王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎是本身胃肠道蠕动比较慢，而十二指肠分泌的胆汁由于胃肠道消化功能不良，反流到胃腔内导致的。胆汁反流多数会表现出上腹部不适、烧灼感或者胸骨后的疼痛。一般建议在睡眠的时候，尽可能使上半身抬高15-30度，睡眠的姿势以左侧卧位为主。进食之后，尽可能在半小时之内不要立刻睡眠，适当的在餐后注意休息，可以适当的活动，同时尽可能不要吃辛辣、油炸、油腻的食物，这也是减少反流症状的方法。对于睡眠的其他姿势，没有绝对的要求。以改善肠胃功能或者减少反流等药物治疗为主，如果反复不见缓解，需要完善胃镜检查，进一步协助诊治。

咳嗽变异性哮喘和哮喘治疗方法相同。患者要注意休息、预防感冒，避免接触过敏原，如吸烟、油漆等，从而降低哮喘发生率。 咳嗽变异性哮喘患者要坚持治疗，激素是治疗的基础，需坚持长期使用，临床常使用信必可都保吸入剂、舒利迭等药物进行治疗。长期使用后可以减轻气道内的炎症，使咳嗽变异性哮喘得到有效控制，缓解症状，同时要定期到医院复查，通常持续使用1-2个月后需要到医院进行复查。

微浸润性肺腺癌即浸润性肺腺癌，病情程度相对较轻，病理表现主要为肿块周围存在比较轻微的浸润灶，通常为早期肺癌的表现。如果病变为微浸润性，常提示预后相对较好，病人应尽快完成手术治疗。 针对中央型肺癌需要给予根治性化疗，或者配合其它放疗等进行治疗。如果存在基因突变，此时病人需要做基因检测，如果存在基因突变，可给予靶向药物治疗。总之肺腺癌是非常严重的疾病，但是微浸润性肺腺癌相对预后比较好。

肋骨炎通常是指肋骨发炎，病因主要包括物理损伤、化脓性感染、全身其他病变等。肋骨炎症状主要为局部肿胀、疼痛，在活动时不适感加重，治疗措施具体有以下几点： 1、一般解决办法为减少局部活动、刺激，可做局部固定，如局部使用支具、弹力绷带固定； 2、可局部做理疗缓解疼痛，如为全身性病变，需明确病变原因，如风湿、类风湿、免疫疾病或特殊其他病变。明确病因后针对原发病进行治疗，通常可缓解症状。

小腿肌肉拉伤出现走路时疼痛，属于正常现象，治疗措施具体如下： 1、患者需减少活动，缩小活动范围、活动幅度； 2、局部早期可进行冷敷； 3、可穿弹力袜固定。 随着时间延长，局部出血停止后瘢痕形成，最终症状消失，早期需注意休息，避免剧烈运动。若护理较好，小腿肌肉拉伤通常对患者无较大影响，患者不必过于担心。

鼻中隔偏曲是常见疾病，是由于鼻腔结构破坏导致，可引起打鼾。 鼻腔中间有分隔软骨，如果偏斜就会引起鼻腔气流紊乱，鼻腔阻力发生变化。偏曲侧黏膜变薄，另一侧黏膜会增生，增生后形成慢性鼻炎，鼻甲增生肥厚。这种状态造成整体鼻腔阻力变大，引起鼻腔透气差，睡觉时呼吸声音较大，有打鼾表现。 鼻中隔偏曲除了会引起打鼾，也可能引起鼻窦炎或头痛。因为鼻腔透气差，可引起咽干等情况。

鼻中隔偏曲是在全麻状态下行微创手术治疗，手术时没有疼痛感，手术的目的在于去除偏曲软骨或骨性结构。此外，也可通过三线减张成型术进行治疗，手术只去除一小部分的偏曲软骨或骨质性结构，将鼻中隔恢复到正常位置，手术创伤较小且没有疼痛，术后疼痛感也较轻。 术后鼻腔内要填塞止血材料，可能会有不适感，即头部出现闷胀感，取出鼻腔填塞物后症状会慢慢缓解。所以患者无需为手术治疗感到担忧，手术风险较小，且并发症较少。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
婴儿斜颈主要有三个原因，第一最常见的是胸锁乳突肌的挛缩，第二是先天性颈椎的畸形，第三是视力的异常，这三种原因都可以造成斜颈。检查的办法就是看孩子是否真的有斜颈，可以通过如下的方法做一个检查： 等患儿睡着以后平躺，把头放在正中间、中立位，可以试着做几个运动，一个是向左右两侧歪头部，看头能否跟肩关节挨上，双侧的运动幅度是否对称，往往病变的那一侧能够挨到肩部。 而正常的这一侧往往不能够挨到肩部，这是第一个检查。第二个就是把孩子的头在中立位转向一侧，转九十度，这样再歪孩子的头部，看后脑勺是否能挨到肩部。 通常情况下患侧可以挨着肩部，而健侧因为肌肉牵拉是不能够挨到肩部的，所以要在孩子配合的情况下进行。小的孩子不能配合的时候可以等睡着以后做这个检查，通过这个方法就可以明确是否有斜颈。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤有两种，一种是良性骨肿瘤，主要指的是骨软骨瘤和骨纤维瘤。另外一种是恶性肿瘤，主要指的是骨肉瘤。 这种两种不同的病变，后果严重程度不一样，良性肿瘤不会引起严重的后果，相对危险性比较小，我们可以做相应的观察处理，如果是恶性肿瘤必须早期诊断、早期治疗，避免出现死亡和严重后果。 怀疑得了骨肿瘤以后，要尽快做检查明确有没有肿瘤，是良性还是恶性，要明确诊断。诊断的办法在早期可以拍X光片，根据X光片的情况诊断。如不能诊断再做CT的检查，甚至核磁的检查。 也可以做骨扫描的检查，再不行也可以做局部组织活检。根据不同的病变做相关检查明确诊断，根据诊断的结果治疗。 如果是恶性肿瘤，要及时切除恶性肿瘤。如果良性肿瘤，根据影响的情况做相关的观察处理或者切除。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤的临床表现有哪些，通常骨肿瘤分两大部分，一类是良性骨肿瘤，还有一类是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤和骨纤维瘤，恶性组织主要是骨肉瘤。良性肿瘤的表现主要是局部可以有隆起，外观出现形状的改变。纤维瘤的主要表现是局部出现疼痛，严重的会出现外伤后容易发生病理性骨折，恶性肿瘤的主要表现就是局部肿胀和疼痛比较严重。双侧肢体粗细会发生不对称，患病肢体会粗大、肿胀，以及增长速度变化会比较快。局部会出现红肿，甚至表皮静脉扩张的表现，严重的也可以出现外伤后病理性骨折，所以主要的临床表现是形状的改变和影响运动功能，以及局部的疼痛、压痛，还会容易发生病理性骨折。