王化虹

一般情况下，胃食管反流疾病能够治好。胃食管反流主要有以下几种治疗方式： 1、按照疗程进行药物治疗：主要使用抑酸药物，例如拉唑类和H2受体拮抗剂，如西咪替丁片、艾普拉唑肠溶片等，艾普拉唑肠溶片是新一代的拉唑类药物，抑酸时间更长，剂量小、更安全，缓解症状快； 2、调整生活方式：可以抬高床头，睡前3个小时避免再进食，避免高脂肪食物，戒酒、戒烟、减肥等。保持良好的进食习惯，定时进餐，少食多餐。适当运动，促进胃肠运动； 3、精神心理治疗：保持心情的舒畅，避免过度生气、担忧等，有心事的时候，可以选择向亲近的人倾诉； 4、手术治疗：当患者症状严重，影响工作和生活的时候，并且经过一段时间的非手术治疗无效时，可以选择手术治疗，但是一定要符合手术治疗的指征，再进行手术； 5、内镜治疗：可以提高患者的满意度和生活质量。

慢性胃炎主要分为萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎。萎缩性胃炎与幽门螺杆菌以及胃癌相关，因此，大家非常重视萎缩性胃炎。非萎缩性胃炎患者如果有临床症状或急性损伤，比如，患者出现急性炎症等症状，需及时进行处理；如果患者没有相关症状且无家族史，可以不进行处理，但患者在饮食方面需多加注意，需要尽量少食用容易引起患者不适的食物。

我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，可以使80%的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。所以治疗幽门螺杆菌的目的在于根除疾病。目前临床治疗常用和比较有效的方法是四联疗法，也就是一种铋剂+一种拉唑类药+两种抗生素，通常疗效为14天。 铋剂常用的有枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊；在拉唑类的药物当中，艾普拉唑肠溶片抑酸的时间更长，可以更有效地破坏幽门螺杆菌的酸性环境，有效提升幽门螺杆菌的根除率，临床上使用的也比较多。抗生素常用的有阿莫西林胶囊、克拉霉素片、替硝唑片等。 此外，为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的组合包装药物，这一类的药物当中包含了替硝唑片、克拉霉素片、枸橼酸铋钾片，组合包装使得服药更加便捷，避免漏服、误服。完整疗程的用药，可以提高幽门螺杆菌的根除率。但需要注意，在服药期间切勿饮酒，如果对某些抗生素过敏，就要进行调整，同时注意饮食卫生，如饭前便后要洗手，使用公筷、公勺。

吗丁啉是一种常见的胃和食管促动力药物，主要促进胃肠动力，减轻患者腹胀和腹部不适等症状，但对胃炎的治疗作用较小。吗丁啉主要通过促进胃和肠蠕动，减少胃肠的储留物以减少对胃的刺激，进而减轻胃炎患者的炎症。患者出现胃肠功能障碍后，可以服用吗丁啉；如果服用吗丁啉的疗效不是非常理想，建议患者到正规医院进行治疗。

胃窦位于胃的下方，相当于胃的关口，如果患者胃窦炎不是非常严重，临床可能无明显症状；如果胃窦炎比较严重，尤为伴有急性胃炎或糜烂性胃炎，患者可能出现腹部不适、腹胀、疼痛以及消化不良等症状，部分患者可能出现恶心、呕吐等。如果患者出现相关症状，表明胃的负荷较大，需及时进行治疗，使胃窦炎得到控制以更好的恢复期功能。

胃窦炎的治疗方法主要包括： 1、由于胃窦炎与胃酸和胃黏膜具有相关性，患者可以服用抑制胃酸或保护胃黏膜的药物； 2、胃窦的收缩较为重要，患者可以服用促进胃肠蠕动的药物以治疗胃窦炎； 3、如果患者的胃窦炎比较严重，进食可能会诱发相关症状，患者需要调节饮食，尽量少食用辛辣刺激性食物，进食温的且比较软的食物，进行对症处理以缓解胃窦炎的症状。

肠道不好经常便秘，可以从饮食、运动、药物方面进行改善。具体分析如下：1、饮食：一定要多喝水，每天饮水量尽量在1500ml以上，还要多吃水果、蔬菜，如火龙果、芹菜、菠菜等。以及含有粗纤维的食物，比如燕麦、红薯等。同时还可以吃润肠的食物，比如熟的香蕉、蜂蜜水等。另外还可以适当喝酸奶，补充益生菌、调节肠道菌群、改善肠道功能，从而促进排便；2、运动：适当参加体育锻炼，如散步、慢跑等，可以促进胃肠蠕动，从而缓解肠道不好经常便秘的症状；3、药物：如果上述方法改善效果不明显，可以在医生指导下，适当使用促动力药物，以及润肠的药物，如莫沙必利、乳果糖等，同时可以搭配乳酸菌素片一起使用。因为促胃动力药物及润肠药物，可能会引起肠道有益菌部分死亡，导致肠道菌群失调加重，对本来比较脆弱的肠道造成二次伤害。乳酸菌素片不仅可以保护肠道，减少上述药物对于肠道的损伤，还可以通过养菌的方式，帮助肠道源源不断的养出适合自身肠道环境的有益菌，恢复肠道菌群平衡，从而从根源上提高肠道功能，彻底改善经常便秘的症状。

幽门螺杆菌是一类微需氧菌，需要加入血液和血清等物质才能生长。最初从胃炎患者的胃黏膜当中，分离出来的幽门螺杆菌，能够高度适应胃部这个富有胃酸的环境，定植在胃黏膜层的中间。 人体感染幽门螺杆菌后，可能会引起慢性胃炎、胃溃疡等。研究发现，我们国家的幽门螺杆菌感染率约为50%，感染者中的一部分会发生消化性溃疡或者消化不良，甚至发生胃部恶性肿瘤。根除幽门螺杆菌，可以促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，部分患早期胃癌的患者可以得到缓解。因此幽门螺杆菌的根除治疗显得尤为重要。 目前常用的治疗药物是四联疗法，用一种拉唑类的药物+一种铋剂+两种抗生素，进行联合治疗，并按疗程服用。在拉唑类药物选择上艾普拉唑是肠溶片，艾普拉唑肠溶片因为其抑酸时间更长，长时间抑制胃酸分泌，从而提高治疗的成功率。铋剂可以选择枸橼酸铋钾片或者胶体果胶铋胶囊。抗生素可以选择替硝唑片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等。为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的替硝唑片/克拉霉素片/枸橼酸铋钾片组合包装的药物。

非萎缩性胃炎伴糜烂比较严重。非萎缩性胃炎是临床上一种常见的疾病，如果患者突然着急、生气或者服用抗生素等消炎药物，可能会造成胃黏膜糜烂。 胃黏膜糜烂是一种急性损伤，如果非萎缩性胃炎患者长期、反复出现胃糜烂且愈合不好，则可能引起增生，增生是恶性病变的前期。因此，需抑制胃酸并保护胃黏膜，如果愈合不佳，需积极寻找病因，针对病因进行系统治疗。

幽门螺旋杆菌在临床上的叫法为幽门螺杆菌，虽然幽门螺杆菌不太好治疗，但是经过规范化的药物治疗，还是可以达到根治效果。根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡病并发症的发生，所以根除幽门螺杆菌至关重要。 目前临床常用且有效根除幽门螺杆菌的手段是四联疗法，即1种拉唑类的药+1种保护胃黏膜的制剂+2种抗生素，比如艾普拉唑肠溶片+替硝唑片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾片，通常疗程为14天。艾普拉唑肠溶片，它的抑酸时间比前两代的拉唑类药更长，可以有效提升幽门螺杆菌的根除率。 此外，为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的组合包装药物，这种药物当中包含有2种抗生素和1种铋剂，组合包装的更加便捷，避免漏服和误服。完整疗程用药可以提高幽门螺杆菌的根除率。但需注意，在服药期间切勿饮酒，注意对某种抗生素过敏的要加以调整。同时注意饮食的卫生，如饭前便后要洗手，使用公筷、公勺。