王振平

胃癌手术以后化疗可以抑制肿瘤生长，延长病人的生存期，但是现在化疗没有特效药物，所以临床上的治疗是综合性治疗，先手术治疗，然后再进行化疗。 胃癌综合性治疗第一步是先用手术方式把肿瘤切除掉，把传播的根源去掉，去掉之后区域淋巴结可以清扫，在手术过程中可见淋巴转移以及区域范围内的淋巴，都会常规清除掉。恶性肿瘤的危害在于恶性肿瘤是由细胞构成，因为细胞用肉眼看不到，所以在手术过程中一些很小的癌性细胞没法及时发现，就寄希望于手术以后的化疗。

放屁是一种俗称，在医学术语上讲叫肛门排气。胃癌的病人一般不会出现过多肛门排气，因为胃癌的病人进食量在逐步减少，免疫系统在逐步消耗，胃肠道功能也在逐步减弱，所以一般情况下不会出现肛门排气增多这种情况。 相反来说有时候可能由于胃肠道功能减弱和蠕动减弱，排气、排便的次数可能会相对比正常状态下更少。所以，胃癌的病人一般不会出现肛门排气增多的情况。

患胃癌病人一般没太多临床征象，相当一部分病人可以出现以下几点症状： 1、食欲下降、乏力、营养不良、消瘦等表现，有的病人可以出现反酸、嗳气、上腹部疼痛等表现； 2、胃癌到晚期的时候，可以出现幽门梗阻，即吃了东西之后恶心、呕吐，还有病人肿瘤侵蚀破血管之后，可以造成上消化道出血，出现呕血表现； 3、癌肿可以出现穿孔，叫癌性穿孔，穿孔之后造成剧烈的全腹疼痛、发烧、中毒性休克的表现。

胃癌胸腔积液应该考虑到有没有扩散的可能性，因为胃癌的病人尤其晚期胃癌，可以出现向肝脏转移、向肺部转移、向脑组织转移，还有骨转移。一旦出现肺部转移的情况下，可以出现胸水。所以胃癌病人有胸水的状态下，应该对病人的肺部进行全面细致检查，一定要排除病人有没有肺部转移的情况。一旦出现这种病症，出现肺部转移，则提示着癌肿有远处转移，是一种晚期的临床表现，应该引起足够重视。

胃癌合并幽门梗阻只能手术治疗，因为幽门有梗阻之后，使胃的通畅程度明显下降，影响病人进食，导致病人营养不良。 从另一个角度说，毕竟是癌性梗阻，长期发展下去会造成肿瘤转移浸润。所以胃癌出现幽门梗阻的时候，一定要经过手术，还是按标准的胃癌根治术去处理，即把癌肿以及梗阻部位周围的淋巴一并清除，这是完整的手术过程。

胃癌手术以后的注意事项分近期和远期，具体如下： 1、近期：病人手术以后由于腹部有刀口、创伤，咳嗽的时候容易造成腹肌收缩，腹部刀口疼痛增加。这时候医生要帮助病人把痰吐出来，因为痰液吐不出来，在气道里边待的时间太长会导致痰液黏稠，越黏稠，痰液越不好往外吐。如果痰液吐不出来，可以引发肺部炎症，造成肺炎，引发一系列肺部并发症，对病人伤害相当大； 2、远期：在饮食方面病人要注意少量多餐。另外，下床活动以及日常活动都要序渐进，由小到大，逐步恢复体力，保证伤口顺利康复。

胃癌手术时间要根据疾病情况，有些肿瘤比较小的状态下，手术比较容易切除，手术时间不会很长，大概在2-3小时之间。 如果癌肿比较大，侵袭范围比较广，而且有淋巴转移的情况，不但要把癌肿切除掉，还要把转移区域里边的淋巴清扫掉。在清扫的过程当中，还要保护重大脏器不受损伤，包括重要血管不受破坏，这样手术时间会长一些，大概要4小时左右。

导致胃癌的原因现在不是很清楚，但是通过大数据的临床研究发现，和下面几个因素有相当关系： 1、胃炎，比如萎缩性胃炎、浅表性胃炎以及糜烂性胃炎，容易导致胃癌； 2、与幽门螺杆菌感染有一定关系； 3、饮食，比如亚硝酸盐，以及一些地区的饮水和胃癌有一定关系； 4、黄曲霉素，比如发霉食物里边的黄曲霉素，对胃癌发生起到一定作用。