王康

月经来潮时因为体内前列腺素分泌增加，可以造成子宫平滑肌收缩，引起下腹部胀痛不适，但是疼痛通常不剧烈，在能够承受的范围内。有些女性的子宫肌肉可以呈痉挛性收缩，会引起非常严重的疼痛。 此外，有些妇科疾病也会引起疼痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症或者黏膜下肌瘤。一旦患者出现疼痛，并且很难缓解，呈持续性加重，应到医院就诊检查盆腔有无器质性病变。如果只是单纯的原发性痛经，对症治疗即可。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
肌肉神经痛是由于主管肌肉感觉的神经纤维，或神经根或是神经核、神经核团因物理、生物、内分泌等病理性刺激而引发的病理改变所引起。如颈椎病，因颈椎的小关节错位而卡压神经根，见于上交叉综合征，也就是斜方肌的错位引起颈部、肩背部的僵硬、活动不利以及疼痛，与人的日常坐姿以及不良运动习惯有关，通过颈部牵引、局部封闭等都可以缓解。因运动方式不良、错误的体态引起的关节僵硬、筋膜卡压神经等原因造成的背部疼痛尤为常见，因为腰部肌肉劳损，而导致的腰椎间盘突出等引起的腿部疼痛，可以行射频消融等治疗，具体分析病因，切勿盲目对症治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
进行性延髓麻痹常见于40岁以上的人群，男性多于女性，目前发病原因尚不明确。症状有吞咽困难、构音困难、咀嚼无力，患病后其平均存活期为2-3年，进展较快，预后差，多死于呼吸肌麻痹和肺部感染。目前尚无明确有效治疗的医疗方法，只能采取系统的对症治疗，但是往往只能阻止其进展，难以治愈。如患者存在吞咽困难，可以采取鼻饲、造瘘等方法，对其进行营养支持或进行肠外营养支持。通过针灸、康复、理疗等手段，也能够对其构音困难、咀嚼无力、吞咽困难等有一定程度上的帮助。目前生物治疗以及干细胞治疗仍是治疗这类疾病的研究方向，但目前尚无明确临床应用。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡属于轻型闭合性颅脑损伤，在CT检查或者核磁检查中没有明显的阳性检查改变。但是这并不代表脑震荡在大脑中是没有损伤的，在对于一些尸体的病理切片中可以看到，脑震荡患者的大脑线粒体存在水肿。所以说脑震荡对于大脑神经元存在一定的损伤，在治疗上也应当重视起来。首先在确诊脑震荡之后，应当让患者好好的休息一周左右的时间，在此期间避免声音和光线的刺激。在饮食上应当以低热量、高蛋白为主，而且要保证膳食纤维的摄入，尽量避免便秘的发生，避免饮食中的辛辣、烟酒等刺激。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡多是因为头部受到暴力侵袭，引起的间歇性脑部功能障碍，临床上可出现短暂的意识不清，一般不会超过半小时，还有逆向行失忆，不能回忆受伤经过以及头疼、恶心、呕吐等表现。脑震荡属于轻型颅脑损伤，在影像学检查，如头颅CT和头颅核磁中没有阳性改变。在对一些因脑震荡而死亡的患者病例中做大脑切片，发现患者大脑神经元线粒体有水肿的表现，所以说脑震荡对大脑也存在一定的损伤。所以说脑震荡发生之后应卧床休息，避免声光刺激，应用神经营养类物质改善脑部血管循环，防止头疼、头晕、恶心、呕吐等症状长期存在，一般需休息一周左右。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中是急症患者发病后是否及时送到医院，并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好救治效果的关键。脑卒中发病后应拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速安全的转移到最近的能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院，应同时评估中风、患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。若患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相应检查，进行溶栓筛查准备和治疗，具体如下：\n首先，要评估患者的基础状况，患者的基础状况在很大程度上决定了患者能否耐受手术以及手术的必要性。\n其次，要对病变血管进行评估，如通过超声、磁共振、CT、血管成像等。要对脑血管储备力进行评估，脑血管储备力是指在生理或病理情况下，脑血管反应性侧支循环、代谢协同作用维持脑血流正常稳定的能力。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来极大的负担和痛苦。各种原因，如动脉硬化、血管炎、栓子脱落等都可以引起急性或慢性的脑血管疾病，根据突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床上可以初步考虑脑卒中。因为存在脑损害，所以会出现相关的神经功能障碍，如一侧肢体的无力或麻木、面部麻木、口角歪斜、双眼向一侧凝视等等。如果出现这种症状，应立刻拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速、安全的转运到最近能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院进行救治。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
重度的脑动脉硬化属于缺血性脑血管病的一种，主要是由于高血压、高血糖等原因引起的血管脆性增高，弹性的降低，与人的年龄有较大的关系，与一些不健康的生活习惯，如吸烟、喝酒、高盐、高脂饮食也密切相关。发病时会导致大脑的一些小动脉分支狭窄、闭塞，导致局部供血区域的神经细胞凋亡，如果引起的缺血灶较少，且发生的部位代偿能力比较强，一般不会引起明显的临床症状。\n但重度脑动脉硬化进一步发展，脑内缺血灶的进一步增多，或者出现了大面积的脑梗塞，或者是脑出血，患者有可能出现严重的临床症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐，甚至肢体偏瘫、意识障碍等等。而通过脑部血管多普勒、头颅血管核磁等检查，可以明确脑内动脉的情况，进行防治。

帕金森综合征一般早期不会导致肌无力，但是到晚期的时候可能会出现肌无力的表现。帕金森病的核心症状主要是运动迟缓、不灵活、肌张力增高、震颤，到后期的时候可能出现姿势步态异常。帕金森综合征早期，如果患者检查力量，则其客观力量正常，只是患者自我感觉四肢无力，而且此类感觉会一直存在，所以帕金森早期没有真正的肌无力。 但是如果患者的病情继续长期发展，也可能会出现肌无力，因为到晚期时患者活动少，肌肉使用较少，加上可能营养异常，会导致肌肉废用性萎缩，肌力下降。另外帕金森病患者，尤其是老年患者，有可能还伴有腰椎、颈椎疾病或者是脑血管疾病，也可能会同时有肌无力存在。总体来讲，帕金森病早期一般没有肌无力，但是到晚期的时候可能伴有肌无力。

运动诱发性肌张力障碍是指在运动初期，出现局部或者全身的肌张力障碍，导致异常的姿势或者不能活动，一般都很短暂，几分、几秒钟是比较常见的发作形式，治疗方法如下： 1、部分患者不需要治疗，从青春期、青少年期，然后到成年之后，会有自愈的倾向； 2、药物治疗，主要使用抗癫痫药物，虽然运动诱发的肌张力障碍并没有发现脑电图的明确异常，但是通常认为是一个离子通道疾病，所以使用抗癫痫药物将离子通道问题等进行调整之后，症状就会得到控制，而且此时使用抗癫痫药物的用量，比癫痫性疾病用药量小很多，而且单一药物可能就会达到比较好的疗效，但是也需要长期治疗。