，持续时间短暂，从一分钟到数分钟不等，症状反复发作，而且每次发作的症状都非常类似。癫痫病的治疗主要分为三大块，分析如下：\n1、药物治疗：药物治疗是癫痫的首选治疗。\n2、外科治疗：如果有明确的致痫灶，可以通过外科手术切除的方式把致痫灶切除。\n3、生酮饮食治疗：指高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质的饮食治疗，它的安全性和有效性也得到了临床上的广泛认可。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，各种暴力作用于头部，都可能会造成脑实质或者脑血管损伤，最终在脑局部形成脑萎缩、瘢痕等病灶。上述病灶可以导致脑部神经元的异常放电，从而引起各种形式的癫痫发作。\n外伤性癫痫的发生与多种因素都有关，大概占全部癫痫病例的5%，在人群中最危险年龄阶段是15-25岁，因为该阶段的青少年活泼、爱动，发生外伤性癫痫的概率比较高，第二高峰是儿童和老年人。目前普遍认为，患者在大脑损伤以后会出现电生理的变化，脑膜、脑瘢痕和胶质增生等一系列变化，是导致癫痫病灶形成的主要原因。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
继发性癫痫临床上也称为症状性癫痫，症状性癫痫是否可以治愈，要区分不同的情况，大致判断如下：\n1、可以治好：如果导致癫痫的原有疾病可以被治愈，比如可以通过手术切除病灶，那么临床上癫痫有治愈的可能。\n2、不可以治好：如果是先天发育畸形，比如脑穿通畸形、小头畸形，或者存在产伤，还有分娩时伴有脑出血、脑缺血性损害，还有一些遗传代谢性疾病、神经系统变性病、代谢性脑病等，这些疾病导致的继发性癫痫或者症状性癫痫难以治愈。\n对于继发性癫痫的治疗，包括给予抗癫痫药物和非抗癫痫药物，治疗的目的在于预防反复发作，如果存在明确的诱发因素，如酒精、药物、紧张等，应先去除这些因素，必要时可行手术治疗。

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帕金森病的发病原因有很多，常见的是环境因素、遗传因素、自身免疫及炎症的机制，还有氧化应激、线粒体功能障碍等，主要分析如下：\n1、环境因素：比如患者接触农药、杀虫剂，或者是其他的金属毒素，比如锰剂、铁剂等。\n2、遗传因素：其占有很大的比例，临床研究显示，10%-15%的患者有家族史，可以呈染色体显性或者是隐性遗传。\n3、自身免疫及炎症：研究发现，帕金森病患者细胞免疫功能明显降低，说明免疫以及其他的炎症机制也参与帕金森病的形成。\n4、氧化应激或线粒体功能障碍：也是帕金森病发病的原因。\n所以，帕金森病是多因素、遗传性、易感性共同作用的机制导致发病。

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临床上用于治疗神经官能症的药物，常见的有以下几种：\n一、抗焦虑药物：\n1、苯二氮䓬类药物：主要有劳拉西泮片、地西泮片、阿普唑仑片、奥沙西泮片等。\n2、血清素受体部分激动剂：主要有坦度螺酮、盐酸丁螺环酮片等。\n二、抗抑郁药物：\n临床上也常用于治疗神经官能症，常用的有氟西汀、盐酸帕罗西汀片、西酞普兰、盐酸舍曲林片、文拉法辛、盐酸度洛西汀肠溶片等。\n这些药物也有相关的副作用和不良反应，一定要在精神科或者是心理科医师的指导下使用，不要盲目擅自使用。此外，神经官能症除了药物治疗外，应该加强日常调养、自我调节，不仅有助于快速缓解的症状，还可以减少复发，生活有规律，合理安排生活，做到劳逸结合，重要的是培养积极的心态，调整自己的心态，尤其是遇到突发事件或者是压力时，应该寻求合理的排解方式，参加力所能及的体育活动，比如打太极拳、散步，增强身体素质。

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患者如果40岁诊断了早期的帕金森病，是否需要用药，要根据临床的症状和工作方面的需求来定，因为帕金森病的用药原则，是要达到有效改善症状，避免或者是降低不良反应，提高工作能力和生活质量为目的，提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且还可以达到延缓疾病进展的作用。\n如果用药物治疗，应该是坚持最小剂量，达到最满意疗效的用药原则。如果临床上症状明显或者已经影响了日常工作、生活，早期需要给予药物治疗，临床上早期常用的药物包括单氧化酶B型抑制剂、甲磺酸雷沙吉兰和盐酸司来吉兰，此外还可以应用多巴胺受体激动剂，临床上常用的是森福罗，但是这些药物不建议擅自使用，应该是到正规的神经科门诊去就诊，科学规范地使用药物。

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安神补脑液属于复方中药制剂，对于失眠的治疗能够起到一定的效果，不分男患者还是女患者，主要的适应证是生精补髓、益气养血、强脑安神，用于肾精不足、气血两亏导致的失眠、健忘、头晕、乏力、神经衰弱等。主要成分是鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草等。\n安神补脑液有一些患者禁用，比如有肝病史或者是肝生化指标异常者，转氨酶增高的患者禁用，此外对于本品或者所含成分过敏的患者也禁用。其他的注意事项是在服药期间，建议忌烟酒以及辛辣、油腻的食物，服药期间要保持情绪乐观，不要生气或者情绪激动，此外，感冒发热的患者不宜服用，建议在医师指导下服用，不要擅自服用药物。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
建议头痛患者保持良好的心态，合理、均衡的饮食有助于头痛的缓解与恢复。同时需要遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗的效果，及时调整治疗的方案。如果患者常因为多种不适的症状，出现焦虑、不安、烦躁等不良情绪，家属要及时给予患者安慰和关心，解除焦虑和紧张的情绪，患者可以多跟医生进行交流，提供疾病的发展情况及了解治疗措施，树立信心积极配合治疗。\n头痛较严重的患者，应该卧床休息，减少活动以免加重病情。如果由于肌肉紧张引起的头痛，要避免长时间的阅读、书写等工作，要注意卧室环境的调整，减少声、光的刺激，有利于患者的康复和产生良好的心态，可以听一些比较舒缓的音乐。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
新生儿癫痫在临床上包括新生儿癫痫和新生儿癫痫综合征，它的发作一般表现为一侧或者是双侧躯干、四肢的伸直，常伴有自主神经改变，临床上会出现心动过缓、呼吸暂停和眼球运动的异常。癫痫可以逐渐发展为全面性或者局部性的阵挛样发作，每次发作一般1-2分钟，但是每天可以发作十几次，甚至达到二十几次，一般没有惊厥的持续状态。\n同一个患儿每次发作的形式可以不同，在间歇期时患儿都比较正常，一般呈自限性，即可以自发停止，一般2-4周之内发作就可以停止。70%的新生儿生后一周左右就可以停止，通过临床上神经科的检查，一般没有特殊的体征。