王文林

漏斗胸手术的治疗费用与患者畸形程度、合并症、手术方式、手术材料等有关。传统的Ravitch手术或胸骨翻转手术无需使用特殊材料，治疗费用相对较低，大概需要2-3万元； Nuss手术需使用特殊钢板，钢板也分为国产与进口两种，所以手术费用相对较高；若患者畸形程度较重，或合并其他畸形，手术费用将明显增加。

漏斗胸是一种先天性胸廓畸形，其发病原因目前尚未完全明确，目前尚未发现缺钙与漏斗胸有直接关系的证据。 对于缺钙引起佝偻病的患者，其前胸壁骨骼较为松软。在正常心脏正压支撑下，可能表现为胸廓前凸，而非凹陷。因此，漏斗胸与缺钙无任何关系，给予钙剂治疗不仅无法起到治疗作用，还可能耽误最佳治疗时机，而导致严重后果。

漏斗胸是否需要手术与患者年龄、意愿、畸形程度等有关。对于年龄较小的患儿，不适合手术治疗，可选择进行保守治疗，但治疗效果相对较差；对于不在乎外表且无特殊不适的患者，即便是明显的畸形，也不必进行手术治疗；对于凹陷程度较深、严重损伤心肺功能且无法正常工作和生活的患者，应立即进行手术治疗，以免造成严重后果，甚至危及生命。

漏斗胸手术后复查时间与患者畸形程度、手术方式、所在医院等因素相关。漏斗胸术后取钢板的时间一般为3年，若患者术后胸壁外观无异常且无特殊不适症状，可继续观察，无需进行复查；若患者出现钢板移位等并发症，应及时复查胸部X线、心电图或CT检查，以防止病情复发。目前医院多采用微信进行医患沟通，随时了解患者康复情况，以便及时处理。

鸡胸与漏斗胸为两个完全不同性质的畸形，鸡胸表现为胸壁的前凸畸形，不会出现明显的心慌、气促、胸闷等症状，也不会影响心肺功能，鸡胸对患者的寿命长短没有影响。鸡胸患者由于胸壁前凸畸形，常存在自卑感，缺乏自信，性格内向。若患者得不到有效治疗，严重者可引起自闭症，不愿与人交流、接触，甚至产生自杀倾向，危及生命。

漏斗胸为常见的先天性疾病，并非缺钙引起，无需检查血钙、血磷或骨密度。漏斗胸临床常见检查如下： 1、胸廓视诊：漏斗胸为胸廓外观畸形，通过胸廓视诊可明确诊断； 2、术前检查：若患者需要进行手术，术前应进行X线、CT检查等； 3、其他：如需排除心脏病，可使用听诊器进行心前区听诊，必要时可进行心电图、心脏彩超等检查。

漏斗胸手术后复查项目如下： 1、对于术后无特殊不适的患者，进行胸廓视诊、听诊等物理性检查即可，无需进行其他检查，以减少患者经济负担； 2、对于术后出现疼痛、呼吸困难、心慌等不适症状，或胸廓表面出现异常，如伤口未愈合、钢板两端突起的患者，应进行胸部X线、CT检查，必要时进行心电图或超声心动检查，以排除心脏问题。

漏斗胸手术前的心理护理如下： 1、安抚家属：患者家属对手术方式、手术风险、术后并发症等方面存在一定疑虑，应及时与家属沟通，讲解手术简要过程、安全性以及术后效果，以消除家长疑虑； 2、消除患者顾虑：年龄较大的患者常对手术存在一定恐惧心理，担心手术矫形效果及术后复发情况，应及时与患者沟通，做好心理疏导。

胸廓与脊柱在结构上是一个有机整体，二者之间存在紧密的力学关系。当胸廓出现结构异常时，作用于脊柱的力必然发生改变，因此脊柱发生继发性改变。漏斗胸与脊柱侧弯的关系如下： 1、漏斗胸最根本的病变是前胸壁凹陷，凹陷深部为心脏，当凹陷发展到一定程度时，心脏被挤向左侧胸腔，导致脊柱两侧受力不均，从而引起脊柱侧弯； 2、进行Nuss手术的患者，若术中钢板放置方法或位置不当，可能导致两侧胸腔重力分布不均，使脊柱两侧受力不平衡，从而出现脊柱侧弯。

漏斗胸的手术方法如下： 1、传统开放手术：需要切除肋软骨或肋弓附近相关结构，其优势在于治疗彻底，复发率较低；缺点是切除范围较广，创伤较大，术后恢复时间长，可能留下大的疤痕； 2、Nuss手术：为目前临床上治疗漏斗胸的主流手术方式，将一个弧形钢板置放于胸壁凹陷底部，支撑胸骨，将凹陷抬高，其操作简单，创伤较小，但复发率相对较高。