王成峰

宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率居第二位，仅次于乳腺癌，目前全世界每年新发宫颈癌病例约为50万。科学已经证实宫颈癌主要由于人乳头瘤病毒HPV持续感染导致，其它致病因素包括早婚、早育、性伴侣过多及宫颈炎症。从感染HPV发展到宫颈癌需要一个过程，目前HPV感染可以提前筛查，并可接种宫颈癌疫苗即HPV病毒疫苗。

宫颈癌早期无明显症状，可出现慢性宫颈炎表现，如白带增多、有臭味、白带呈脓状，最典型症状是接触性出血，即性生活后阴道少量点滴状出血，为宫颈癌的首发症状，随宫颈癌病情发展，临床症状逐渐明显。 如果成年女性出现接触性出血，排除其它疾病，应该首先想到宫颈癌可能，需到医院做宫颈癌筛查，对宫颈疾病进行早期诊断和治疗。

宫颈癌筛查的主要项目包括： 1、宫颈液基细胞学检查：临床称为TCT，用毛刷取宫颈细胞作为标本，在显微镜检查宫颈脱落细胞有无异常，有无宫颈细胞学癌前病变细胞及非典型增生； 2、人乳头瘤病毒检查：因宫颈癌75%是由于HPV高危型16型、18型感染造成，目前筛查包括高危型和超高危型两种，一旦发现宫颈癌高危型感染，结合TCT检查，进行进一步处理。

宫颈癌主要检查方式是临床检查，肉眼阴道镜下直视宫颈，观察宫颈有无改变。B超能否检查出来与宫颈癌分期有关，具体如下： 1、早期宫颈癌：在B超下没有明显改变，不到40%早期宫颈癌患者可通过B超发现异常，核磁或者CT检查可有一定提示，灵敏度比较高； 2、中期和晚期宫颈癌：有经验的医生可在B超下诊断宫颈癌，但灵敏度或准确率不高，较核磁和CT检查稍差。

子宫肌瘤包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，子宫肌瘤的症状与其生长部位及大小有关，具体如下： 1、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤：早期无明显临床症状，肌瘤增大至7-8cm，甚至10cm，可出现压迫症状如尿频、尿急、尿潴留、大便困难、小便困难等，月经量改变如月经量增多、月经周期缩短，还可引起不孕、不育； 2、黏膜下子宫肌瘤：可引起阴道大出血，甚至危及生命。

子宫肌瘤可能导致不孕，与子宫肌瘤就生长部位、大小有关，具体如下： 1、黏膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤位于子宫内膜，相当于宫腔异物，肯定会影响怀孕； 2、肌壁间肌瘤：可导致宫腔变形，影响怀孕，使受精卵不易着床，甚至着床之后影响其生长，导致胚胎停止发育； 3、浆膜下子宫肌瘤：肌瘤位于子宫肌层外，通常不会影响怀孕，但肌瘤太大也可造成影响，与其生长部位和大小有关。