王彦

抗子宫内膜抗体是免疫球蛋白的一种，初乳中的免疫球蛋白主要有五类，即IgG、IgA、IgM、IgE和IgD，其中IgG的含量最高，约占免疫球蛋白总量的55%，同时也是血清半衰期最长的免疫球蛋白，其半衰期约为23天，是机体重要的抗菌、抗病毒和抗毒素的抗体；IgM是抗原刺激诱导体液免疫应答中最先产生的免疫球蛋白，在机体的早期防御中起着重要的作用。抗子宫内膜抗体阴性是属于正常的表现，如果抗子宫内膜抗体呈阳性，最直接的危害就是不孕、胚胎发育不良和早期流产。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。

抗精子抗体的检查一般为抽血检查即可，不过抗精子抗体必须结合男性的精子量、精子数及精子的活动功能检查。检查方法包括：一，混合抗球蛋白反应试验，简称MAR试验，其是世界卫生组织所推荐的两种检查不孕症患者是否存在抗精子抗体的方法之一；二，免疫串珠试验，简称IBT试验，多用于混合抗球蛋白反应试验无法检测的免疫性不孕不育患者。不育症患者血清与血浆中抗精子抗体的免疫球蛋白种类有所不同，血清中通常以IgG、IgM类为主，而精浆中则以IgG、IgA类出现较多。

微量元素检测，适合各个年龄段的人群，每个年龄段的人群微量元素水平都不同，但是不宜将微量元素的检测作为体检等普查项目。当人体出现营养不良、发育迟缓、慢性腹泻、严重挑食、偏食、多动、注意力不集中、贫血、免疫功能紊乱、反复呼吸道感染、某些皮肤疾病及胃肠道的不适症状时，或长期接触重金属的职业人群等，可考虑到正规的医院检测微量元素。

正常人体内的含铜总量约为100-150mg，其中约50%-70%在肌肉和骨骼中，20%在肝脏中，5%-10%在血液中，少量存在于铜酶中，正常全血铜含量约为100mg。铜广泛分布于各种食物，如谷类、豆类、坚果、肝、肾、贝类等，通常成人每天可从膳食中得到2.5-5mg的铜，可充分满足机体的需要量，长期食用铜量超过正常供给量的10倍，即每天25-50mg，可出现慢性铜中毒，表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、口中有金属甜味。长期接触铜尘者可有呼吸道及眼结膜刺激、鼻黏膜见出血点或溃疡，甚至鼻中隔穿孔，同时有胃肠道症状，铜可使皮肤、毛发及结膜着色，并由于致敏作用引起瘙痒性胞疹。

铅对儿童生长发育的危害主要体现在对儿童智能发育的影响和体格生长的影响。铅是神经毒性的重金属元素，对中枢和周围神经有明显的损害作用，在儿童，神经毒性最普遍的表现形式是对智力的影响，血铅水平为100μg/L时，不但能对生长发育产生明确的不良影响，而且早年过高的血铅还可以影响以后的阅读能力、定向能力、眼手协调能力等。铅中毒也是儿童生长迟缓的重要原因之一，近年来的研究证实，孕妇在产前的铅暴露能明显影响胎儿的生长，包括孕龄缩短，出生体重和身长下降。提出孕期铅暴露的预防，应该成为围生期保健的内容之一。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
类风湿关节炎一旦被确诊之后，主张接受早期的治疗，防止关节畸形的发生。对于类风湿关节炎的治疗，主要是药物治疗，所选用的药物包括非甾体抗炎药，比如依托考昔、布洛芬、塞来昔布等，这一类药物可以改善关节肿疼的症状，可以降低炎症指标，如血沉、C-反应蛋白。 糖皮质激素有很强的抗炎作用，适用于对非甾体抗炎药无效的患者、类风湿关节炎影响到内脏的患者。改善病情抗风湿药也称为慢作用药物，首选甲氨蝶呤，这一类药物可以延缓病情的进展。植物药具有中国特色的药物，比如雷公藤多甙、白芍总苷。生物制剂是近年的新药，有控制病情进展、改善症状的作用。 因此，类风湿关节炎的患者一旦被诊断之后，需要接受药物治疗，而且药物治疗主张联合用药，制定个体化的治疗方案，不同的患者、不同的病情，使用不同的药物。类风湿关节炎患者如果有关节肿痛，在急性期主张以休息为主，等关节肿痛改善，才可以进行适当的功能锻炼。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
一般引起肿胀的原因有心源性、肝源性、肾源性，还有上肢血管的问题，还有部分甲减病人也会出现双手的肿胀。同时如伴有手关节的疼痛还需考虑风湿方面的问题，所以首先要排除是否睡姿不当压迫肢体或者饮水过多，其次考虑疾病，甲状腺疾病，如甲减。然后需要先化验尿常规，看一下肾脏是否有问题。然后要做肝功，查看是否有低蛋白血症。另外可做双上肢的血管彩超，看有没有上肢静脉血管堵塞导致的水肿。如果伴有关节肿痛需要筛查风湿性疾病，平时不碰冷水，不辛辣的食物，不喝酒。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
感染伽马变异毒株一般在一周左右发病，是指伽马变异毒株的潜伏期，即人体接触到病原体到出现症状的时间，但要注意感染后，患者可以为无症状感染者，无任何的症状。但是会是疾病的传染源，而造成他人的感染。所以如果从疫区返回或接触过新型冠状病毒的感染者，或是新型冠状病毒感染的高危人群，要注意自我隔离，进行核酸检测，即使无症状，也不要掉以轻心。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝携带者和小三阳的区别在于，乙肝携带者是指肝功和肝脏彩超均正常，携带有乙肝病毒，但未对人体造成伤害。乙肝携带者乙肝病毒标志物可以表现为小三阳，也可以表现为大三阳。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。