王承良

手指有一套固定血液系统供应，一套是动脉系统，另一套静脉系统。动脉血管主要负责供给手指的血液循环，供给动脉血，而静脉血血管呈网状分布，分布于整个手指，作用是回收血液。当戒指卡住手指时，静脉血管被卡住了，而动脉血管还在持续供血，静脉回收不理想，手指就会出现严重肿胀，久而久之，卡的时间越长，连动脉血管也遭到挤压以后，肿胀就会形成恶性循环。 如果出现这种情况，患者自己可以在家里采取往戒指周围涂抹肥皂水或润滑剂取下，但不能强行要求。如果自己取不下来，一定要及时就医，医生通过专业器械将戒指切开，再做相关体检，才能够明确手指会不会产生永久性损伤，通常来讲这种损伤处理及时，不会有太大影响。

断肢再植是显微外科里面要求医生手术精准度非常高的一项技术。如果断肢能够存活，医生也会替患者高兴。作为患者，受了这么严重的伤，心理创伤非常重大。所以要想在恢复过程中得到好的效果，首先要正面直视问题，对自己要有信心，克服心理困难，损伤以后的功能康复是漫长和艰苦的过程，一定要克服。康复效果好不好、恢复效果好不好，取决于几个方面： 1、血管连接以后，有可能会栓塞，这种情况要严密观察血液循环的变化； 2、肌腱在修复以后，容易与骨组织与周围组织形成粘连，这种情况也是恢复的拦路虎，也需要克服刻苦的功能锻炼，克服肌腱粘连； 3、骨折部分做了固定以后，定期要复查，明确骨折愈合情况，只有骨折固定长好，功能才会好； 4、神经功能的恢复需要非常长的时间，短的可能半年，长的可能2年、3年甚至更长时间，特别针对运动型损伤，后期愈后可能不会太好。

全膝关节置换作为一种膝关节严重疾患的手术方式，在临床上的目的有两个，减轻疼痛以及改善关节功能和稳定性，适用人群有以下几方面： 1、特别适用老年性膝关节骨性关节炎，长期慢性疼痛、关节活动受限，这种情况需要在医生的指导下行相关术式； 2、部分老年病人，也包括中青年患者，患了类风湿性关节炎或比较少见的血友病性关节炎，导致关节畸形疼痛，这种情况也可以通过全膝关节置换来改善； 3、部分患者曾经受过伤，如膝关节骨折，关节面不平整，久而久之就会造成创伤性严重的关节炎表现，这种情况可通过手术来改善； 4、关节肿瘤性病变，医生为了把肿瘤彻底切除，关节关节面势必会有破坏，为了让关节保持完整，保持运动完整性，需要全膝关节置换。

脚扭伤有两种，一种伴有骨头损伤，另一种是无骨折性损伤。如果单纯有骨折性损伤，这种情况需要石膏固定，甚至可能需要手术治疗，周期相对比较长。如果单纯只是打石膏，石膏固定大概是4-6周。如果是手术治疗，损伤修复需要三个月左右。 针对无骨折性外伤，通常需要2-3周的休养，如果2-3周以后肿胀不消退，皮肤青紫仍然没有改善，这种情况最好到医院进一步做核磁共振检查，明确踝关节、韧带有没有损伤，因为这些韧带对于踝关节的稳定非常重要，如果不处理好，后期容易经常崴脚，就会出现关节炎症，如创伤性关节炎。这种情况后期要定期复查，要由专科的专业医生指导在静养期间如何进行功能性锻炼，包括后期完全下地负重以后行相关的指导性负重行走。

脚扭伤多半是韧带撕裂，包括皮下隐性出血，这种情况不适合热敷，因为热敷的热量会导致肿胀部位血管舒张，出血难以止住，肿胀会进一步加重。如果能够通过冷敷处理，才能够达到止血、消肿的目的。 在急性期刚损伤的这段时间，冷敷大概24-48小时，大概每3-4个小时可以敷10分钟，还要严密观察肿胀有没有在短期内加剧，有没有影响脚部的血液循环，如果受到一定影响，应赶紧去医院，医生可能要做进一步处理。热敷是所有扭伤里面都不提倡的做法，正确的做法应该是冷敷或冰敷、休息，如果有合适的条件，可以缠上弹力绷带，抬高患肢以利于消肿。

脚崴了即踝关节扭伤，这种情况最好去医院进行X片检查，明确有没有骨折。如果有骨折，需要由专业医生来处理。如果没有骨折，自己可以在家里做适当治疗如休息、冷敷、弹力绷带捆扎、抬高患肢以利于消肿。大家要明确崴伤是第一次崴伤还是反复多次崴伤过，这是两种不同概念。如果是初次扭伤，可以进行以上处理。如果是多次扭伤，这种情况说明踝关节不稳，到医院除了做X片检查以外，还应该进一步做核磁共振检查，明确踝关节有没有重要韧带损伤。如果有损伤务必要做修复，否则踝关节内长期保持不稳定的状态，会造成关节炎、软骨剥脱，可能年轻患者体会不到，但上了年纪后这种感觉会越来越明显。

从解剖上来讲，肩袖由4块非常重要的肌肉、肌腱来组成，形成类似袖套性装置包裹关节囊、肱骨头，起到关节稳定作用。 当大家发现抬肩动作受限，或在前屈背伸时出现损伤时，一定要明确4块肌肉中有1块肌肉或1-2块肌肉是否出现损伤。这种情况很多时候容易跟肩周炎相混淆，需要由专业医生进行核磁共振或专业体检来明确。 如果是肩袖损伤，症状不是特别重，这种情况可以通过石膏或夹板来把肩关节固定一段时间，大概3-4周，后期再到医院，由医生来对功能形成评判，同时医生也会给患者开具消炎镇痛性药物，改善局部无菌性炎症，改善疼痛。 如果这种损伤达到一定程度，严重影响大家的日常生活，甚至睡眠有时也会受到影响，这种情况有可能需要手术治疗，对肩袖组织做修补。