王学东

缩窄性心包炎术后的注意事项如下： 1、最主要的是避免术后感染，对于手术时置放的2-3根引流管，早期时也要保持通畅，避免因为堵塞引起心包填塞，以避免引起心包填塞； 2、患者本身一定要注意高营养饮食，同时选择容易消化食物。因为毕竟缩窄性心包炎作用很长时间造成的消化道淤血，所以消化道功能恢复也会比较缓慢。对于饮食方面，也需要注意避免进食油腻食物，避免发生腹泻的情况； 3、在护理方面也要注意，避免剧烈运动，防止出现其他症状。不能觉得患者手术做得非常成功，然后就不加注意。

纵隔气肿通常是食管内部破裂或食管、气管出现破口引起，因为纵隔内部器官主要是食管、气管，气管属于空腔，食管则是畸形管路。如果食管内部出现破裂，可能就会引起纵隔气肿。 如果是食管、气管里面出现破口，也会引起纵隔积气，最大危害是食管或者气管裂口后可能会引起纵隔气肿。还有一种原因是纵隔发生感染以后引起产气杆菌感染，进而就会引起纵隔气肿。所以最严重的是食管和器官发生破裂，或者纵隔发生感染，都会引起相应的纵隔气肿。

纵隔内淋巴结增大，最常见原因主要包括以下几种： 1、感染性疾病，最常见的是肺炎，严重的肺炎会引起纵隔淋巴结增大； 2、淋巴系统本身疾病，或者血液系统本身疾病，比如恶性淋巴瘤、霍奇金氏病、非霍奇金氏病，都会出现淋巴结肿大。但主要会表现在前部淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大； 3、肺部恶性肿瘤，也会引起淋巴结的肿大，比如肺两叶会引起纵隔内淋巴结肿大。 所以需要处理的方式，首先是通过淋巴结活检，确定淋巴结肿大的具体原因后进行治疗。

缩窄性心包炎最早出现的症状与其感染疾病类型有关系，比如细菌性感染，细菌性感染较为严重时，可出现发热或高热不退。还有早期结核引起的一些感染，比如出现潮热、盗汗等。到了后期以后影响心包功能时，可引起心脏收缩和舒张，患者早期出现的发烧、潮热、盗汗症状就会消失。 之后会出现食量减少，稍微进食就会腹胀，最后患者腹腔里面出现腹水，胸腔里面也会出现胸水。所以早期到后期和晚期都会不同，主要表现为以上症状。到后期如果是出现腹水，已经是心包炎形成收缩性改变，常见的为收缩性心包炎，患者活动量就会减少，体力也会非常差。