王学东

缩窄性心包炎最早出现的症状与其感染疾病类型有关系，比如细菌性感染，细菌性感染较为严重时，可出现发热或高热不退。还有早期结核引起的一些感染，比如出现潮热、盗汗等。到了后期以后影响心包功能时，可引起心脏收缩和舒张，患者早期出现的发烧、潮热、盗汗症状就会消失。 之后会出现食量减少，稍微进食就会腹胀，最后患者腹腔里面出现腹水，胸腔里面也会出现胸水。所以早期到后期和晚期都会不同，主要表现为以上症状。到后期如果是出现腹水，已经是心包炎形成收缩性改变，常见的为收缩性心包炎，患者活动量就会减少，体力也会非常差。

食管癌早期最明显症状是吞咽困难，比如大口进食，特别是进食含纤维较多的蔬菜时无法吞咽，吞咽以后感觉有哽噎感。患者进食以后在胸前区可出现酸痛感，甚至非常疼痛。 另外，食管癌患者进食速度比较缓慢，不如正常人群进食较快，而且不喜食用硬质、粗糙感比较多的食物。如果发现自己进食粗糙食物非常吃力，可能就要引起重视。如果稍微进食其它食物就会出现哽噎感，需要尽早到医院进行检查，以明确诊断，及早发现，治疗效果也会更好。

纵隔气肿通常是食管内部破裂或食管、气管出现破口引起，因为纵隔内部器官主要是食管、气管，气管属于空腔，食管则是畸形管路。如果食管内部出现破裂，可能就会引起纵隔气肿。 如果是食管、气管里面出现破口，也会引起纵隔积气，最大危害是食管或者气管裂口后可能会引起纵隔气肿。还有一种原因是纵隔发生感染以后引起产气杆菌感染，进而就会引起纵隔气肿。所以最严重的是食管和器官发生破裂，或者纵隔发生感染，都会引起相应的纵隔气肿。

缩窄性心包炎患者肚子鼓起，其实是已经出现了非常严重的腹水情况，同时也包括肝淤血，或者是会出现心源性的肝硬化。所以患者腹部发生鼓起的情况，一定要鉴别是否因为心脏的缩窄性心包炎所引起。因为此种情况，对于右心功能不全的患者也可能会出现肚子鼓起，当然还包括心脏本身的疾病、肝脏本身的疾病，都可能会出现肚子鼓起的症状。 心脏的缩窄性心包炎出现腹部鼓起时，属于是比较晚期，并且已经出现腹水、肝硬化，也是非常严重的情况。相对的治疗效果往往很差。一定要尽早到医院检查，通过明确具有的手术指征，尽量及早手术，同时也要遵从医生的意见。