王志斌

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡极少有癌变，我们发现球溃疡的时候，一般不进行活检，因为它极少有癌变。如果它本身就是一个肿瘤，侵犯到了十二指肠，它出现了这种溃疡。这种我们在镜下是有特殊的表现的，比如它有明显的浸润感，溃疡比较深大，周边组织上是很硬的，有一种隆起样的改变，或者是通过其他影像学发现周边有占位病变，对十二指肠进行了侵犯，这都能够说明它是一个恶性病变。一般的十二指肠球溃疡是极少癌变的。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
如果确认十二指肠球溃疡，单纯的饮食治疗，我觉得效果不会太明显，还是要结合药物。某些食物还是能够缓解他的症状，比如说富含碱性的食物，比如说油条或者油饼，里边含有铝剂，它对对消化道黏膜有保护作用。另外一个就苏打饼干，它也能够中和胃酸，也能缓解疼痛；忌生冷刺激性的食物，尤其是烟酒这一类的，还有辣椒，一定要避免，要吃一些容易消化的、柔软的、温暖的食物，才能帮助你溃疡的治疗和愈合。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡它的中医治疗，还是要建立在辨证论治的基础上。十二指肠球溃疡根据它的临床特点，主要有气虚血瘀、热毒蕴结型，主要是胃脘疼痛，空腹时明显，进食后减痛。治疗方法主要是益气活血、清热解毒、敛疮生肌，一般用余扬灵，主要是以生黄芪、生白芍、川楝子、元胡、生蒲黄、炒五灵脂、三七、蒲公英、乌贼骨、煅瓦楞子、连翘、焦三仙为主要组成，配合锡类散；如果要是有出血，可以合并云南白药或者是止血散。对于淤血阻络、热毒壅盛的，它主要表现为胃脘刺痛，痛处不移，伴有恶心，甚至呕血、黑便，舌质是暗的，有淤点，这种主要是活血化瘀、清热解毒，一般我们用化瘀煎，配合云南白药或者锡类散治疗。对于溃疡反复不愈的或者有瘢痕期的、间断的腹痛的，这时候我们可以用黄芪建中汤或者是治疗虚寒胃痛的冲剂，起到比较好的抗复发的作用。另外如果是十二指肠球部溃疡伴有幽门不全梗阻，这时候我们可以用中药的吴茱萸，敷涌泉穴来降逆止呕、引热下行；如果是十二指肠球溃疡伴有上消化道出血，我们可以用大黄、三七、白芨粉，配上止血散，口服或者从胃管注下，每日2到3次，达到凉血、化瘀、止血作用。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能性消化不良，临床经常会看到这样的病人，但病人也不是一直都会很痛苦，他有一定自愈倾向，就是他并不是一直会发作。病人往往有一定的发作性，就是他精神状态很好，没有什么明显的诱因，情绪也好，饮食也好，气候也好，环境也好，工作也很顺利，他可能就不会发作。但是有的人就会反复的发作，跟他的内因和外因结合有关系。对于反复发作的患者，我们认为必须吃药来解决。有的人其实不需要吃药，主要梳理一下心情，给一些心理的疏导就能解决问题。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
我们知道下消化道的出血是溃疡性结肠炎主要的并发症之一，所以说这种出血的治疗是建立在溃疡性结肠炎治疗的基础上的。如果溃结它的黏膜炎症反应得到了控制，出血会自愈的。如果反复不能够通过药物治疗来解决的，我们就必须有外科来参与，进行手术的治疗。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
如果确认十二指肠球溃疡，单纯的饮食治疗，我觉得效果不会太明显，还是要结合药物。某些食物还是能够缓解他的症状，比如说富含碱性的食物，比如说油条或者油饼，里边含有铝剂，它对对消化道黏膜有保护作用。另外一个就苏打饼干，它也能够中和胃酸，也能缓解疼痛；忌生冷刺激性的食物，尤其是烟酒这一类的，还有辣椒，一定要避免，要吃一些容易消化的、柔软的、温暖的食物，才能帮助你溃疡的治疗和愈合。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡的病因不外乎就是几个方面。第一个就是胃酸过多，它往往见于某些疾病，比如说佐林格一埃利森综合征，就所谓的胃泌素瘤，造成胃酸过多。另外某些食物，比如说过酸的或刺激的食物或酒，它也会促进胃酸的分泌，同时它能够降低黏膜的防御机制，容易诱发溃疡。某些因素会造成十二指肠黏膜防御机制减弱，也会引起溃疡。比如说在人的应激状况下、创伤或者吃某些药物，比如吃非甾体消炎药，比如阿司匹林或止疼片，或者是吃糖皮质激素类的，也会引起防御因素的减弱。另外幽门杆菌感染也是明确的造成溃疡的病因；还有就是遗传因素，在某些家族更容易出现十二指肠球溃疡，这是十二指肠溃疡的主要的原因。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡它的中医治疗，还是要建立在辨证论治的基础上。十二指肠球溃疡根据它的临床特点，主要有气虚血瘀、热毒蕴结型，主要是胃脘疼痛，空腹时明显，进食后减痛。治疗方法主要是益气活血、清热解毒、敛疮生肌，一般用余扬灵，主要是以生黄芪、生白芍、川楝子、元胡、生蒲黄、炒五灵脂、三七、蒲公英、乌贼骨、煅瓦楞子、连翘、焦三仙为主要组成，配合锡类散；如果要是有出血，可以合并云南白药或者是止血散。对于淤血阻络、热毒壅盛的，它主要表现为胃脘刺痛，痛处不移，伴有恶心，甚至呕血、黑便，舌质是暗的，有淤点，这种主要是活血化瘀、清热解毒，一般我们用化瘀煎，配合云南白药或者锡类散治疗。对于溃疡反复不愈的或者有瘢痕期的、间断的腹痛的，这时候我们可以用黄芪建中汤或者是治疗虚寒胃痛的冲剂，起到比较好的抗复发的作用。另外如果是十二指肠球部溃疡伴有幽门不全梗阻，这时候我们可以用中药的吴茱萸，敷涌泉穴来降逆止呕、引热下行；如果是十二指肠球溃疡伴有上消化道出血，我们可以用大黄、三七、白芨粉，配上止血散，口服或者从胃管注下，每日2到3次，达到凉血、化瘀、止血作用。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能消化不良，中医认为它主要是脾虚肝郁的表现，脾虚肝郁的结果就是它容易造成气滞，或者是食积的表现，所以治疗上，主要是疏肝健脾理，气助运的方案。中医临床有一定复杂性，每个人情况是不太一样的，有可能是偏重健脾的，有可能偏重疏肝的，有可能偏重去食积的，有可能是偏重理气的，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎的症状主要是以腹泻伴有黏液、脓血便、阵发性的腹痛、里急后重，有的患者会出现发烧，会出现心慌，即脉率的增快，严重的患者会出现便血的症状，更严重的有可能会出现重度性巨结肠，甚至穿孔，造成很严重的急腹症的表现。对于部分患者还有肠外表现，比如结节红斑、虹膜炎，还有相关的肝炎类似的表现。