王富

讲解医师：王富  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
晚上睡觉手麻主要是晚上睡觉时侧卧，身体压迫胳膊部位，导致胳膊部位的血液循环障碍，从而引起神经的血运障碍引起手麻，主要是压迫引起。如果病人有颈椎病，晚上睡觉时睡枕过高，很容易导致神经根的受压，导致病人睡觉时因为睡姿不对、睡枕过高，导致胳膊部位的神经根受压，从而引起手麻的情况。所以睡觉时手麻，一、压迫引起；二、病人本身有颈椎病。如果睡姿不对、睡枕过高、受凉以后，很容易导致胳膊以及手部的麻木情况。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于颈椎病的病人，在日常工作生活中一定要避免长时间的低头活动，可以在低头活动以后多做颈椎十字操，也就是颈部缓慢的前倾、后伸和缓慢的左右活动，牵拉颈肩背部的肌肉，从而加强颈肩背部的肌肉力量，缓解颈椎的受力，从而减轻颈椎部位对神经、血管的压迫，从而缓解病人的临床症状。同时可以多昂头，按摩颈后肌肉，从而放松颈后的肌肉紧张状态，对于颈椎病所引起的颈肩背部的酸胀疼痛有很好的缓解作用，并且在昂头时也可以双上肢后伸及手部交叉下压的锻炼，也能够很好的缓解颈肩背部的酸胀疼痛。

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脊髓损伤有什么症状？对于脊髓的损伤，主要分颈髓、胸髓或者腰髓的损伤。如果病人出现了颈髓的损伤，很容易导致四肢的麻木、疼痛以及无力。如果脊髓损伤严重，会导致四肢的瘫痪，无法活动。如果是胸髓部位的损伤，主要是引起胸壁以下感觉障碍，以及下肢的疼痛、麻木以及无力。如果是腰髓的损伤，主要是表现在会阴部麻木或者双下肢的疼痛、无力以及瘫痪。所以，脊髓损伤的主要症状要看脊髓损伤的部位，是颈髓还是胸髓或者腰髓的损伤，每一个部位的脊髓损伤，所表现的临床症状是不一样的。

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对于脊髓的损伤，黄金恢复期是损伤后的3个月，也就是损伤后的3个月内一定要查明病因，并且积极的治疗。如果只是单纯的损伤，只有四肢的感觉或者肌力的改变，要积极的通过药物，配合针灸理疗或者高压氧治疗，促进损伤的恢复。如果是脊髓直接的压迫损伤，出现四肢瘫痪的情况，3个月内一定要积极的治疗，手术解除脊髓的压迫，同时行药物及高压氧和针灸理疗治疗。如果3个月内病人四肢瘫痪有逐渐恢复的倾向，完全恢复的可能性就比较大，如果3个月内没有一点变化，哪怕是肌肉的震颤也没有恢复，往往恢复的可能性不大。所以，脊髓损伤的恢复不能有确定的时间，只能看治疗期间病人恢复的情况。

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筋膜炎属于无菌性的炎症，它主要与劳损、受凉有关。虽然不是风湿，但是受凉以后，筋膜会出现过度的收缩，从而引起疼痛的加重，所以筋膜炎不是风湿，是受凉及过度的牵拉所引起的。所以对于筋膜炎的病人，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免筋膜部位反复的牵拉，以免引起筋膜部位的水肿增生，从而引起有明显的疼痛。在疼痛的部位，会触及到有痛性的结节，或者是条索状物。

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对于脊椎损伤，导致神经受压，引起四肢麻疼或者四肢瘫痪的情况，主要看脊椎损伤的程度。如果脊椎损伤比较轻，只是出现了四肢的肌力减弱或者麻木、疼痛。这种情况往往不严重，可以通过药物或者辅助的治疗，逐渐恢复。但对于完全性的损伤，特别是脊椎横断面的直接损伤，当时病人就会出现四肢的瘫痪，这种情况就比较严重，恢复起来可能性不大。即便恢复起来可能性不大，也要积极地治疗。因为脊椎的完全性损伤，也有部分病人能够通过日常的锻炼以及积极的治疗，有10%左右可以逐渐恢复。

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对于脊髓损伤，特别是脊髓震荡引起比较轻的损伤，相对脊髓的水肿不是很明显，病人只是单纯地出现四肢麻疼的情况。病人通过应用脱水药物以及神经营养药物，往往会在一个月之内逐渐恢复。如果脊髓损伤之时，直接导致病人出现四肢瘫痪、双下肢瘫痪，这种情况往往脊髓的损伤比较严重。通过治疗有10%-20%左右的病人能够恢复，但是大部分病人恢复的可能性不大，即便恢复的可能性不大，出现四肢瘫痪的病人，平时也要加强四肢的肌肉功能锻炼，防止长时间肌肉失神经支配以后出现肌肉萎缩情况，以免病人恢复以后下地活动或者上肢力量也不能够恢复。即便是四肢瘫痪，病人也要积极治疗，以免恢复以后出现不能行走或活动受限情况。

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脊髓损伤下肢的康复训练有哪些？对于病人脊髓损伤，伴有下肢无力、麻木或者瘫痪，脊髓损伤的部位在胸椎或者腰椎。如果出现明显的脊髓受压下肢症状，首先行手术治疗，解除脊髓的压迫。出现脊髓损伤以后，如果病人有明显的下肢无力、瘫痪，主要是防止肌肉失神经支配以后，出现的废用性的萎缩，所以脊髓损伤，下肢的康复锻炼很重要。康复锻炼主要是按摩以及刺激下肢的肌肉，防止肌肉的萎缩。如果病人脊髓损伤不严重，肌力在4级左右，可以鼓励病人多下地活动，可以到当地医院康复理疗科行康复锻炼，以及可以骑动感单车，锻炼腿部的肌肉力量。所以脊髓损伤下肢的康复训练，主要是刺激以及锻炼腿部的肌肉，防止肌肉萎缩。

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后背两侧酸痛是怎么回事？后背部的两侧主要是背部的肌肉以及肌肉表面的筋膜，如果出现后背部两侧酸痛，一般与肌肉的痉挛、劳损或者外伤有一定的关系，这种情况病人往往有长时间的弯腰活动，或者长时间坐着保持一个姿势，不注意坐姿，以及腰部的外伤，特别是腰背部的活动，转身时引起的背部肌肉牵拉损伤有一定的关系。所以，后背两侧的酸痛主要是肌肉以及筋膜的问题，与劳累受凉外伤有一定的关系。出现疼痛以后，平时多注意保暖，可以暖水袋或者热毛巾热敷一下，多卧床休息，疼痛明显，可以口服非甾体类的抗炎药物，以缓解背部的疼痛，提高生活质量。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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脊髓损伤以后容易导致病人四肢瘫痪或者大小便功能障碍。单纯的轻微损伤，病人也会出现四肢的麻、疼以及无力的情况。脊髓损伤的恢复表现主要是病人四肢的麻、疼以及无力症状逐渐减轻、四肢逐渐有力、麻木逐渐减轻。病人有四肢瘫痪或者大小便功能障碍情况，主要恢复表现是肌肉开始有急速的震颤以及肌肉的收缩。病人可以轻微的活动四肢以及大小便功能，能够通过自身的意识慢慢控制。