王同富

膝关节主要有四根韧带，内外侧副韧带和前后交叉韧带。一般医生会根据损伤的程度选择治疗方式,损伤的程度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度、Ⅱ度可出现部分韧带损伤，可以采用制动或石膏固定的保守治疗方案。Ⅲ度、Ⅳ度可出现大部分撕裂，伴有明显的关节不稳，甚至会伴发半月板撕裂，多数选择手术治疗。手术可以修复内外侧副韧带，而前后交叉韧带一般需要在关节镜下重建。

髌骨脱位临床上非常多见，大部分均伴有先天发育异常，如股骨滑车发育不良、髌骨平直以及高位髌骨，而且女性多于男性。目前治疗方案较多，早期患者如果病变不重，可以保守治疗，通过股四头肌力量训练，增加膝关节的稳定性。如果患者出现一次以上的脱位，即复发性脱位，一般进行手术治疗，手术治疗包括髌骨外侧支持带的松解和髌骨内侧支持带的紧缩。如果损伤比较重，还要选择内侧髌骨韧带的重建，通过重建韧带防止髌骨向外突出。如果患者伴有股骨髁发育异常或力线异常，出现膝关节旋转，在进行髌骨韧带重建的同时，可能还进行胫骨结节内移以及股骨髁上截骨，来改变患者的力线，进行髌骨脱位的综合治疗。