王华

眼睛干涩主要是多方面的原因，所以我们首先要找原因才能有针对性的接受治疗： 1、眼干可能炎症引起，如果是炎症引起，可能需要针对抗炎治疗； 2、如果是外伤和其他引起，当然要看损伤的部位，要给它修复； 3、眼睛干涩主要是来源于平常生活，即熬夜，过多的使用电子产品，包括现在的一些环境因素，比如办公因素，长期在办公室工作，在封闭的环境中工作，尤其是冬天气候比较干燥的情况下，发生干眼症这些眼病比较多。所以我们是要针对不同情况使用不同方式预防，我们在用电脑的时候建议患者多眨眼睛。要使用人工泪液来改善，现在市面上包括医院都有一些专门用于治疗干眼的眼药水，比如像人工泪这样的眼药水，非常好。当然主要是生活习惯，可多喝水、补充维生素、增加睡眠等等，这些都可以使干眼症得到改善。但最好可以针对特色干眼的治疗，比较严重的，我们可以做干眼SPA，即睑板腺SPA按摩这样一些治疗，得到很好的改善。

目前按照手术部位分类：1、手术部位在角膜上，称为角膜的屈光手术；2、眼内手术，把一种特殊的镜片，即人工晶状体植入到眼内，我们把它称为眼内屈光手术。目前从总体的手术方式来讲，主要是以角膜屈光手术为主流，因为角膜屈光手术位于眼球表面，手术方便，而且效果比较稳定，是目前认为最安全，也是最稳定的一种手术，所以大家听到最多的是飞秒激光，包括准分子激光手术。另外一种眼内手术，主要针对高度近视眼的一种屈光手术方式的选择，适合像角膜厚度偏薄或者角膜形态不太规整的患者，可以考虑选择眼内屈光手术。眼内屈光手术最大的优点在于对高度近视眼的治疗效果和稳定性要优于角膜手术，而且不受角膜厚度限制，因为角膜手术，我们现在了解的是角膜要有足够的厚度才可以。

月经期间从医学角度考虑凡是做外科手术，一般不太建议在这个时间之内做手术。因为女性月经期： 1、容易导致出血，即凝血功能下降，因为凝血功能下降，伤口容易出血； 2、在月经期，女性的抵抗力比较低，容易感染，或者影响伤口愈合等等，因为抵抗力下降，所以一般不太建议做手术，但是作为角膜屈光手术，因为角膜上大家都知道它不含血管，而且是眼表手术。 我们也遇到过月经期的患者，做了以后也没有问题，不是绝对禁忌，还是可以的，当然能够避免还是尽量避免。

小儿鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，多由受凉、感冒等疾病处理不当引起。部分患儿由于鼻腔结构发育不成熟，比如鼻中隔偏曲，也会造成鼻腔黏膜炎症反复发作，诱发鼻炎。从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。 小儿鼻炎的症状有哪些？ 小儿鼻炎的症状主要包括流鼻涕、鼻塞、睡眠不安、憋气等，与感冒症状类似。年龄较小的幼儿还会表现出吃奶费力、呼吸不畅等症状。此外，小儿鼻炎会导致鼻腔分泌物增多，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，还会引起患儿刺激性咳嗽。如果患儿出现以上症状超过10天未缓解，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。 小儿鼻炎的治疗 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。

小儿鼻炎急性发作期经过及时、彻底治疗，是可以治愈的。如果患儿鼻炎反复发作发展为慢性鼻炎，或者慢性鼻炎拖延至成人期再进行治疗，治愈则比较困难。患儿如果出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状超过10天未缓解，建议及时到院做详细的鼻科专业检查，避免延误病情。

溶血性贫血是红细胞破坏速度超过生成速度，由于超过骨髓代偿的能力而出现的贫血。溶血性贫血发生机制是红细胞破坏，分红细胞自身原因、红细胞外原因。红细胞内在自身原因导致的贫血多数属于遗传性疾病。如果溶血性贫血是红细胞自身原因导致，如红细胞膜或者红细胞内蛋白缺乏或者血红蛋白合成异常，会导致红细胞破坏。 红细胞外因素导致的溶血性贫血，比如自身免疫性疾病或者体内有抗体黏附在红细胞自身，导致红细胞出现破坏、溶血，不会发生遗传。如自身免疫性溶血性贫血，是后天的免疫异常导致的溶血性贫血，所以遗传不遗传要分开来看。

确诊溶血性贫血首先要有临床表现，根据患者的主诉和查体收集临床症状、体征，再加上实验室检查可以确诊疾病。具体如下： 1、溶血表现，如黄疸、皮肤巩膜黄染、小便颜色深，有些患者甚至呈茶色尿或酱油色尿。另外会有贫血表现，即缺氧表现，如头晕、乏力、心慌、活动气喘吁吁、嗜睡； 2、对于出现上述临床表现，高度怀疑溶血性贫血的患者要做实验室检查，如血常规，表现为血红蛋白下降、网织红细胞比值升高，还有红细胞破坏的证据，如游离血红蛋白增高、触珠蛋白降低，因为胆红素超过肝脏代偿能力，所以会出现间接胆红素增高。由于发病机制不同，自身免疫性溶血性贫血还会出现抗人球蛋白试验阳性。 3、最后再找导致溶血的原因，可以对患者做溶血性贫血的判断，有些患者可能需要做骨髓穿刺检查，骨髓会出现红系增生性贫血的表现。

巨幼细胞性贫血是一种常见的营养性贫血，由于缺乏叶酸或者维生素B12引起，一般是由于新鲜蔬菜、水果吃的比较少所致。叶酸和维生素B12在新鲜蔬菜和水果里含量比较丰富，老年人不喜欢炒菜，喜欢把菜反复的蒸煮，容易出现巨幼细胞性贫血。另外，做过胃肠手术或者酗酒，会影响叶酸或者维生素B12的排泄或吸收，建议多吃新鲜蔬菜、水果，尽量多吃五谷杂粮。 巨幼细胞性贫血患者的血常规会发现大细胞性贫血。有的老年人平常不吃水果、菜，不愿意做菜，吃馒头、咸菜，尤其独居的老人更容易发生，查叶酸或者维生素B12容易明确诊断。有些患者缺乏维生素B12，还会出现下肢疼痛，是周围神经病变的一种表现，走路无力感，像踩在棉花上，与其它贫血明显不同。有些人舌体出现牛肉样舌改变，舌乳头消失，像镜面舌，用叶酸、维生素B12症状纠正较快。

巨幼细胞性贫血是缺乏叶酸或者维生素B12引起，治疗相对较简单，口服叶酸、维生素B12即可。有些患者两者都缺乏，有些患者单独缺一种，最好查缺乏叶酸还是维生素B12，如果不知道最好两个一起补，如果知道缺乏叶酸或者维生素B12，可以单独补充叶酸或者维生素B12。因为在不知道的情况下，如果缺乏维生素B12，而单独补叶酸反而会加重患者的临床表现，比如神经损害的表现会进一步加重，导致下肢疼痛进一步加重，所以一般情况下两种药同时补充，会避免神经损害加重。 另外，如果缺乏叶酸也可以补维生素B12，因为补充造血原料以后血红蛋白上升、利用造血原料也多，造血合成会比正常速度快，所以两药可以同时补充。纠正患者的不良饮食习惯，比如偏食、挑食、饭菜烹调的习惯。酗酒的患者建议把酒逐渐戒掉，有胃肠道疾病的人及时处理胃肠道疾病。

膀胱癌全切干净有一定转移发生率。膀胱全切时，男性要切除膀胱、前列腺、精囊腺，女性要切除膀胱、子宫，甚至阴道前壁，目的是希望能切除彻底，把一些微型转移病灶切除。但即使通过广泛切除后，仍有一部分患者膀胱癌会发生转移，是因为患者在手术时癌细胞已经发生转移，转移部位已经超出切除范围，所以在术后定期检查中，转移病灶逐渐增大被影像学检查包括CT、磁共振发现。 一般来说膀胱癌转移主要方式是淋巴结转移，癌细胞通常在膀胱壁内、淋巴管内，通过淋巴管转移到膀胱外部淋巴结、淋巴管，然后逐渐向远处转移。所以做膀胱全切手术时，除切除附件脏器外，还需进行两侧盆腔淋巴结清扫手术，希望能够将一些已经转移到淋巴管的癌细胞彻底切除。但如果进行两侧盆腔淋巴结清扫手术时，癌细胞已经超出切除范围，术后仍会发生转移。