王广积

人工膝关节置换术后患者，遵循医嘱能恢复，坚持有效康复训练，如伸直练习，能恢复不错状态。涉及肌肉力量锻炼，不同患者恢复时间不同，部分患者6个月能恢复，患者恢复后可像正常人一样行走、蹲起，从外观步态根本看不出做过膝关节置换术。 虽然人工膝关节置换术解决患者膝关节问题，如疼痛、膝关节活动度得到很大改善，但部分动作没法实现，毕竟换上是机械、人造关节，有一定寿命。现在新人工膝关节，是钴铬钼合金金属材料，中间摩擦衬垫是聚乙烯垫片，是高交联或特殊处理非常耐磨，理论上可以使用30年。人工关节在人体里长期使用，人工关节和正常关节不一样，所以人工关节根据假体类型不同，活动角度和正常关节有很大区别，需注意关节磨损情况。

膝关节患者常疼痛难忍、不能活动，经内科治疗疗效不佳，严重影响生活和工作，心情极易烦躁、易怒，患者多考虑保守治疗或外科治疗方法。终末期膝关节疾病失败时，需要膝关节置换手术，可以缓解患者疼痛，提高膝关节功能。 膝关节置换手术，即膝关节表面置换手术，原理是膝关节表面破坏软骨或没有破坏软骨，将软骨表面去除，保留软骨下骨做膝关节结构模型，金属假体套在膝关节表面，替代软骨和半月板功能，达到膝关节功能恢复。做膝关节置换后，可恢复膝关节解剖结构、下肢力线，比如膝关节晚期骨性关节炎患者，合并膝关节明显畸形，进行膝关节置换手术后，可通过解剖结构矫形或者软组织平衡，恢复膝关节中立位，达到关节功能恢复。

一般人认为膝关节置换是把整个关节换掉，膝关节置换术是切除身体无法自行修复关节面，用人工关节部件替代损坏关节，矫正机体畸形力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的治疗方法，而不是把整个关节换掉。 各种原因导致关节结构发生改变，单纯药物治疗能部分缓解疼痛症状，不能改变关节结构变化，而人工关节置换作用是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形，如O型腿、X型腿，改善关节功能，使僵硬、活动受限关节能活动，功能极大改善。人工膝关节置换术，是将磨损破坏关节面切除，换成人工关节面，像在坏牙齿上安装牙套一样，没有把整个关节换掉，所以患者不要有过多的负担和想法。

急性腰扭伤，即为闪腰，临床上常称为急性腰肌劳损，包括腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用，突然受到过度牵拉，引起急性撕裂伤，常发生于搬抬重物，腰部肌肉强力收缩时。 急性腰扭伤可导致腰骶部肌肉附着点、骨膜、筋膜及韧带等组织撕裂，急性腰扭伤后应注意卧床休息，压痛点明显时可以局部用药物封闭，或进行外敷、口服药物治疗、物理治疗，帮助缓解疼痛。