王彦

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
发生高危行为后，对传染病进行监测，要看检测的项目。发生高危行为后，需要检测的传染病包括艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝。对于艾滋病、梅毒和丙肝，需要在行为后的6周进行检测，如果检测抗体为阴性就可以排除。但是艾滋病是可以阻断的传染病，发生高危行为后72小时内可以用药进行阻断。高危行为后2小时内阻断几率达到100%，所以要尽快用药。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
类风湿关节炎治疗的药物主要分为三大类。第一大类的药是非甾体消炎药，这类药不光有止痛的作用，对滑膜的炎症、充血、水肿等也有一定的缓解作用，如果疼痛不能缓解，也可短时间内使用小剂量的糖皮质激素。第二大类是慢作用药，它主要是免疫抑制剂，如甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶片等等。第三类是价格贵的生物制剂，如果口服的慢作用药物效果不佳，在进一步排除肝炎、结核、肿瘤性疾病，感染的情况下可以考虑生物制剂治疗，如益赛普、雅美罗、强克，恩利等药物。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
干燥综合征是一种以侵犯泪腺，唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。干燥综合症可以发生在任何年龄，以中年后发病最多，而且女性患者居多。引起干燥综合症的原因：1、内分泌的引起，各种外因导致自身免疫功能紊乱至今为止被认为是发病主要原因，由于内分泌器官分泌的激素引起女性患干燥综合症比男性多。2、遗传因素，在干燥患者家族的其他成员中，常发现有类似于SS异常表现。3、病毒感染的引起。4、跟雌激素相关，所以女性患者的发病率高一些。

子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，子宫内膜可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。抗子宫内膜抗体是以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫反应的自身抗体，当抗原抗体结合后，可沉积于子宫内膜和异位的病灶中，通过激活补体，破坏子宫内膜的结构。有报道表明，在子宫内膜异位症及不育妇女中，血中抗子宫内膜抗体的阳性率比正常对照有显著性增高，其中在子宫内膜异位症血清中，抗子宫内膜抗体的检出率可达70%-80%。临床研究表明，异位的子宫内膜具有抗原性，可诱导机体产生子宫内膜抗体，女性体内一旦有子宫内膜抗体的存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

子宫内膜是胚胎着床及生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，子宫内膜可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。抗子宫内膜抗体是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体，当抗原抗体结合后可沉积于子宫内膜和异位的病灶中，通过激活补体破坏子宫内膜的结构。抗子宫内膜抗体临界阳性是指体内存在抗子宫内膜抗体，但是抗体滴度不高，阳性指征不明显。但是弱阳性的抗体也会对子宫内膜造成破坏，很可能导致女性不孕，若不治疗，即使怀孕也可能导致流产，因此，备孕女性若检出子宫内膜抗体弱阳性或者阳性，都应该积极治疗。

抗精子抗体是一个复杂的病理产物，它能够使精子凝集、制动，失去应有的活力，难以完成与卵子的结合，男女均可罹患。男性的精子、精浆对女性来讲皆属于特异性的抗原，在接触到血液后，男女均可以引起免疫反应，产生相应的抗体，从而阻碍精子与卵子的结合而导致不孕不育。在男性，主要表现为精子质量下降，活力减退、活率不达标等现象，甚至出现大量的畸形精子。在女性中，抗精子抗体具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用，出现不能正常受精，对精子产生排斥反应，即使怀孕也常常会导致流产、早产，使生育受到严重干扰。

铅对儿童生长发育的危害主要体现在对儿童智能发育的影响和体格生长的影响。铅是神经毒性的重金属元素，对中枢和周围神经有明显的损害作用，在儿童，神经毒性最普遍的表现形式是对智力的影响，血铅水平为100μg/L时，不但能对生长发育产生明确的不良影响，而且早年过高的血铅还可以影响以后的阅读能力、定向能力、眼手协调能力等。铅中毒也是儿童生长迟缓的重要原因之一，近年来的研究证实，孕妇在产前的铅暴露能明显影响胎儿的生长，包括孕龄缩短，出生体重和身长下降。提出孕期铅暴露的预防，应该成为围生期保健的内容之一。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
类风湿关节炎一旦被确诊之后，主张接受早期的治疗，防止关节畸形的发生。对于类风湿关节炎的治疗，主要是药物治疗，所选用的药物包括非甾体抗炎药，比如依托考昔、布洛芬、塞来昔布等，这一类药物可以改善关节肿疼的症状，可以降低炎症指标，如血沉、C-反应蛋白。 糖皮质激素有很强的抗炎作用，适用于对非甾体抗炎药无效的患者、类风湿关节炎影响到内脏的患者。改善病情抗风湿药也称为慢作用药物，首选甲氨蝶呤，这一类药物可以延缓病情的进展。植物药具有中国特色的药物，比如雷公藤多甙、白芍总苷。生物制剂是近年的新药，有控制病情进展、改善症状的作用。 因此，类风湿关节炎的患者一旦被诊断之后，需要接受药物治疗，而且药物治疗主张联合用药，制定个体化的治疗方案，不同的患者、不同的病情，使用不同的药物。类风湿关节炎患者如果有关节肿痛，在急性期主张以休息为主，等关节肿痛改善，才可以进行适当的功能锻炼。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
一般引起肿胀的原因有心源性、肝源性、肾源性，还有上肢血管的问题，还有部分甲减病人也会出现双手的肿胀。同时如伴有手关节的疼痛还需考虑风湿方面的问题，所以首先要排除是否睡姿不当压迫肢体或者饮水过多，其次考虑疾病，甲状腺疾病，如甲减。然后需要先化验尿常规，看一下肾脏是否有问题。然后要做肝功，查看是否有低蛋白血症。另外可做双上肢的血管彩超，看有没有上肢静脉血管堵塞导致的水肿。如果伴有关节肿痛需要筛查风湿性疾病，平时不碰冷水，不辛辣的食物，不喝酒。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
感染拉姆达变异毒株后需要使用的药物包括具有潜在抗病毒治疗作用的药物和对症支持治疗的药物。如果患者感染后仅为无症状感染者，可以无需药物治疗，观察病情就可以。如果患者为轻型或普通型病例可以使用，如阿比多尔、α干扰素雾化吸入等具有潜在抗病毒作用的药物。患者如果高热，可以使用布洛芬、洛索洛芬等药物进行降温。咳嗽时可以使用盐酸氨溴索化痰止咳药物对症治疗。