王旭丹

乳腺纤维腺瘤最理想的治疗方法就是手术治疗，需要进行系统的护理，才能更快、更好的恢复，具体护理措施如下： 1、基础护理：术后体位无严格要求，以患者舒适为宜，术后保持伤口干燥、清洁，减少患侧肢体负重、牵拉，避免伤口出血，注意妥善固定引流管，不可折叠、脱落； 2、心理护理：加强与患者的交流，耐心解释手术方式，减少其紧张、焦虑情绪，打消顾虑，使其安心配合手术； 3、术后1个月复诊，复查伤口愈合、疤痕情况以及是否有深部血肿、硬块，术后3个月复查B超。

乳腺纤维腺瘤的手术治疗包括两种方式，一种是传统的开放手术，切除活检的方式，也就是在皮肤上做一个切口，出现组织切开，把肿瘤完整的切除。该手术方式的费用实际上和所在地区的手术治疗的收费和规定相关，大约在几百元到2000元左右。第二种手术方式就是现在开展更多的微创切除方式，该术式对肿瘤大小有一定限制，最好是2cm或者2cm以下的比较合适。该手术方式采用特殊的活检手术器械，在超声引导下分别把肿瘤进行切除，因此费用相对于开放手术较高，在多数地区可能大约在5000-6000元。

乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，好发于18-25岁青年女性，绝经后少见，病灶多为单发，但多发者并不少见。此病由乳腺上皮和纤维成分组成，可以分别恶变为癌和肉瘤。恶变的比例虽较低，但仍推荐手术切除。主要与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。75%的患者为单发的无痛性乳腺肿块，因成年人的纤维腺瘤生长较缓慢，常在被发现后数年仍无明显增大，而幼年性纤维腺瘤生长较快，可在短时间生长至很大，以致引起双乳的不对称；少数纤维腺瘤可在长时间静止后自然消退。若合并乳腺增生性疾病，可有乳腺疼痛和乳头溢液等症状表现。当触诊时发现乳腺肿块呈圆形或椭圆形，质地坚实、表面光滑、边界清楚、活动良好，无压痛及乳头分泌物，腋窝淋巴结无肿大，基本可以明确诊断。对于触诊发现肿瘤边界不清，或伴有腋窝淋巴结肿大者，还应通过乳腺钼靶检查、B超检查、病理组织学检查、细针穿刺细胞学检查等方法确诊。由于乳腺纤维腺瘤有恶变的可能，因此手术切除是唯一有效的方法。该方法可以一次治愈，而不影响其它功能，包括乳腺肿块切除术、乳腺区段切除术，部分患者也可行单纯乳房切除术，目前最常用的方法是乳腺肿块切除术。此外，也可应用药物治疗，但药物治疗效果不明显。乳腺纤维腺瘤的发生与体内雌激素刺激有关，外源性雌激素有时也可引起此种肿瘤，因而日常生活中，保持良好的心态和规律的作息，避免不良的饮食习惯，戒除烟酒，慎用含雌激素类药物的保健品，少穿束胸或紧身衣，定期体检，均可对乳腺纤维腺瘤起到一定的预防作用。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液一般表现为清亮的或者乳汁样的溢液，而病理性的溢液表现为多样的，具体如下： 1、血性液：呈棕褐色或暗红色，主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌； 2、浆液：呈浅黄色，疾病种类与血性液者相似； 3、乳样液：其色泽和性状似脱脂乳汁，此种溢液为非产褥期双乳持续性的自发性溢液，常合并闭经。常见垂体前叶功能亢进综合征或口服避孕药物后因丘脑受限制，泌乳素释放过多所致。同时，部分患者可能由于甲状腺功能减退导致促甲状腺激素升高，也可导致泌乳； 4、黏稠液：多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者，可能为乳腺导管扩张症； 5、水样液：可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病； 6、脓性液：溢液呈黄色黏稠样液，见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。　

乳头溢液的女性应积极进行治疗，与此同时还应注意日常饮食，具体如下： 1、宜多饮食具有抗乳腺癌作用的食物，如蟹、海带、芦笋等； 2、宜多吃具有增强免疫力的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、山药、香菇、虾皮等； 3、有乳房肿胀的患者，宜吃薏米、丝瓜、葡萄、荔枝、鲫鱼等食物； 4、对于胀痛、乳头回缩的患者，宜吃茴香、葱花、虾、橘饼、柚子； 5、忌辛辣刺激食物，如椒、蒜、桂皮等；忌肥腻、油炸、霉变、腌制食物。

乳头溢液分为病理性溢液和生理性溢液。生理性乳头溢液可以不用治疗，而病理性乳头溢液一般有三种情况可导致，包括乳腺增生症、乳腺导管内乳头状瘤和乳腺癌。乳腺增生症导致的溢液可以呈淡血性、黄色、棕色；乳腺导管内乳头状瘤导致的乳头溢液可呈鲜红血性、棕色、黄色；乳腺癌导致的溢液可呈血性、黄色或黄绿色。一经发现乳头溢液，建议及时就诊，进一步行溢液脱落细胞学检查，或者行乳腺超声、钼钯片、乳管镜检查。如为乳腺增生症导致，可对症治疗，如为其他两种情况，建议进一步手术治疗。

乳头溢液是乳房疾病的比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在妊娠期、哺乳期受人体自身激素的调节，产妇会出现生理性泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液，这是一种病理性溢液。乳头溢液可以为血性、浆血性、浆液性、水样性、乳汁样，合并感染时，也可是脓性溢液。乳头溢液可以由多种疾病引起，所以乳头溢液是乳房疾病的早期迹象。因此，对于乳头溢液要警惕，应及时治疗。

乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液，治疗方法如下： 1、若为药物或哺乳引起的生理性溢液，如果是乳汁残留，可考虑排尽残奶；如果是服用药物导致的，多半在停药后会好转；轻度导管扩张引起的溢液一般无需处理，只需要定期复查即可； 2、若为病理性溢液，如果是垂体疾病导致的溢液，可以治疗原发病；如果是炎性疾病导致的溢液，可以按炎性疾病治疗。病理性溢液处理一般是外科手术切除活检，综合考虑年龄、B超或者钼靶等检查结果，决定患者是否需要进行手术治疗。手术方式采用局部或者全麻下导管剥离及区段切除，即从溢液导管注入染料，然后从乳晕边缘做切口，找到被染色的病变导管，分离该导管后切除送病理检查。　

乳头溢液的检查包括实验室检查和其他辅助检查，根据患者的具体情况选择使用，内容如下： 1、实验室检查：首先是溢液细胞学检查，该检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为患者容易接受的诊断方法；其次是肿块针吸细胞学检查，乳头溢液伴有乳腺内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96％，对乳头溢液的良性疾病正确诊断率较低；活体组织检查是诊断乳腺溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小病灶，需进行确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高； 2、其他辅助检查：近红外线乳腺扫描对乳晕区导管疾病所引起的溢液，阳性诊断率可达80％-90％；B超检查对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80％-90％，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见管内乳头状瘤或者充盈缺损等；选择性乳腺导管造影对乳头溢液、良恶性疾病均有较大的诊断价值，尤其对乳头溢液而体检无肿块以及其他体征，或者其他检查均为阴性者，选择乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质、程度。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛，分为生理性溢液和病理性溢液两种类型。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的分泌现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液，以及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或者双侧来自一个或者多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。乳头溢液常为单侧性，亦可双侧同时发生，溢液的乳管可为单管，也可多管溢液。单侧性单管乳头溢液常见于导管内乳头状瘤，单侧性多管溢液常见于乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病；双侧性多管溢液多见于内分泌紊乱、药物反应、闭经-泌乳综合征或者某些乳腺良性疾病。