王宗勤

慢性萎缩性胃炎伴糜烂，是指患者胃部既有萎缩性胃炎病变，又有糜烂性改变，两者都由慢性浅表性胃炎发展而来。慢性萎缩性胃炎病程长，常有慢性浅表性胃炎病史；糜烂性改变比较轻微时可以认为是浅表性胃炎改变。因此，治疗慢性萎缩性胃炎的第一步，就是要以治疗糜烂为主。糜烂性改变病程较短，临床症状比较严重，首先控制糜烂引起的症状，然后再治疗慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎，中药调理具有很大优势。目前西医治疗慢性萎缩性胃炎主要以抗酸、抗菌和加强黏膜营养等基础治疗为主。中医根据临床特点，辨证论治，不同证型采用不同治疗方法，具体如下： 1、脾胃气虚型：治宜健脾益气，调理脾胃； 2、胃阴亏虚型：治宜养阴和胃，滋阴降火； 3、肝郁气滞型：治宜疏肝理气，和胃止痛。 慢性萎缩性胃炎治疗周期较长，一般需要6-12个月，治疗效果以胃镜结果判定。

慢性萎缩性胃炎的饮食禁忌，主要分为以下几个方面： 1、不宜食用辛辣、刺激、生冷的食物，如辣椒、烟酒等； 2、不宜食用容易刺激胃酸分泌的食物，如红薯、土豆、芋头等，这类食物不仅容易刺激胃酸分泌，而且不易消化； 3、不宜食用酸性、强碱性的食物，甜食； 4、不宜服用解热镇痛类药物、肾上腺糖皮质激素类药物：如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等。

慢性萎缩性胃炎主要依靠以下检查确诊： 1、胃镜检查：黏膜苍白，局部变薄、血管透见，脆性增加、易出血，黏膜皱襞细小甚至消失等，还伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、黏液及反光增强等； 2、病理学检查：显微镜下显示胃黏膜内固有腺体萎缩、肠化生、内瘤变或异型增生。萎缩、肠化生常分为轻、中、重度，内瘤变可分为低级别内瘤变和高级别内瘤变。