王旭丹

甲状腺肿瘤的患者手术后的护理，包括饮食、功能锻炼以及心理等多方面，具体措施如下： 1、饮食：术后的患者可以给予少量温水或凉水，没有呛咳或误咽时，可以逐步给予患者便于吞咽的温软流质饮食，如牛奶等，克服吞咽不适的困难，逐步过渡为半流质饮食以及软食，但是应该避免食用过热的食物，以免引起手术部位血管扩张，加重创口渗血； 2、功能锻炼：卧床期间鼓励患者进行床上活动，以促进血液循环和切口愈合。进行颈部淋巴结清扫术的患者，切口愈合后应该进行肩关节和颈部的功能锻炼，随时保持患肢高于健侧，以防止肩下垂，而且功能锻炼应该至少持续在出院后3个月； 3、心理调适：不同类型甲状腺肿瘤的患者，预后会有明显的差异，医护人员以及患者亲属应该给予患者鼓励与支持，帮助患者坚定治疗的决心； 4、出院后定期复查，检查颈部、肺部以及甲状腺功能，若发现颈部结节、肿块时，应及时就诊，具体复诊时间应根据自身病情以及医生医嘱决定。

甲状腺肿瘤的治疗方法如下： 1、甲状腺腺瘤：有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质； 2、甲状腺癌：手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。手术切除的疗效与肿瘤的病理类型有关，并根据病情以及病理类型，决定是否加行颈部淋巴结清扫术或放射性碘治疗；甲状腺癌进行次全切或全切除的患者，需要终身服用甲状腺片来预防甲状腺功能减退；放射性核素治疗多适用于45岁以上乳头状癌、滤泡状癌、多发性病灶或存在远处转移的患者。

甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，具体注意事项如下： 1、配合医生完成术前检查以及准备，可以练习术时体位，如将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位； 2、适当放松自己，不要给自己太大的心理压力，保证良好的睡眠，若精神过度紧张或者失眠的患者，可以应用镇静安眠药以辅助睡眠； 3、手术后，麻醉清醒、血压平稳后，患者应该改为半坐位，有利于呼吸以及引流； 4、注意并发症的观察，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在手术后48小时内，需立即进行床旁抢救。此外，还应该注意患者有无手足抽搐等其它并发症，出现时应该及时与医生联系。

结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高，一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，患者基础代谢率正常；但当结节比较大时，可以压迫气管、食管、血管、神经等，而引起下列各列症状： 1、压迫气管：这种症状比较常见，气管壁长期受压，可以导致气管软化，引起窒息； 2、压迫食管：这种情况比较少见，仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但是不会引起梗阻症状； 3、压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难，患者面色呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张； 4、压迫喉返神经：可以引起声带麻痹，患者发音嘶哑。

预防结节性甲状腺肿最主要的方法就是注意饮食和生活作息。如果不小心患上了该病，就一定要积极去正规医院检查，积极的治疗，避免对身体造成不必要的伤害。饮食上应以高维生素、高蛋白、高热量食物为主。病人应动静结合，适当的锻炼，养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉，饮食上应该加强营养，但是切忌吃生冷之品。如果并发严重急性感染，有重症精神症状，胸水、腹水以及心包积液、顽固性心绞痛等，应该立即送医院治疗。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液一般表现为清亮的或者乳汁样的溢液，而病理性的溢液表现为多样的，具体如下： 1、血性液：呈棕褐色或暗红色，主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌； 2、浆液：呈浅黄色，疾病种类与血性液者相似； 3、乳样液：其色泽和性状似脱脂乳汁，此种溢液为非产褥期双乳持续性的自发性溢液，常合并闭经。常见垂体前叶功能亢进综合征或口服避孕药物后因丘脑受限制，泌乳素释放过多所致。同时，部分患者可能由于甲状腺功能减退导致促甲状腺激素升高，也可导致泌乳； 4、黏稠液：多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者，可能为乳腺导管扩张症； 5、水样液：可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病； 6、脓性液：溢液呈黄色黏稠样液，见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。　

乳头溢液的女性应积极进行治疗，与此同时还应注意日常饮食，具体如下： 1、宜多饮食具有抗乳腺癌作用的食物，如蟹、海带、芦笋等； 2、宜多吃具有增强免疫力的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、山药、香菇、虾皮等； 3、有乳房肿胀的患者，宜吃薏米、丝瓜、葡萄、荔枝、鲫鱼等食物； 4、对于胀痛、乳头回缩的患者，宜吃茴香、葱花、虾、橘饼、柚子； 5、忌辛辣刺激食物，如椒、蒜、桂皮等；忌肥腻、油炸、霉变、腌制食物。

乳头溢液分为病理性溢液和生理性溢液。生理性乳头溢液可以不用治疗，而病理性乳头溢液一般有三种情况可导致，包括乳腺增生症、乳腺导管内乳头状瘤和乳腺癌。乳腺增生症导致的溢液可以呈淡血性、黄色、棕色；乳腺导管内乳头状瘤导致的乳头溢液可呈鲜红血性、棕色、黄色；乳腺癌导致的溢液可呈血性、黄色或黄绿色。一经发现乳头溢液，建议及时就诊，进一步行溢液脱落细胞学检查，或者行乳腺超声、钼钯片、乳管镜检查。如为乳腺增生症导致，可对症治疗，如为其他两种情况，建议进一步手术治疗。

乳头溢液是乳房疾病的比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在妊娠期、哺乳期受人体自身激素的调节，产妇会出现生理性泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液，这是一种病理性溢液。乳头溢液可以为血性、浆血性、浆液性、水样性、乳汁样，合并感染时，也可是脓性溢液。乳头溢液可以由多种疾病引起，所以乳头溢液是乳房疾病的早期迹象。因此，对于乳头溢液要警惕，应及时治疗。

乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液，治疗方法如下： 1、若为药物或哺乳引起的生理性溢液，如果是乳汁残留，可考虑排尽残奶；如果是服用药物导致的，多半在停药后会好转；轻度导管扩张引起的溢液一般无需处理，只需要定期复查即可； 2、若为病理性溢液，如果是垂体疾病导致的溢液，可以治疗原发病；如果是炎性疾病导致的溢液，可以按炎性疾病治疗。病理性溢液处理一般是外科手术切除活检，综合考虑年龄、B超或者钼靶等检查结果，决定患者是否需要进行手术治疗。手术方式采用局部或者全麻下导管剥离及区段切除，即从溢液导管注入染料，然后从乳晕边缘做切口，找到被染色的病变导管，分离该导管后切除送病理检查。