王凤云

中央型肺癌的常见症状为咳嗽，以刺激性咳嗽多见。患者咽中有明显异物刺激感，易诱发持续性咳嗽，从而影响日常睡眠。部分患者表现为咳血，多为痰中带血，呈间歇或断续出现，为患者就诊的主要原因。患者就诊时，常规会进行胸部X光检查，若发现肺部有占位，则需做胸部CT，以判断肿瘤生长部位及是否对周围产生侵犯。

反流性食管炎与非糜烂性反流病及Barrett食管同属于胃食管反流病，症状基本相同，具体如下： 1、食道典型症状：即反酸、烧心； 2、食道外症状：表现为恶心、打嗝、嗳气、饭后堵闷、胀满等，亦可由于胃肠动力不佳造成大便不畅，或反流物进入气管引发咳嗽、哮喘、胸闷气短等症状。 临床中，多数患者首先表现为呼吸系统症状或消化系统症状，应及时到消化科行相关检查，确诊是否由反流食性食管炎导致，进而给予针对性治疗。

胃食管反流病以胃内容物反流至食管引起症状为主，主要由食道典型症状和食道外症状组合而成。食管典型症状主要为反酸、烧心，可伴有胸骨后疼痛；食道外症状包括打嗝、恶心、反胃、咳嗽、咽痛，背痛等，部分可引起胸闷、气短。食管反流病主要分为三个证型，包括非糜烂反流病、糜烂性反流性食管炎、Barrett食管。其中，非糜烂反流病胃镜无法显示，筛查主要以症状为主；糜烂性反流性食管炎则表现为食道上存在糜烂部位；Barrett食管主要症状为反酸、烧心，为食管癌前病变。

中央型肺癌伴肺不张多由肿瘤阻塞气管所致，使对应的肺出现不张，即失去了正常的气体交换功能。故患者轻度运动即感到气短，并频发咳嗽，是由气道不通所致。中央型肺癌伴肺不张的治疗首先应根据患者自身情况分期，有条件进行手术者可采用手术治疗，无法进行手术者可采用放射治疗、化学治疗等。目前临床对于中央型肺癌伴肺不张存在多种治疗手段，无需过度担忧。

中央型肺癌能否进行手术应根据患者的年龄、心肺功能、是否患有基础疾病、是否进行过心脏支架手术等具体情况评估。若需要手术，也应根据患者具体情况制定合适手术方案，如根据肿瘤生长部位的不同评估手术范围大小及难度，判断是仅进行病灶切除，还是肺叶切除，甚至是全肺切除。多数手术患者预后良好；若经评估后不符合手术条件的患者，通过放疗、化疗治疗，也有效延长其生存期。

中央型肺癌因病灶生长部位的原因，症状出现得早且重，患者多表现为咳嗽、痰中带血、气短；周围型肺癌患者除偶见胸痛、气短外，无其他明显症状，多由例行体检，或患者因局部病灶转移而出现走路不稳、肩胛骨或腰椎等身体某部位疼痛，前来就诊时发现，相对较难以得到及时诊治。故建议应保证每年进行1次体检，以尽早发现病变，及时进行诊治。

临床中无弥漫性肺癌说法。若早期肺癌患者年纪较小、心肺功能较好，多建议手术治疗，术后5年生存率可达50%左右；若患者年龄较大、心肺功能较差或者抗拒手术，则可进行放射治疗。随医疗水平发展，放射治疗已由二维治疗技术发展成为图像引导的三维治疗技术，通过一台图像引导的机器即可清除病灶，相对来说创伤较小，且治疗效果与手术等同。

肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，小细胞肺癌的发病率约为20%。在病情早期极易出现骨、颅内以及肝脏等机体多部位的广泛转移，对化疗、放疗较敏感，故疾病早期治疗效果明显、缓解率高。但小细胞肺癌倍增时间短，极易发生继发性耐药，部分患者在治疗1-2个周期后会突然间出现爆发性进展。小细胞肺癌一旦出现爆发性进展，短期内即可危及患者生命。

小细胞肺癌的患者应戒烟，且尽量远离吸烟场所，远离二手烟，多食清淡、清肺的食物，如木耳。多数恶性肿瘤患者的营养状态相对较差，常感觉乏力或气短，并抱有少食肉类等营养丰富食物的错误想法。临床建议癌症患者可以食用瘦肉、鱼肉等食物，也可根据个人口味适量添加调味品，以保证患者食欲正常，进而提高机体抵抗力，达到较好的治疗效果。

非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌，其发病多与生活习惯有关，如爱吸烟的男性易患肺鳞癌和非小细胞肺癌，摄入二手烟过多的女性易患肺腺癌。还与家族病史有关，因肺癌具有一定的遗传倾向性。另外，非小细胞肺癌还与工作环境有关，若长期处于化学污染或者工业污染的环境中工作，会对肺部等呼吸系统产生一定的影响，出现类似肺癌的症状，若无未时治疗将会发展成为肺癌。