王德珠

脐带绕颈1周是否能够顺产，需要分析具体的情况。脐带绕颈1周有时会在分娩的过程会遇到一定的困难，但是有时分娩的胎儿也有绕3-4周能够顺利产出。所以不能根据绕1周还是2周、3周衡量能否顺产，需要查看胎儿在整个分娩的过程中是否出现缺氧的表现来判断。 因为脐带缠绕的紧和松，有时候很难做出判断，通过B超只能是可以看到U型压迹就说明绕1周，但是脐带本身有没有扭转就不好判断，以及对于缠绕的松紧度，也没有办法判断。另外对于脐带本身的长和短也是无法判断准确，所以此种情况在临产的过程中需要严密的观察，注意监测胎动、胎心的反应，如果胎头下降过程中出现胎心明显的异常变化，需要及时剖宫产结束分娩，以保证安全。

女性子宫类似于一个倒放的梨，通常宫缩发动时是在宫底开始，然后慢慢往宫颈侧移动。部分孕妇能够感觉到比较明显，有些孕妇就会觉得整个腹部很疼，可能还会放射到其它部位。但真正宫缩是子宫从宫底发动，然后从两侧往下移，慢慢逐渐加强，引起整个子宫发硬，过后出现慢慢放松、缓解的情况。对于宫缩表现的阵痛，在真正进入临产以后，约为每5-6分钟疼痛一次，疼痛时间可能要持续25秒以上，然后会慢慢加重，才能算为有效宫缩。 等到进入活跃期以后，孕妇有时会宫缩频繁，2-3分钟出现一次阵痛，然后随着胎头下降、宫口开大，很快可以进入分娩状态。但有些可能是假宫缩，就是不会规律，有时休息以后可以缓解，属于是怀孕晚期的部分假宫缩，可以不用特殊的处理。

产后绑束缚带具体使用时间因人而异，一般可以使用3周左右。对于部分患者，因为整个腹部过度松弛，可以适当延长时间。如果产妇整个腹部肌肉比较紧，分娩完成以后，腹部恢复挺好，就不一定需要绑束缚带。但是对于药物的束缚带，可以促进子宫收缩，提倡适当应用。 产后绑束缚带主要是适用于巨大儿、羊水过多，或者是双胞胎、三胞胎的产妇。因为在怀孕的过程中，整个腹部出现过度的撑大，婴儿分娩以后，整个腹部如同漏气的球囊一样，表现的非常松塌。所以产妇活动也不方便，使用束缚带绑住，可以有利于活动。通过使用含药物的束缚带，可以促进子宫收缩，减少恶露和产后出血，增加产妇活动的灵活度。