王威

骨样骨瘤切除手术后并发症如下： 1、常规手术风险是麻药过敏反应，但非常少见； 2、伤口感染，术前、术后都会进行局部彻底消毒，进行相应抗感染治疗，感染几率可控制到最低； 3、骨样骨瘤进行完全切除以后，可导致肿瘤周围组织损害，如周围血管、神经损伤，专业医生对周围的重要血管、神经都会进行相应保护，风险比较低。

骨样骨瘤是比较常见的良性肿瘤，是成骨性肿瘤，好发于青少年，临床表现有特征性，具体如下： 1、夜间痛较明显，日间疼痛会缓解； 2、水杨酸类药物可以很好缓解疼痛。 骨样骨瘤是良性肿瘤，通常不会引起转移，但是因为可引起局部成骨性破坏，进而导致相应部位疼痛，若症状较重，大部分患者需手术治疗。综合以上，骨样骨瘤临床表现主要是夜间痛，水杨酸类药物可明显缓解疼痛。

脊柱肿瘤可分为原发性和继发性，其中90%左右为继发性肿瘤，因此出现脊柱肿瘤应考虑继发为主，需找原发病灶。如女性患者的乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等。需进行普查，找到其原发病灶，仅有少数10%左右为原发脊柱肿瘤。如果没有原发表现，以脊柱疼痛为首要症状。部分老年患者可出现自发性的病理性脊柱骨折，这时需做相应的检查，以排除肿瘤的可能。如果没有明确的外伤史，患者出现了夜间静息痛，则需引起高度重视，需及早就医进行相应的检查，排除脊柱肿瘤的可能。

如果是转移性脊柱肿瘤，一般为姑息性手术，因为转移性肿瘤基本为肿瘤晚期，术后要进行原发肿瘤的治疗，应积极配合放疗、化疗，预后一般较差。如果为原发的脊柱良性肿瘤，预后效果相对较好。脊柱恶性肿瘤需定期复查，术后配合放疗、化疗，防止肿瘤的复发或远处的转移。根据肿瘤类型的不同，预后差别较大。肿瘤发病的早晚对预后影响也较大。

脑瘤顾名思义是颅内组织肿瘤，引起相应神经受损以及局部相应脑部功能区受损，早期症状和颈椎病症状容易混淆，比如肢体无力、感觉异常、神经脊髓受损表现。但是脑瘤有自己的特点，颅内肿瘤会导致颅内压增高，表现为喷射性呕吐、头痛症状。 如果出现颅内高压症状，要高度怀疑颅内脑瘤。颅内神经损伤可能会引起肢体偏瘫。颈椎病包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病，可有神经根受损的表现，表现为双脚踩棉花感。

不能单凭FSH升高判断卵巢早衰。激素六项的测定即基础内分泌功能测定，一定是在正在来月经第2-5天抽血，通常第2-3天的血最准，这时反映的是卵巢的基本功能情况。FSH、LH范围在5-10mIU/mL，甚至有时可以是2-10mIU/mL，雌激素的水平在这时一定低，因为反映的是基础窦卵泡的水平。 其它比如泌乳素、雄激素不受月经周期影响的激素，均会在正常水平。同样，孕激素水平在这时也低。但是如果进入到排卵期，即2次月经中间，FSH、LH会明显升高，甚至会有排卵峰。如果抽血没有在窦卵泡时期，而是抽在排卵期，FSH和LH会升高。若患者在月经干净后的第2-5天抽血，随着月经周期到排卵期时，FSH和LH均升高，会出现小高峰，甚至在排卵时LH峰值较明显，所以如果在此时间抽血，FSH和LH会升高。 卵巢早衰近年有新的诊断和定义，以前称卵巢早衰，现在称早发型卵巢功能不全，即POF，现在叫POI。诊断要求基础窦卵泡水平测定FSH＞25mIU/mL，同时间隔4周重复检验2次FSH＞25mIU/mL，才能诊断早发性卵巢功能不全。 所以，拿到FSH升高的化验单不要慌，先观察在什么时间抽的血。

女性更年期要注重衣、食、住、行。首先要有均衡的饮食，可以参照中国人膳食营养指南，要兼顾食物种类、质量。尤其在进入更年期以后，要注意摄入钙质比较丰富的食物，同时要兼顾谷物、粗粮、蛋白质，每天要保证含钙质比较丰富的乳制品的摄入。平常喝的鲜奶250mL一盒，要喝3-4盒才可以保证一天的钙摄入。 此外，还要晒太阳。因为要有维生素D帮助钙质的吸收，所以要保证一定时间的户外运动和日照，注意不要防晒过度。每周要保证至少有3次，每次不少于30分钟的有氧运动。比如瑜伽、健身操都可以帮助保持良好的更年期体态，最重要可以帮助保持肌肉骨骼的韧性。同样，在运动当中要注意避免肌肉、关节和韧带的损伤。运动当中要注意做抗阻力训练，是为加强肌肉力量，也可以增加骨骼的韧度。 所以更年期的保健预防，饮食、运动和保持正常的体重非常重要，体重指数的超标往往与更年期相关的较多疾病都有关系，比如乳腺疾病，心脑血管疾病。 同样，还要注意重大疾病的筛查和体检，每年一定要做宫颈癌和乳腺的筛查。如果女性朋友们更年期的症状较重，可能要寻求激素补充治疗。因为卵巢功能下降、卵泡减少、雌激素减少会造成更年期较多症状，需要根据专业医生的建议补充雌激素，而且要根据个体年龄、月经情况，制定相应合适的激素补充的方案，需在医生的指导下定期随访。还要注意更年期以后到绝经期的远期健康维护。 所以更年期的管理是全方位的综合管理。

女性更年期年龄多在40-55岁，即超过40岁随时都有可能进入更年期。目前女性预期寿命大约是80岁，平均绝经年龄在49岁左右，女性40岁时卵巢功能开始衰退。 女性出生时约有200万个始基卵泡，到青春期剩30万个，而一生只有400个卵泡最终可以发育成熟、排卵。因此每个女性何时进入更年期，大多出生就已经决定；也可能会因为手术、疾病因素影响绝经年龄，但普遍是在40-55岁。女性更年期年龄的分布属于正态现象，即部分患者可比此年龄早，部分患者比此年龄晚，50岁是中间年龄数。 所以超过40岁，如果女性朋友出现更年期相关症状，如月经改变、潮热出汗、脾气不好、睡眠障碍等，应考虑进入更年期。

更年期症状难以忍受，此时可能是更年期的症状较严重。有48%的女性在更年期会受到睡眠障碍的严重困扰，入睡困难，早醒多梦。醒来之后再入睡困难，会影响上班的工作、精力。这些情况多是由于卵巢功能下降、雌孕激素水平波动造成；也会与5-羟色胺有关系，如内啡肽等递质可使患者平常感受到快乐幸福，但在更年期的时候，分泌出现波动、异常，会造成情绪上的障碍。这时可以通过心理的疏导、运动甚至行为的干预进行改善。 如果更年期的精神神经系统症状严重到影响到生活、工作，甚至出现对所有的事情都失去兴趣、有自杀的倾向时，一定要及时到专门精神卫生专科医生处就诊，同时要寻求妇产科、妇科、内分泌科大夫的帮助。 症状可能包括潮热、出汗、月经时多时少；也可能同时有关节疼痛、睡眠障碍；还可能有记忆力减退，甚至有性生活不和谐，以及脾气暴躁等，都有可能是更年期各种各样的症状和表现。但也可能主要表现为精神神经系统的异常，比如心情低落、心情抑郁，甚至觉得周围的家人都不能理解，这时能够保持平复的心情较为重要。 此外，还有思维认知的改变，会发现思维能力和思想情况变慢、被抑制，甚至觉得记忆力减退、精力大不如前，乏力、困倦接踵而至。而这个年龄段的女性通常是中坚力量，有较多的事务要处理，所以精神神经系统症状会十分困扰。

椎管肿瘤手术时常见风险如术中出血、神经脊髓损害，若硬脑膜破损，可出现脑脊液漏，甚至椎管内感染。随着现代手术技术的进步以及显微镜在骨科，特别是脊柱手术中的应用，手术中会把肿瘤和周围正常组织尽可能区分，对周围正常脊柱、神经组织进行保护，达到肿瘤完整切除目的。 椎管肿瘤因为部位比较特殊，生长于椎管内，椎管是由椎体、颈椎、胸椎、腰椎构成的神经通行管道，神经和脊髓从里面通行，控制四肢感觉、肌力、运动，甚至大小便功能。椎管内肿瘤对以上结构产生一定压迫和破坏，手术时需要在脊髓神经周围对椎管肿瘤小心剥离、分离，所以有一定风险。