王山米

怀孕早期最主要的症状是没来月经，该来月经的时候没有来月经，就要考虑是不是怀孕了。还有一部分患者，该来月经了，也来了，但是不正常，量特别的少，而且颜色是咖啡色的，也就这么几天也就过去了，不是正常的月经，要警惕是不是有可能怀孕了。另外，怀孕之后有些人也会出现这样的症状，比如在经前期的时候小腹有些不舒服，有些腹痛、乳房胀痛，怀孕之后这种症状依然可以出现。乳房胀、小腹不舒服，也就是说延续了经前期的症状，因为怀孕了，所以没有再出血，没有正常来月经。这些症状在早期妊娠之后是可以继续下去的，但是比较多见的是消化道的症状，晨吐，早上起来恶心、呕吐，甚至有时候吃饭吃不下去，而且挑食，以前爱吃东西，现在什么都不爱吃了，或者有的人特别爱吃酸的，有的人就特别爱吃凉的，就出现这样的一种择食，和往常的饮食习惯不一样了。另外有些人是吃进去就吐出去，几乎滴水都不能进去，就是比较严重的早孕的反应，如果呕吐比较厉害，甚至出现了尿酮体阳性，这种情况应该到医院就医。 所以，一般在妊娠早期的时候，比较常见的就是小腹的不适、乳房胀、消化道不适，这些是早期的时候是比较常见的，或者有点点少量的出血。在三个月的时候，胎儿才从盆腔里面出来，这时可能会出现尿频、憋不住尿、老想去厕所，因为刺激膀胱，出现这样的症状。到了中期的时候，到四个半月左右的时候就会出现胎动。只要宝宝纯母乳喂养已经停止，添加了辅食，或者混合喂养的情况之下，一定要采取避孕措施，否则在这段过程中间，有的时候偷偷怀孕都不知道。结果都腰围大了，显怀了，出现胎动了，才发现自己怀孕，这种情况在二胎的时候要特别警惕。所以怀孕的症状，在早期、中期反应是不一样的，在早期的时候是要特别注意，停经是最主要的表现。 在备孕的过程中间，或者尽管没有避孕，出现月经没来，首先就要去查一下是不是怀孕了，而不要以为是停经，然后用其它的药物促使月经来潮，导致怀孕早期受到一些因素干扰，影响了正常妊娠的发育。

阴道分娩产后24小时阴道出血超过500mL，可诊断为产后出血。而剖宫产后24小时出血超过1000mL,才可诊断产后出血。女性朋友在产后坐月子期间的阴道流血，称为恶露，大多数女性可在42天后完全排干净。若在产褥期即产后42天或6周内，恶露排不尽，需要到医院进一步检查。观察子宫内是否有组织未排干净或有感染。

阴道产后出血正常2-3个星期左右应该能干净，最长在产后42天左右也能干净。产后出血不像月经一样，一般出血量比较多，在产后的3-4天阴道出血量较多，慢慢转化成浆液性血性分泌物，可能持续10天左右，最后变为白色分泌物。一般正常的情况在产后2周左右这种恶露就应该干净。但纯母乳喂养的过程中对卵巢抑制较强，雌激素水平较低，正常情况下子宫内膜要经过3个星期才能完全修复。胎盘剥离创面修复时间较长，可能需要6个星期，所以在母乳喂养过程中有可能会表现出间断的少量出血。 母乳喂养可以减少阴道出血，对卵巢抑制较强，雌激素水平很低，在内膜的修复上时间可能会长一些，有可能间断表现为少量出血。一般在42天复查的时候应该能够干净，如果依然有出血，在42天复查时除要做阴道检查了解生殖系统方面恢复情况外，同时也可能要做超声查看子宫内膜恢复情况。

孕吐主要是由于胚胎发育的过程中间，分泌了绒毛膜促腺性激素，对体内造成了一些影响，表现在消化系统方面的反应，就是所谓的孕吐。 但是每个人情况不一样，一般情况下在40天左右的时候可以出现孕吐，也就是说怀孕早期的时候，尤其是早晨，又叫做晨吐，早上一刷牙恶心得厉害、吐，甚至吃了东西之后要吐出去。 一般说是40天左右，但是也有个别的人在30天之后，月经没来的时候，就已经开始出现这样的症状，表现是不一样的。 所以，在妊娠早期的表现，个体差异还是非常大的。有的人表现出有这种恶心、呕吐，但是有的人表现可能就觉得嗜睡、老犯困、老饿，结果一下在三个月之内的体重就失控了，长了很多，这也是一种表现。 但是还有个别的人在怀孕之后自己不知道怀孕，突然之间晕倒。所以在早期妊娠的时候，孕吐是大多数在40天左右发生的，但是每个人可能在妊娠早期的反应是不一样的，反应的程度也是不一样的。

妊娠糖尿病患者可以吃樱桃、柚子、鲜桃、苹果、梨、柑橘、猕猴桃、李子等水果，多为升糖指数低的水果，即吃完50g该食物2小时后血糖水平低于55mg/dL。但是不宜进食过多，若患者进食正餐2小时后监测血糖水平正常，可在加餐时适量进食升糖指数低的水果，并且在吃完检测血糖水平，明确是否增加体内血糖含量。临床建议妊娠糖尿病患者在严密监测血糖水平的情况下，选择合适水果进食。

妊娠糖尿病的控制原则如下： 1、少量多餐：三顿正餐七分饱，加餐可加副食，粗粮细粮搭配； 2、适当运动：餐后1小时做中等强度锻炼以降低血糖； 3、监测血糖：空腹血糖应低于5.3mmoL/L，餐后2小时血糖应低于6.7mmoL/L； 4、药物治疗：血糖难以控制时，可于餐前半小时注射短效胰岛素，同时监测血糖，调整胰岛素的用量。 另外，还要注意监测患者是否有酮体尿，注意健康教育，让患者自觉改良饮食习惯、监测血糖，以降低对胎儿的影响。

在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发育成熟产生尿液，尿液是羊水的主要来源；妊娠晚期时，有一部分要经过呼吸道构成少量羊水。妊娠中期如果出现羊水少甚至没有羊水，往往提示胎儿的泌尿系统发育畸形。可能是肾脏发育缺如或者肾脏的发育不良，或者是输尿管或膀胱梗塞不能排出尿液。妊娠晚期主要由于胎盘功能，所以羊水过少的时候可能提示胎盘功能有问题。妊娠晚期出现羊水少，要考虑妈妈的容量够不够。孕妇每天的饮水量应该在1600-2000ml左右。如果饮水量少，经过胎盘进到胎儿体内的羊水就会受到一定影响。 如果超声影像看到胎盘功能还是在Ⅰ级和Ⅱ级的时候，说明胎盘还是正常情况，母体摄入的水分少，这时可以通过让孕妇大量的饮水，增加羊水量改善羊水过少。如果是胎盘功能问题，靠饮水量的增加不一定能够改善羊水过少，而是提示胎儿在宫内有缺氧，这时候要选择合适时机将胎儿娩出来，脱离宫内不良状态。故羊水过少与容量有关系，在发生羊水少的情况下还是应该及时就医，针对个体情况，在医生指导下有针对性地进行适宜指导。

引起产后出血常见的四大原因，包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。四大原因中最常见子宫收缩乏力，怀孕时双胎、胎儿巨大、羊水过多，即子宫撑得很大，会影响产后子宫收缩乏力。本身子宫发育有问题，如果是单角子宫或双角子宫，或合并子宫肌瘤，就会影响到正常子宫收缩。如果有宫内感染，或产程中间出现发热，怀疑宫腔感染，也会增加产后宫缩乏力、出血。 另外，产程中如果孕妇比较紧张、休息不好、吃不好、产程过长，产程中就宫缩乏力，也会增加产后子宫收缩乏力，引起出血。如果又有胎盘因素，如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产道损伤、宫颈裂伤、阴道侧切延裂、阴道黏膜的裂伤，会增加出血风险。本身又有凝血功能影响，如血小板低或血液病，这些导致大量出血，会影响子宫收缩乏力，所以四大原因间相互影响，也会增加子宫收缩乏力的风险。建议孕妇妊娠期控制体重增加，生产过程中注意休息、吃好，配合医生做好分娩过程中的体力保护，减少产程延长，降低产后出血风险。

孕妇嗜睡通常是个体对孕激素的反应。由于妊娠期间胎盘会分泌大量的孕激素，可能会导致孕妇出现嗜睡的表现，其实是孕妇对绒毛膜促性腺激素的反应。如果是双胎，通常绒毛膜促性腺激素水平很高，恶心、呕吐的反应就会比较严重。单胎时，早孕的反应是不同的。有...

女性怀孕早期褐色分泌物多为脱落的增生的子宫内膜。正常胚胎发育过程中会分泌绒毛膜促性腺激素，在抑制排卵的同时还可促使子宫内膜进一步增生，以促进胚胎发育。但若该激素水平尚未达到能抑制子宫内膜脱落的量时，在原本月经周期时，部分孕妇可能还是会有少量的出血，颜色为褐色，但量较少，数天后即可自行消失。此现象在妊娠过程中间也较为常见，不必过分紧张。若为流产引发的出血，则出血量会更多，且持续时间会更长。